Estreptococ - mal alties causades per aquest, tractament, vies de transmissió

Taula de continguts:

Estreptococ - mal alties causades per aquest, tractament, vies de transmissió
Estreptococ - mal alties causades per aquest, tractament, vies de transmissió
Anonim

Què és una infecció per estreptocòc?

Estreptococ
Estreptococ

Streptococcus és un gènere de bacteris grampositius anaeròbics que causen mal alties de la pell i les respiracions. Les infeccions per estreptocòc són diverses i inclouen faringitis, impétigo, escarlatina, erisipela, pneumònia i molt més. Les complicacions causades per aquest bacteri gram-positiu són especialment perilloses: després d'una mal altia, es manté el risc de danyar el múscul cardíac, els ronyons i les articulacions.

Les infeccions per estreptococ són un grup de mal alties, cadascuna de les quals pot ser causada per un tipus diferent d'estreptococ.

Hi ha tres tipus de bacteris:

  1. Alpha-;
  2. Beta;
  3. Estreptococs gamma-hemolítics.

En el 90% dels casos, les infeccions per estreptocòc són causades per la soca beta. També té diverses varietats: A, B, C, D, F i G. La subespècie més estesa d'estreptococ beta-hemolític A, que s'abreuja com a GABHS.

Aquest coc grampositiu forma cadenes de diverses longituds. Està immòbil, és un citoplasma, que està envoltat per una membrana i una membrana cel·lular. La temperatura òptima per a la reproducció és de 35-37 graus. Al mateix temps, el microbi conserva la capacitat d'augmentar el nombre en el rang de temperatura de 24-45 graus.

Els bacteris d'aquest grup són estables al medi. No tenen por d'assecar-se. A una temperatura de 60 graus, poden mantenir la seva activitat vital durant mitja hora. Es necessitaran almenys 15 minuts d'exposició contínua per destruir-los amb una solució desinfectant. En gotes seques d'esput i pus, són capaços de mantenir l'activitat durant diversos mesos.

Les infeccions pneumocòcciques també pertanyen al grup de les infeccions per estreptocòcs. Els seus patògens representen un perill pel que fa al desenvolupament de pneumònia bacteriana. En casos greus, poden causar inflamació del revestiment del cervell i sèpsia.

Només a Rússia cada any, més de 10 milions d'infants i adolescents pateixen una forma respiratòria d'infeccions estreptocòcciques, mentre que es registren més d'11 milions de casos d'estreptoderma i 616 milions de casos de faringitis provocats per aquest bacteri a tot el món. No hi ha cap lloc a la Terra on no es produeixi la infecció per estreptocòc. A les regions fredes, el bacteri provoca infeccions respiratòries i faríngies, mentre que les mal alties de la pell predominen als països del sud.

n

Transmissió d'infecció per estreptocòc

Formes de transmissió de la infecció per estreptocòc
Formes de transmissió de la infecció per estreptocòc

La via principal de transmissió de la infecció és per l'aire. Els bacteris es troben a la saliva i l'esput que produeix una persona infectada. Són capaços de dispersar-se a una distància d'1,5 m La infecció es produeix amb un contacte prolongat. Per no contagiar-se d'una persona mal alta, quan parleu amb ell, heu de mantenir una distància de 3 m.

El temps que segueix sent contagiós per als altres depèn de com es tracti. Com més aviat s'iniciï la teràpia, menys probabilitats es propagarà la infecció. No obstant això, no es pot descartar un port asimptomàtic, que pot durar fins a un any. Si hi ha un portador d'infecció a l'equip, el bacteri circularà constantment entre els seus membres. Les condicions favorables per a la infecció són l'amuntegament de gent, la seva llarga comunicació.

A les llars d'infants, el germen es propaga a les sales de jocs i als dormitoris. La infecció es produeix mitjançant l'ús de tovalloles, joguines, plats sense rentar, manetes de portes i mobles compartits. Les encaixades de mans i els petons afavoreixen la infecció.

És impossible excloure la via contacte-domèstica i alimentària de transmissió de la mal altia. En el primer cas, el microbi es propaga a través de les mans brutes i articles de la llar, i en el segon cas, amb els aliments contaminats que consumeix una persona. La transmissió per contacte a la llar causa més sovint infeccions de la pell i mal alties respiratòries per l'aire.

Els nadons tenen una infecció per estreptocòc d'una mare mal alta. Això pot passar tant durant el pas del nen pel canal de part, com a l'úter. A més, no s'ha de descartar la infecció a maternitats, hospitals i clíniques.

Grups d'estreptococs

Grups estreptococs
Grups estreptococs

Els estreptococs es divideixen en tres grups segons el tipus d'hemòlisi dels eritròcits:

  • Alfa-hemolític o verd - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
  • Beta-hemolítica - Streptococcus pyogenes;
  • No hemolític - Streptococcus anhaemolyticus.

Per a la medicina, són estreptococs del segon tipus, beta-hemolítics:

  • Streptococcus pyogenes - els anomenats estreptococs piògens que causen amigdalitis en adults i escarlatina en nens, i donen complicacions greus en forma de glomerulonefritis, reumatisme i endocarditis;
  • Streptococcus pneumoniae - pneumococs que són els principals culpables de la pneumònia i la sinusitis;
  • Streptococcus faecalis i Streptococcus faecies - enterococs, els bacteris més tenaços d'aquesta família, que causen inflamació purulenta a la cavitat abdominal i al cor;
  • Streptococcus agalactiae: el bacteri responsable de la majoria de lesions estreptocòcciques dels òrgans genitourinaris i de la inflamació postnatal de l'endometri uterí en dones parturients.

Mal alties causades per estreptococs

Mal alties
Mal alties

Del grup dels estreptococs, S. pyogenes, un estreptococ beta-hemolític, representa un perill particular. A la classificació de Lancefield, s'inclou al grup A, de manera que es classifica com a estreptococs beta-hemolítics del grup A (abreujat com a GABHS).

La majoria de les vegades aquest patogen provoca faringitis i infeccions cutànies, que al cap de 14 dies o abans es compliquen amb reumatisme i inflamació aguda dels ronyons, amb danys al glomèrul renal (glomerulonefritis).

El bacteri arriba als ronyons i al múscul cardíac a través de les vies limfàtiques i dels teixits afectats. Pot provocar complicacions, fins i tot a nivell local. Aquests inclouen: otitis mitjana, abscés periamigdalar, sinusitis, bacterièmia. Com més greu sigui la infecció i com més susceptibles siguin els teixits afectats, més intensa serà la supuració.

Les complicacions més greus de la infecció per estreptocòc inclouen la intoxicació de la sang, la inflamació endocàrdica, la pneumònia i l'empiema.

Altres soques d'estreptococs solen causar infeccions dels teixits tous i endocarditis. També hi ha estreptococs no beta-hemolítics que causen mal alties en determinades poblacions. En particular, els estreptococs del grup B causen infeccions en dones embarassades i nadons.

Faringitis estreptocòcica

Faringitis estreptocòcica
Faringitis estreptocòcica

L'agent causant de la faringitis estreptocòcica són els estreptococs beta-hemolítics del grup A.

Símptomes característics:

  • Amigdalitis aguda.
  • Temperatura corporal alta.
  • L'aparició d'una placa purulenta a les amígdales.
  • Inflamació dels ganglis limfàtics situats sota el coll i sota la mandíbula.

La mal altia no sempre es presenta amb un quadre clínic viu, per la qual cosa es pot confondre amb la faringitis viral. La complicació més freqüent de la mal altia és l'abscés periamigdalar.

No s'observen rinitis, sinusitis i tos amb faringitis provocada per estreptococs. Aquests símptomes haurien de suggerir una naturalesa viral o al·lèrgica de la mal altia.

En el 20% dels casos, una persona és portadora de la infecció, però no es posa mal alt.

Escarlatina

Símptomes de l'escarlatina
Símptomes de l'escarlatina

Avui, la mal altia no està generalitzada, però periòdicament s'observen brots d'escarlatina en equips molt units. Molt sovint, en grups preescolars i a les escoles.

La febre escarlatina es diagnostica principalment a la infància. El seu agent causal són els estreptococs del grup A. Un cop al cos, produeixen una toxina que provoca una erupció difusa. Si premeu la zona afectada de la pell, les erupcions es tornen pàl·lides.

L'erupció es nota especialment a l'abdomen i als costats del pit. Recorre els plecs de la pell, s'estén en ratlles anomenades línies de Pastia. Una característica distintiva és el color pàl·lid del triangle nasolabial.

Els elements de l'erupció no superen els 2 mm de diàmetre. Hi ha moltes erupcions, sobresurten per sobre de la superfície de la pell, per això, quan es toquen, s'assembla al paper de vidre. La zona afectada sembla que una persona va rebre una cremada solar.

La manifestació de la mal altia es caracteritza per un augment de la temperatura corporal. Quan es normalitza, la pell comença a pelar-se. Després de 5 dies, els elements de l'erupció desapareixen.

Un signe cridaner d'escarlatina és una llengua carmesí. Esdevé un color vermell intens, les seves papil·les s'inflamen i es fan més notables.

llengua carmesí
llengua carmesí

Entre altres símptomes de la mal altia: inflamació de les amígdales, formació de placa purulenta sobre elles, febre.

Infeccions de la pell

Impetigo

Símptomes d'impetigen
Símptomes d'impetigen

L'impetigen és una de les manifestacions de la infecció per estreptocòc. La mal altia es caracteritza per l'aparició de vesícules bulloses, vesícules i pústules plenes de líquid. A mesura que la infecció avança, esclaten formant crostes de color mel a la superfície de la pell.

Erisipela

Erisipela
Erisipela

Erisipela - acompanyada de danys als vasos limfàtics que penetren a la capa dèrmica de la pell. La zona afectada es torna vermella i s'infla lleugerament, desprèn una brillantor característica. Les vores del flegmó estan clarament limitades. La superfície de la zona infectada és llisa. Dolor quan es toca.

La majoria de vegades, l'estreptococ beta-hemolític del grup A causa erisipela, però en alguns casos, altres soques microbianes es converteixen en l'agent causant de la mal altia.

Flegmon

Flegmon
Flegmon

Flegmon - caracteritzat per un ràpid augment de mida. Captura ràpidament noves capes de la pell, ja que el bacteri produeix una gran quantitat de toxines i enzims. Les capes profundes de la dermis es veuen afectades.

En cas de mal altia, hi ha un augment de la temperatura corporal a la zona de la zona afectada. Quan es pressiona, una persona es queixa de dolor. Una complicació del flegmó és la necrosi de la pell.

Fascitis nekrotizante

Fascitis necrotitzant
Fascitis necrotitzant

La mal altia es desenvolupa en el context d'una infecció per estreptococ piògen. Procedeix amb força, pot afectar no només la pell, sinó també les fibres musculars. El patogen entra al cos a través de la pell o a través dels intestins. La mal altia sovint es diagnostica en drogodependents que s'injecten drogues per via intravenosa.

En anys passats, la fasciitis necrotisant es deia gangrena estreptocòcica. Pot ser causada per diversos tipus de flora bacteriana alhora. Molt sovint, s'observa una imatge similar quan s'inoculen microbis a través dels intestins. La infecció pot ocórrer durant la cirurgia, en el context de la perforació de les parets de l'òrgan, en presència d'un diverticle o d'una inflamació de l'apèndix.

Símptomes:

  • Temperatura corporal alta.
  • Dolor intens a la lesió. Al mateix temps, la inflamació visible no és tan intensa com les sensacions que provoca. El dolor pot ser l'únic símptoma d'infecció.
  • Envermelliment de la pell.
  • Necrosi dels focus d'infecció. Es produeix en el context de l'obstrucció de petits vasos sanguinis per coàguls de sang i es propaga molt ràpidament.
  • Intoxicació greu.
  • Implicació dels músculs veïns. S'observa un símptoma similar en el 20-40% dels casos.
  • Alteració de la funció renal.
  • Xoc.

El perill de la mal altia es redueix a un alt risc de mort del pacient. Fins i tot la teràpia receptada ràpidament no sempre evita la mort.

Síndrome de xoc tòxic

Quan s'infecta amb una soca d'estreptococ aureus productor de toxines, es desenvolupa la síndrome de xoc tòxic. Amb menys freqüència, és causada per altres tipus de bacteris.

TSST s'observa més sovint amb una disminució de la immunitat. Si una persona està sana, l'Staphylococcus aureus provoca principalment infeccions de la pell.

Complicacions tardanes de la infecció

Les complicacions d'una infecció per estafilocòc poden provocar el desenvolupament de mal alties autoimmunes en el futur. Tot i que no s'ha aclarit del tot com s'implementa exactament el mecanisme del seu desenvolupament.

Febre reumàtica

febre reumàtica
febre reumàtica

La febre reumàtica es produeix en menys del 3% de les persones que han patit faringitis provocada per Staphylococcus aureus i no han estat tractades. Als països amb assistència mèdica desenvolupada, la febre reumàtica és rara. La complicació s'acompanya del següent complex de símptomes:

  • Inflamació de les articulacions.
  • Corea.
  • Carditis.
  • Erupcions cutànies.

S'han de fer proves de laboratori per confirmar el diagnòstic. Per prevenir el desenvolupament de la febre reumàtica, és necessari un tractament complex de la faringitis estreptocòcica.

Glomerulonefritis postestreptocòcica

La glomerulonefritis postestreptocòcica va acompanyada de dany renal. La mal altia es desenvolupa després de patir faringitis o infeccions cutànies causades per Staphylococcus aureus. Al voltant del 15% dels pacients es produeix una complicació. Amb una teràpia adequada i oportuna, és possible aconseguir una curació completa i prevenir la transició de la mal altia a una forma crònica.

Síndrome PANDAS

La síndrome PANDAS es caracteritza per trastorns de tics i trastorns obsessius que es produeixen en nens després d'una infecció per estreptocòc. La mal altia és autoimmune.

Psoriasi

La psoriasi (algunes de les seves formes) pot ser el resultat d'una infecció per estreptococ beta-hemolític.

Diagnòstic d'infeccions per estreptocòc

Diagnòstics
Diagnòstics

Quan s'identifiquen els símptomes de la mal altia, cal confirmació bacteriològica. Es prescriuen proves de laboratori per a pacients amb amigdalitis i escarlatina, infeccions cutànies, síndrome de xoc tòxic, faringitis.

El cultiu bacterià és el mètode principal per detectar la infecció per estreptocòc. Característiques de mostreig de material:

  • Si es pren un frotis de l'orofaringe, es realitza al matí, sense necessitat de bany previ de la cavitat bucal. Per a la presa de mostres s'utilitzen hisops de cotó. Han d'haver passat almenys 2 hores des de l'últim àpat.
  • Es pren una mostra del nas amb un hisop, que s'introdueix a cada fossa nasal a una profunditat de 2 cm.
  • Si hi ha una prova cutània, la zona es tracta prèviament amb alcohol. A continuació, es punxen les vesícules.
  • En cas d'erisipela, el material es pren amb una agulla. Abans d'això, s'injecta 0,1 ml de solució salina a la zona afectada.
  • Si la infecció es localitza a les vies respiratòries inferiors, s'examina l'esput o es realitza un rubor bronquial.

Els mètodes de diagnòstic addicionals són les proves ràpides, de les quals n'hi ha més de 180 tipus. Tots ells detecten l'antigen polisacàrid de l'estreptococ. Les proves de primera generació funcionen a partir de la reacció d'aglutinació (la sensibilitat és del 55% per a la coaglutinació i del 90% per a l'aglutinació amb làtex). La segona generació de proves es basa en el mètode d'ELISA, OMA o immunocromatografia. La seva sensibilitat supera el 95%. L'avantatge de les proves ràpides és l' alta velocitat d'obtenció de resultats: podeu esbrinar el diagnòstic en 15-20 minuts.

Tractament de la infecció per estreptococ

Tractament de la infecció per estreptocòc
Tractament de la infecció per estreptocòc

En el tractament de la mal altia intervenen metges de diferents especialitats. Tot depèn de la ubicació de la infecció. Es pot derivar el pacient per a una consulta amb un dermatòleg, uròleg, nefròleg, pneumòleg, otorinolaringòleg. El diagnòstic primari sovint recau en el paper dels terapeutes i els pediatres.

Cap règim de tractament pot prescindir de la teràpia antibiòtica. Les penicil·lines són els fàrmacs preferits. Tanmateix, algunes soques han desenvolupat resistència a ells. En aquest cas, el fàrmac es substitueix per un altre grup. El curs ha de durar almenys 10 dies. Una prova de cultiu ajuda a aclarir a quin fàrmac és sensible el bacteri.

La teràpia simptomàtica depèn de la forma de la mal altia. És possible utilitzar analgèsics i antipirètics. Els mètodes de fisioteràpia es troben entre les mesures auxiliars per combatre la infecció. Es recorre a ells en l'etapa de recuperació.

Bacteròfags en el tractament de les infeccions per estreptocòc

Una de les àrees prometedores per al tractament de les infeccions per estafilocòc és l'ús de bacteriòfags. Tenen la capacitat de penetrar a la cèl·lula bacteriana i multiplicar-se al seu interior, destruint-ne així l'estructura.

L'avantatge d'utilitzar bacteriòfags és que no només redueixen la intensitat de la inflamació, sinó que també permeten formar una resposta immune adequada. En aquest cas, les cèl·lules del propi cos no es veuen afectades. Són capaços de fer front a aquelles soques que han desenvolupat resistència a la teràpia antibiòtica. Els bacteriòfags no pertorben la microflora intestinal i no tenen efectes secundaris.

Característiques del curs de l'estreptococ durant l'embaràs

Característiques del flux
Característiques del flux

El sistema immunitari de les dones embarassades està reduït, de manera que el seu cos és més vulnerable a la flora microbiana. Quan s'infecta amb estafilococ, els símptomes dependran de la ubicació de la infecció. El principal perill és la propagació de bacteris per tot el cos. Quan entra al sistema urinari i reproductor, el microbi arriba fàcilment al líquid amniòtic, cosa que suposa una amenaça directa per a la vida del nen.

Si una dona embarassada no ha rebut teràpia, per a un nounat, la infecció per estreptococ amenaça amb meningitis, sèpsia i pneumònia. La mal altia avança ràpidament, de manera que la teràpia antibiòtica no sempre és efectiva.

Per excloure la presència d'estafilococ al canal del part, a la setmana 35 d'embaràs, cada dona pren un hisop per a la flora. Si es detecta un microbi, està indicat un tractament antibacterià. Si el risc d'infecció persisteix, la dona hauria de rebre una dosi addicional del medicament 4 hores abans de l'inici del part.

Del 95% al 98% de tots els microorganismes que viuen al tracte genital femení haurien de ser bastonets de Doderlein i la proporció de flora oportunista (estreptococs, estafilococs, candida) no hauria de ser superior al 5%.

Prevenció de la infecció per estreptocòc

Prevenció
Prevenció

Les mesures següents poden ajudar a prevenir la infecció per estreptococ:

  • Tractament sanitari i higiènic de les instal·lacions de classes escolars, grups d'instituts d'educació infantil;
  • Exàmens preventius a escoles i llars d'infants;
  • Reduir el nombre i l'aglomeració d'equips;
  • Compliment de les normes d'higiene personal;
  • Portar mascareta en llocs públics;
  • Processament addicional d'utensilis i equips que podrien agafar gèrmens;
  • Rentat de mans habitual amb sabó.

L'elevada contagiositat i el curs greu de les infeccions per estreptocòc és un motiu pel qual es compleixen les mesures preventives estrictes per evitar-ne la propagació.

Recomanat: