Anàlisi de sang oculta en fecal: què mostra com preparar-se? Desxifrar l'anàlisi

Taula de continguts:

Anàlisi de sang oculta en fecal: què mostra com preparar-se? Desxifrar l'anàlisi
Anàlisi de sang oculta en fecal: què mostra com preparar-se? Desxifrar l'anàlisi
Anonim

Anàlisi de sang oculta en fecal: què mostra?

Prova de sang oculta en femta
Prova de sang oculta en femta

L'examen de masses fecals per detectar la presència de sang oculta en elles és un pas important en el diagnòstic de patologies inflamatòries, parasitàries, autoimmunes i distròfiques degeneratives del tracte gastrointestinal, així com una forma assequible de detectar oportunament les patologies oncològiques. mal alties del sistema digestiu. En notar sang a les seves femtes, visible a simple vista, la majoria de la gent s'afanya a veure un metge, adonant-se de la gravetat d'aquest senyal de problemes.

Però la sang oculta pot indicar diagnòstics no menys formidables, a més, quan la mal altia encara es troba en una fase inicial de desenvolupament i les possibilitats d'una recuperació exitosa són molt més grans. Per això, davant la presència dels primers símptomes sospitosos, cal obtenir assessorament mèdic qualificat i superar totes les proves necessàries. I les persones de més de 50 anys amb antecedents de càncer colorectal s'han de fer una anàlisi de sang oculta en femta cada any, ja que aquesta mesura senzilla pot salvar vides en alguns casos.

Moltes patologies del tracte gastrointestinal, inclosa la colitis ulcerosa i els tumors malignes de l'intestí, de moment no molesten al pacient amb molèsties greus. Però la destrucció de teixits sans ja s'està produint, per tant, s'allibera sang, que encara no es pot detectar visualment a les femtes, però és molt possible fer-ho amb l'ajuda de mostres especials de laboratori. Avui us explicarem què mostra una anàlisi de sang oculta en femta, com preparar-se per a l'estudi i quina dieta cal seguir, com recollir i donar material correctament, què indica un resultat positiu i negatiu, en quins casos pot ser fals., i quins mètodes per determinar la sang oculta a les femtes són més precisos.

Sang oculta a les femtes: què vol dir?

Sang amagada a la femta
Sang amagada a la femta

Alguna quantitat de sang normalment pot estar present a les femtes: no més de 2 mg d'hemoglobina per 1 g de femta, a una concentració màxima resulta que una persona sana perd fins a 2 ml de sang amb femta per dia. Si l'hemorràgia es fa més intensa, el color de les femtes canvia i la seva ombra indica la localització del problema: com més fosc, més alt. Per exemple, amb una úlcera hemorràgica de l'estómac o del duodè, les femtes es tornen negres, alquitràniques (melena), si la causa rau en una enterocolitis ulcerosa exacerbada, les femtes es convertiran en bordeus i els pòlips sagnants, les hemorroides i les neoplàsies malignes al recte. a l'aparició de ratlles escarlatas i taques a la femta. Aquests signes no poden passar desapercebuts i haurien de ser el motiu d'atenció mèdica immediata.

Coloproctòleg Ilsur Mansurovich Fatkhutdinov: què fer si es troba sang amagada a la femta:

La sang oculta a les femtes és sang que no es pot detectar mitjançant l'examen visual o microscòpic de les femtes. Només es pot trobar una prova de femta per a sang oculta: un resultat positiu indica la presència d'hemorràgia gastrointestinal oculta i requereix una exploració addicional obligatòria del pacient..

Qui necessita una anàlisi de sang oculta fecal?

Aquest tipus d'investigació s'assigna en els casos següents:

  • Dolor periòdic persistent a qualsevol part de l'abdomen, així com a l'hipocondri dret o esquerre;
  • Malestar i dolor durant o després de la defecació;
  • Sensació de presència d'un cos estrany al recte;
  • Qualsevol trastorn de les femtes: restrenyiment, diarrea, augment o disminució patològic del volum de les femtes, canvi en el seu color, consistència o olor, presència d'inclusions sospitoses (escuma, moc, sang, pus, paràsits o els seus ous).);
  • Pèrdua de gana, pèrdua de pes sobtada sense motiu aparent;
  • Nàusees, vòmits, eructes, ardor d'estómac, mal gust de boca;
  • Febre inexplicable;
  • Patologies diagnosticades del tracte gastrointestinal: mal altia de Crohn, poliposi intestinal, colitis ulcerosa, diverticulosi, varius esofàgiques, helmintiasi, etc. - l'estudi es realitza per determinar l'estadi de la mal altia o controlar el curs del tractament;
  • Resultats alarmants d' altres proves anteriors, com ara coprograma, anàlisi de sang completa o bioquímica;
  • Prevenció del càncer d'intestí de més de 40 a 50 anys en pacients amb herència desfavorable.

Preparació, dieta, recollida i proves

Formació
Formació

Té sentit fer un estudi sobre sang oculta a les femtes només si s'observen acuradament les regles de preparació preliminar, en cas contrari, la probabilitat d'obtenir un resultat fals serà molt alta.

Comencem per ordre:

  • És necessari ajornar temporalment l'anàlisi fins que s'eliminin les circumstàncies següents: estomatitis, mal altia periodontal, epistaxi, menstruació, dispèpsia, hematúria, exacerbació d'hemorroides, manipulació diagnòstica recent de l'intestí (colonoscòpia, sigmoidoscòpia), sexe anal. És molt probable que tots aquests factors condueixin a una distorsió dels resultats de l'estudi, la qual cosa fa que cal resoldre el problema existent o esperar uns dies, segons la situació;
  • Una setmana abans de l'anàlisi heu de deixar de prendre qualsevol medicament que afecti de manera indesitjada a la composició de la femta, és a dir, AINE (aspirina, ibuprofè, naproxè), barbitúrics, anticoagulants, estimulants intestinals. perist altisme, àcid ascòrbic, preparats i suplements dietètics que contenen ferro. Si prens algun medicament constantment i no estàs segur que no afectaran els resultats de l'estudi, és millor consultar amb el teu metge amb antelació;
  • Tres dies abans de la prova començar a dieta: les anàlisis de sang oculta fecal gairebé sempre es fan amb mostres de laboratori que són sensibles a la composició dels aliments consumits pel pacient. Per tant, hauràs de renunciar temporalment a qualsevol carn, aus, peix i vísceres, és a dir, tot allò que pugui no contenir la teva sang. A més, es recomana excloure del menú alguns fesols, verdures, fruites i baies que són rics en ferro i vitamina C o que afecten fortament la motilitat intestinal, per exemple, pomes, api, nabius, taronges, espinacs, fruits secs, col, tomàquets, pastanagues, remolatxa, mongetes, soja i llenties;
  • 12 hores abans de la prova heu de deixar el raspall de dents i deixar de menjar aliments durs que poden lesionar les genives i portar sang de la boca al tracte digestiu.

Anàlisi de sang oculta amb èxit=preparació + dieta, recordeu-ho!

Com recollir i donar les femtes correctament?

Com recollir i donar les femtes
Com recollir i donar les femtes

Així que s'ha acabat l'etapa preparatòria, és hora de recollir material per a la investigació i portar-lo al laboratori:

  • A primera hora del matí, abans d'esmorzar, aneu al lavabo extern de la zona íntima amb sabó normal, esbandiu bé i assequeu;
  • Defecar en un recipient net preparat. El procés s'ha de produir de manera natural, sense l'ús d'ènemes ni laxants. No podeu prendre una mostra de femta del vàter. Una prova de femta per a la sang oculta en un nen es fa d'una olla ben rentada, d'un bolquer o d'un drap d'oli;
  • Els recipients estèrils especials amb tapa i cullera, que es venen a qualsevol farmàcia, són els més adequats per recollir i transportar biomaterial. Si no n'hi ha, podeu utilitzar un petit pot de vidre, després d'haver-lo desinfectat prèviament. Recolliu una mica de femta de diferents parts de la femta perquè la imatge de l'estudi sigui el més objectiva possible. N'hi ha prou amb 2-3 culleradetes;
  • És millor lliurar immediatament el recipient amb la mostra al laboratori. Tanmateix, és acceptable l'emmagatzematge del material a la nevera durant no més de 12 hores. Això és especialment útil per als nens petits amb excrements impredictibles o per a persones que estan acostumades a fer una evacuació intestinal abans d'anar a dormir.

Mètodes de recerca: pros i contres

Mètodes de recerca
Mètodes de recerca

Actualment, hi ha quatre mètodes principals per detectar sang oculta a les femtes:

  • Reacció de Gregersen (prova de benzidina);
  • Reacció de Weber (prova de guaiac);
  • Anàlisi immunoquímica de les femtes;
  • Prova de fluorescència.

Anem a veure l'essència d'aquestes tècniques, els seus avantatges i inconvenients. De cara al futur, observem que a Rússia la prova de benzidina i l'anàlisi immunoquímica més utilitzades, però són les més precises?

Reacció de Gregersen (prova de benzidina)

prova de benzidina
prova de benzidina

La prova de benzidina és una prova de laboratori senzilla i ràpida que permet detectar sang no només a les femtes, sinó també, per exemple, a l'orina, vòmits i qualsevol altre líquid corporal d'un pacient. Això és possible a causa de l'oxidació de la benzidina (paradiaminodifenil) amb peròxid d'hidrogen o bari en presència d'hemoglobina. La prova de benzidina té diverses variacions, la més utilitzada d'elles va ser proposada pel doctor M. Gregersen, per això porta el seu nom.

L'essència del mètode és la següent: agafeu 0,025 g de benzidina, afegiu-hi 0,1 g de peròxid de bari i 5 ml de solució d'àcid acètic al 50%, agiteu-ho tot fins que es dissolgui completament, poseu-hi unes gotes de composició en un portaobjectes de vidre, a la qual s'unta la femta de prova amb una capa fina i s'observa la reacció. Si hi ha sang oculta, es produeix una coloració blau-verd brillant. Hi ha una alternativa: preparar una solució saturada de benzidina en àcid acètic i barrejar amb una solució al 3% de peròxid d'hidrogen a parts iguals. El resultat semblarà aproximadament el mateix i el cost de l'estudi canviarà poc.

Avantatges:

  • Sensibilitat molt alta - 1:100.000;
  • Velocitat d'obtenir resultats, gairebé a l'instant;
  • Disponible a qualsevol laboratori;
  • Preu baix.

Contres:

La necessitat d'una preparació acurada per a la prova de sang oculta fecal de Gregersen, ja que la prova de benzidina dóna una reacció positiva a l'hemoglobina animal dels aliments

Reacció de Weber (prova de guaiac)

prova de guaiac
prova de guaiac

A més de les dues veus, aquest mètode de diagnòstic té diversos noms més: la prova de Van Deen o Almen-Van Deen, la prova d'hemocultisme. Curiosament, la reacció amb resina de guaiac és el primer mètode de la pràctica mèdica mundial per detectar sang oculta en femta i altres fluids biològics humans. El doctor Van Deen el va proposar el 1864 i encara s'utilitza activament a molts països.

L'essència de la prova de guaiac és la següent: agafeu 3-5 g de les femtes de prova, dissoleu-les en àcid acètic, mentre s'allibera l'extracte d'èter, s'hi afegeix peròxid d'hidrogen i tintura de resina de guaiac i llavors s'observa el canvi de color dels reactius a la proveta. Si la composició es torna blava, el resultat de la prova de sang oculta a les femtes és positiu. La prova es repeteix un total de sis vegades: s'estudien dues mostres de biomaterials preses consecutivament en tres dies.

Avantatges:

  • Eficiència.
  • Preu assequible.

Contres:

  • Baixa sensibilitat: la reacció només serà positiva en cas de pèrdua de sang de 30 ml o més, es detecta càncer colorectal en un terç dels casos, tumors intestinals benignes, només en el 15% dels casos;
  • Requisits dietètics estrictes abans de provar les femtes per a la sang oculta: la prova de guaiac és sensible no només a l'hemoperoxidasa de l'hemoglobina humana, sinó també a les peroxidases d' altres hem continguts en els aliments.

Anàlisi immunoquímica de les femtes

Anàlisi immunoquímica de femtes
Anàlisi immunoquímica de femtes

Aquesta anàlisi també s'anomena prova immunològica o immunocromatogràfica. La tècnica es basa en la reacció que es produeix quan els anticossos específics interaccionen amb l'hemoglobina de la sang humana. S'exclouen errors perquè els anticossos no reaccionen a l'hemoglobina animal o al ferro que es troben en alguns aliments vegetals. L'anàlisi immunoquímica de les femtes per a la sang oculta va aparèixer a l'arsenal dels metges fa relativament poc temps i ja s'hi ha establert fermament.

L'essència de la tècnica és la següent: s'aplica una mostra de la femta de prova a la tira reactiva o es col·loca a la finestra de la tauleta amb reactius - anticossos monoclonals. Si l'hemoglobina humana està present al biomaterial, s'uneix als anticossos i apareix una banda de color rosa brillant o violeta a l'àrea de control. La segona banda apareix en qualsevol cas: és un indicador de la qualitat del dispositiu. Fer una anàlisi de sang oculta fecal amb aquest mètode és molt semblant a fer una prova d'embaràs: tot és molt senzill, ràpid i clar.

A la farmàcia podeu comprar "ImmunoCHROME-GEM-Express" o qualsevol altre dispositiu similar per a l'autodiagnòstic de l'hemorràgia gastrointestinal latent a casa, però, per obtenir un resultat fiable, es recomana analitzar almenys tres vegades amb pauses de diversos dies.

Avantatges:

  • Velocitat i comoditat;
  • Sense necessitat de preparació i dieta anticipades;
  • Alta precisió: detecta les primeres etapes del càncer colorectal en el 97% dels casos.

Contres:

  • Cost relativament alt;
  • No disponible a tots els laboratoris;
  • Objectivitat dels resultats de l'anàlisi de femta per sang oculta només en cas d'hemorràgia a les parts inferiors del tub digestiu. Els enzims agressius que actuen sobre l'hemoglobina a l'estómac i l'intestí prim la fan inadequada per a la reacció amb anticossos monoclonals.

Prova de fluorescència

Prova fluorescent
Prova fluorescent

Per ser complet, cal esmentar que la sang oculta es pot detectar a les femtes durant una reacció química utilitzant reactius destructius. Els pigments que contenen nitrogen, les porfirines, contingudes a les molècules d'hemoglobina i alliberades a l'exterior quan moren, tenen un coeficient d'absorció de llum ultra alt, d'uns 10 al 6è grau. El seu brillant resplendor fluorescent el registra l'assistent de laboratori en cas que hi hagi sang oculta a la mostra de femta estudiada. Tanmateix, aquest mètode de diagnòstic no és molt popular a Rússia, especialment en comparació amb la prova de benzidina.

Avantatges:

  • Eficiència;
  • Preu assequible;
  • Precisió relativament alta: un 80%.

Contres:

Cal fer dieta perquè les porfirines estan presents a tota l'hemoglobina, inclosos els animals

Interpretació dels resultats de les proves de sang oculta

Depenent de com s'hagi realitzat la prova i quina sigui la normativa interna del laboratori, rebràs una resposta en 1-6 dies. A partir de la descripció dels mètodes per dur a terme aquest estudi, es pot veure que els seus resultats no es poden expressar en un equivalent digital exacte: a les mostres de benzidina i guaiac, el reactiu es tenyeix o no, només la velocitat i la intensitat del color. difereixen. Pel que fa a l'immunoassaig enzimàtic i a la prova fluorescent, aquí també queda tot clar: la segona tira apareix o no, i la resplendor hi és o no.

Per exemple, considereu la descodificació dels resultats de l'anàlisi de femta per a sang oculta segons el mètode Gregersen (prova de la benzidina):

Significat Interpretació
- cap reacció
+ reacció lleu
++ reacció moderada
++++ reacció pronunciada
++++ reacció molt intensa

Important: fins i tot una reacció feble acostuma a alarmar el metge i l'incita a repetir la prova o a afegir-hi mètodes de diagnòstic addicionals, ja que la presència de sang oculta a les femtes és un signe de problemes greus.

Resultats falsos

Falsos resultats
Falsos resultats

Ara considereu per què els resultats de l'estudi poden estar esbiaixats:

  • La prova de sang oculta en fecals fals negatiu és gairebé sempre el resultat d'una violació de la tecnologia de la mostra o de reactius de mala qualitat. També pot ser que el pacient aportés poc biomaterial o fos massa mandrós per recollir-lo de diferents fragments de femta. A més, en algunes mal alties del tracte gastrointestinal, per exemple, amb poliposi de l'intestí gros, les neoplàsies no sagnen constantment, sinó episòdicament. Per tant, es recomana repetir l'estudi diverses vegades, especialment si hi ha motius seriosos per sospitar de la mal altia;
  • Anàlisi de sang oculta amb fals positius és, en la majoria dels casos, una conseqüència de no tenir en compte les normes de preparació. O el pacient no va seguir la dieta prescrita pel metge, o va prendre algun medicament que distorsionés la imatge de l'estudi, o va permetre una lesió que va provocar l'entrada de sang al tracte gastrointestinal. En els nadons, un resultat positiu d'una prova de sang oculta en femta pot ser fals si els mugrons d'una mare lactant s'esquerden i sagnan; aleshores el nadó s'empassa sang durant l'alimentació i acaba a les seves femtes. A més, aquest problema no es pot resoldre amb bombeig, la sang en aquest cas també pot entrar a la llet materna. És millor transferir el nadó a una barreja artificial durant tres dies per assegurar-se de l'objectivitat de la prova.

Resultat positiu: què fer?

Resultat positiu
Resultat positiu

Els pacients ansiosos es preocupen principalment per la pregunta: què significa un resultat positiu d'una prova de sang oculta en femta? En primer lloc, definitivament no és un motiu per entrar en pànic. Ja hem parlat de la probabilitat bastant alta d'errors, especialment quan es violen les regles de precondicionament. És imprescindible repetir l'estudi almenys tres vegades abans de treure conclusions finals.

En segon lloc, fins i tot si un resultat positiu va resultar ser fiable, el més probable és que indica els diagnòstics més habituals:

  • Hemorroides, fissura anal;
  • Poliposi, diverticulosi poliquística o intestinal;
  • Colitis ulcerosa;
  • Úlcera d'estómac o duodenal;
  • Invasió parasitària;
  • Varus esofàgiques.

Per descomptat, totes aquestes mal alties són extremadament desagradables i potencialment perilloses, però la principal preocupació per a les persones que reben un resultat positiu d'una prova de sang oculta en femta a les seves mans és el risc de desenvolupar càncer. Per entendre completament la situació, cal connectar mètodes de diagnòstic addicionals: ecografia dels òrgans abdominals, tomografia amb contrast de raigs X, colonoscòpia, sigmoidoscòpia..

És especialment important fer-ho per a aquells pacients amb una edat superior als 40 anys i que alhora tenen familiars propers amb càncer. Pel que fa als tumors malignes de l'intestí, el diagnòstic precoç augmenta les possibilitats de supervivència en un 30% de mitjana. I l'anàlisi immunoquímica, per exemple, mostra la primera etapa del càncer colorectal en més del 90% dels casos, pòlips adenomatosos de més d'1 cm, en el 60% dels casos. Per això és tan important no descuidar els exàmens preventius anuals i escoltar les recomanacions del metge tractant. Cuida't i mantén la salut!

Recomanat: