Anàlisi d'orina segons Zimnitsky: com es recull, què mostra?

Taula de continguts:

Anàlisi d'orina segons Zimnitsky: com es recull, què mostra?
Anàlisi d'orina segons Zimnitsky: com es recull, què mostra?
Anonim

Anàlisi d'orina segons Zimnitsky: què mostra?

Anàlisi d'orina segons Zimnitsky
Anàlisi d'orina segons Zimnitsky

La prova d'orina segons Zimnitsky és una prova de laboratori addicional que es pot utilitzar per avaluar les capacitats funcionals dels ronyons i sospitar patologies a temps, manifestades per mal funcionament del sistema urinari. La tècnica va ser desenvolupada pel metge S. S. Zimnitsky a principis del segle XX, el 1924, i encara s'utilitza activament en la pràctica clínica. La seva essència rau en la recollida de tota l'orina excretada pel pacient al dia, en recipients separats marcats per hores. Això permet extreure conclusions sobre la qualitat de la filtració glomerular dels ronyons "en temps real", és a dir, fer un seguiment de com els òrgans fan front a les seves funcions al llarg del dia.

Els avantatges indiscutibles de la tècnica inclouen la seva senzillesa i accessibilitat: no es requereix cap equip sofisticat per a l'anàlisi, tots els instruments i reactius necessaris estan a disposició de qualsevol laboratori. Com que la recollida d'orina segons Zimnitsky es realitza a intervals regulars durant el dia, i el biomaterial acumulat té un volum bastant gran i ocupa molt d'espai, aquest estudi se sol realitzar en un hospital. Però també podeu recollir l'orina correctament a casa: us direm com fer-ho i també donarem les normes per als resultats d'una prova d'orina segons Zimnitsky, explicarem en un llenguatge accessible què mostra aquesta prova, per què és necessàries, quines desviacions poden ser i quina és la seva causa probable.

Què mostra l'anàlisi d'orina de Zimnitsky?

Què mostra una anàlisi d'orina segons Zimnitsky
Què mostra una anàlisi d'orina segons Zimnitsky

Durant l'estudi es determinen els indicadors següents:

  • Quantitat de líquid consumida pel pacient al dia; per a això, cal portar un diari d'alimentació, que consti l'hora de beure o prendre àpats líquids, així com el volum de porcions en mil·lilitres;
  • Diuresi diària és el volum total d'orina excretat durant el període de control. Per calcular-lo, l'assistent de laboratori suma el contingut de tots els contenidors;
  • La proporció entre líquids beguts i diuresi: normalment, el 65-80% de l'aigua entrant s'excreta del cos amb l'orina, la resta es destina a les necessitats actuals i també surt amb sudoració;
  • Ràtio entre la diüresi nocturna i la diürna: una persona sana no es desperta durant el son per anar al lavabo i el volum de la porció d'orina del matí acumulada per el cos durant la nit no supera un terç de la diüresi diària;
  • Taxa de producció d'orina després de prendre grans volums de líquid: els ronyons que funcionen bé filtren ràpidament l'aigua que ha sortit del tracte digestiu i evacuen tot el que és superflu amb ella del cos;
  • Variació de la densitat de l'orina en diferents porcions: no hauria de diferir massa en amplitud;
  • Densitat d'orina al recipient de control i la seva densitat mitjana en tots els recipients han de complir amb les normes establertes.

El principal que mostra l'anàlisi de l'orina segons Zimnitsky és precisament la seva densitat o, en altres paraules, la gravetat específica, és a dir, la relació entre la part sòlida de la solució i l'aigua. Aquesta part sòlida està formada per compostos nitrogenats, substàncies orgàniques diverses, àcids i sals. Les desviacions greus de la densitat de l'orina respecte a la norma en una direcció o una altra, així com les fortes fluctuacions de la gravetat específica durant el dia, són signes diagnòstics desfavorables i poden indicar una sèrie de mal alties greus.

Indicacions per a la prova

Indicacions per a l'estudi
Indicacions per a l'estudi

L'anàlisi d'orina segons Zimnitsky es prescriu tant per a adults com per a nens petits, i especialment sovint per a dones embarassades. Durant l'embaràs, l'equilibri de líquids en el cos d'una dona canvia per satisfer les necessitats del fetus en creixement, i els seus ronyons es veuen obligats a treballar temporalment per a dos. Resultats alarmants d'una prova general d'orina, la presència de glucosa, proteïnes, un augment del nivell de leucòcits, així com edema, toxicosi severa i s alts de pressió arterial: tot això és un motiu per fer una prova d'orina segons Zimnitsky a dones embarassades.

Com per a altres categories de pacients, les indicacions per a ells són les següents:

  • Violació del règim d'orinar: urgència freqüent, absència prolongada d'orina, els seus volums anormalment petits o grans;
  • Dolor durant o després d'orinar, dolor a la part baixa de l'abdomen o a l'esquena;
  • Canvi de color, consistència o olor de l'orina, presència d'impureses patològiques (escuma, escates, sang, pus);
  • Set permanent;
  • Hiperhidrosi (sudoració excessiva);
  • Aparició sistemàtica d'edema;
  • Mareig, debilitat, mal de cap, desmais;
  • Batec cardíac alt o rar, dolor al pit;
  • Extremitats fredes, suor humida, atacs de por;
  • Resultats pobres d' altres proves (anàlisi de sang general o bioquímica, anàlisi d'orina);
  • Diagnòstics preexistents: diabetis mellitus, glomerulonefritis, amiloïdosi, cirrosi hepàtica, insuficiència renal o cardíaca, hipertensió o hipotensió, intoxicació per metalls pesants, etc., per determinar la gravetat de la mal altia o controlar-ne el curs del tractament.

Com preparar-se per a la recollida d'orina segons Zimnitsky?

Com preparar-se per a la recollida d'orina segons Zimnitsky
Com preparar-se per a la recollida d'orina segons Zimnitsky

Aquest estudi no requereix una preparació especial, una dieta o cap règim especial de beguda tampoc és necessari. La prova hauria de mostrar com funcionen els vostres ronyons en condicions normals. Només es recomana abstenir-se de menjar aliments molt salats i picants que provoquin una set severa. No val la pena carregar artificialment el cos d'alguna manera bevent molta aigua així.

Les principals activitats preparatòries són la compra d'envasos mèdics estèrils per a la recollida i transport d'orina. La seva capacitat estàndard és de 200-250 ml, la quantitat mínima és de 8 peces, però és millor prendre 2-3 de recanvi. Si no teniu l'oportunitat d'adquirir aquests contenidors, és molt possible adaptar pots de vidre d'un volum similar (com aquells en què es ven maionesa) per recollir l'orina per analitzar-la segons Zimnitsky. Els recipients s'han d'esterilitzar amb vapor durant 2-3 minuts i les tapes s'han de bullir.

Els envasos o pots preparats s'han d'etiquetar amb intervals de temps:

  • 09:00-12:00
  • 12:00-15:00
  • 15:00-18:00
  • 18:00-21:00
  • 21:00-00:00
  • 00:00-03:00
  • 03:00-06:00
  • 06:00-09:00

Com recollir l'orina per analitzar-la segons Zimnitsky?

Com recollir l'orina per analitzar-la segons Zimnitsky
Com recollir l'orina per analitzar-la segons Zimnitsky

Així que, el contenidor està preparat, et vas despertar a les 6:00-7:00 en punt: aneu al vàter com de costum i orineu al vàter. La recollida de mostres per a la prova començarà a les 9 del matí. El millor és configurar una sèrie d'alarmes al telèfon o al telèfon intel·ligent cada tres hores fins a les 6 del matí de l'endemà, un total de 8 trucades. No cal prendre mesures d'higiene especials, n'hi ha prou amb rentar-se amb sabó normal. Però aquest procediment s'ha de repetir abans de cada sessió regular de recollida d'orina.

Quan soni l'alarma, cal agafar un recipient amb les marques adequades i orinar-hi, i absolutament tota l'orina excretada ha d'estar al recipient. Si no tens ganes d'escriure en aquest moment, deixa el contenidor a un costat. Hi haurà una necessitat fins al proper despertador: orinar al recipient adequat. L'impuls es repeteix, el recipient encara no està ple i no ha arribat l'hora de la propera recollida: continueu orinant al mateix lloc. No hi havia prou volum del contenidor: agafeu un de recanvi i inscriviu-lo de la mateixa manera. Tanqueu els recipients plens amb tapes i guardeu-los a la nevera. S'hauran de lliurar al laboratori l'endemà al matí.

No cal suportar deliberadament fins a l'hora indicada: orinar quan calgui. Tingueu en compte que la recollida de biomaterial es realitza no només durant les hores de control, sinó també en els intervals de temps entre elles, i tota l'orina destinada per al període següent ha de caure als contenidors!

Durant el dia, feu un diari d'alimentació: anoteu el volum de tots els líquids que beu i mengeu (aigua, te, cafè, sucs, sopes, begudes de llet agra, fruites sucoses i verdures crues en quantitats significatives).).

Per deixar molt clar com recollir l'orina per analitzar-la segons Zimnitsky, mirem aquest procés utilitzant l'exemple d'una taula amb dades d'un pacient:

Hora Diari de fluids Emissió d'orina Volum d'orina excretat
09:00-12:00 Tassa de te (300 ml) 1
Image
Image
12:00-15:00

Ració de sopa (350 ml)

Tassa de cafè (180 ml)

1
Image
Image
15:00-18:00

Got de suc (250 ml)

Síndria (300g)

2
Image
Image
18:00-21:00 Tassa de te (300 ml) 1
Image
Image
21:00-00:00 Copa de iogurt (200 ml) 1
Image
Image
00:00-03:00 - 1
Image
Image
03:00-06:00 Got d'aigua (200 ml) 0
Image
Image
06:00-09:00 Tassa de cafè (180 ml) 1
Image
Image
Líquid begut: 2260ml
Diuresi diària: 1610ml
Proporció diuresi/líquid: 71, 23%
Ràtio entre la producció d'orina nocturna i diària: 29, 19%

Vídeo: anàlisi d'orina segons Nechiporenko i Zimnitsky en condicions normals i patològiques:

La norma a la taula i la interpretació dels resultats

Els resultats de l'anàlisi d'orina de Zimnitsky estaran a punt en 1-3 dies laborables, depèn de la rutina interna d'un laboratori concret. Hi ha molt poques dades en la forma final, mirem cada indicador i esbrineu quines desviacions dels valors normals poden indicar.

Important: la diüresi dels nens majors de 10 anys s'acosta als valors característics d'un adult. Podeu calcular la norma per a un nen més petit mitjançant la fórmula: 600 + 100 x (n - 1), on n és l'edat en anys. Per exemple, la diüresi d'un nadó de tres anys serà d'aproximadament 800 ml.

Norma d'anàlisi d'orina de Zimnitsky:

Diuresi diària 1500-2000 ml
Producció d'orina a ingesta de líquids 65%-80%
Ràtio entre la producció d'orina nocturna i diària 1/3
Taxa de producció d'orina alt
Fluctuació de la densitat d'orina 1 003-1 035 g/l
Densitat de l'orina en un recipient >1020 g/l
densitat mitjana d'orina <1035 g/l

Possibles patologies:

Nom Quina és la infracció Motius
Hiperstenuria Densitat d'orina superior a 1035 g/l
  • Toxèmia de l'embaràs;
  • Anèmia falciforme;
  • Hemòlisi després d'una transfusió de sang donada inadequada o una altra causa;
  • Diabetis;
  • Glomerulonefritis aguda o crònica
Hiposthenúria Densitat d'orina per sota de 1.003 g/l
  • Insuficiència renal terminal;
  • Exacerbació de la pielonefritis crònica;
  • Amiloïdosi;
  • Hidronefrosi;
  • diabetis insípida;
  • Leptospirosi;
  • Intoxicació del cos amb sals de metalls pesants
Polyuria

Diuresi diària de més de 2000 ml

Baixa densitat d'orina

La relació entre la diüresi i el volum de líquid consumit és superior al 80%

  • Beure molt líquid durant el dia;
  • Prendre diürètics;
  • Diabetis i diabetis insípida;
  • Insuficiència renal aguda en l'etapa poliúrica;
  • El període de convergència de l'edema greu
Oligúria

Producció d'orina diària inferior a 1500 ml

Aumento de la densitat d'orina

La relació entre la diüresi i el volum de líquid consumit és inferior al 65%

  • Deshidratació;
  • Ascites per cirrosi hepàtica;
  • Edema massiu per pericarditis o pleuresia exsudativa;
  • Hemòlisi de qualsevol etiologia;
  • Intoxicació amb bolets verinosos;
  • Insuficiència cardíaca;
  • Insuficiència renal aguda en fase oligúrica
Anuria Producció d'orina diària inferior a 50 ml o absent
  • Xoc anafilàctic, traumàtic o cardiogènic;
  • Transfusió de donacions de sang inadequades;
  • Compressió dels ronyons;
  • Obstrucció dels conductes urinaris per urolitiasi;
  • Glomerulonefritis aguda o nefritis intersticial;
  • Insuficiència renal terminal
Nictúria La diuresi nocturna supera 1/3 del dia o fins i tot la preval
  • Embaràs;
  • Diabetis o diabetis insípida;
  • Displàsia de pròstata en homes;
  • Insuficiència cardíaca o renal

Així, vam descobrir com recollir l'orina per analitzar-la segons Zimnitsky, què mostra aquest estudi i quines poden ser les raons de les desviacions dels indicadors. Però destaquem que és millor confiar la interpretació dels resultats de la prova a un metge, ja que això es pot fer de manera objectiva només tenint en compte la història clínica d'un pacient en concret i les dades obtingudes durant altres mesures diagnòstiques. Cuida't i mantén la salut!

Recomanat: