Hemotòrax: causes, símptomes i tractament de l'hemotòrax

Taula de continguts:

Hemotòrax: causes, símptomes i tractament de l'hemotòrax
Hemotòrax: causes, símptomes i tractament de l'hemotòrax
Anonim

Què és un hemotòrax?

hemotòrax
hemotòrax

L'hemotòrax és una acumulació de sang a l'espai en forma d'escletxa, que es troba entre les capes viscerals i parentals de la pleura del pulmó. Aquesta zona també s'anomena regió pleural, que normalment conté una petita quantitat de líquid serós. Un gran diccionari enciclopèdic caracteritza l'hemotòrax (derivat del grec tòrax - pit + haima - sang) com una acumulació de sang a la cavitat pleural a causa d'un sagnat intern.

Quan la zona pleural s'omple de sang per diversos motius, el pulmó s'estreny i òrgans com: la glàndula tim, la tràquea, l'arc aòrtic i les seves branques, la vena cava superior amb els principals afluents són desplaçat en la direcció oposada.

Els metges aïllen l'hemotòrax del lloc d'acumulació de sang i la seva quantitat:

  • hemotòrax gran o total, quan la sang entrant omple completament la zona pleural;
  • apical: la sang s'acumula a la regió de l'àpex del pulmó;
  • petit - el nivell d'ompliment de sang no arriba a l'angle de l'escàpula;
  • interlobar: hi ha sang a les escletxes interlobars;
  • supradiafragma: la sang es troba a la regió pleural adjacent al diafragma;
  • limitat o enquistat: la sang es troba a la regió pleural, limitada per adherències;
  • paracostal: la sang es troba a la zona al costat de les costelles;
  • paramediasteal: la sang es troba a la zona adjacent als òrgans mediastínics;
  • coagulat: la sang acumulada ha patit coagulació.

La gravetat de l'hemotòrax i el quadre clínic general es determina en funció del volum de sang que entra a la regió pleural, la quantitat total de pèrdua de sang, el grau de compressió dels òrgans intratoràcics i la presència o absència d'infecció.

La causa més freqüent d'hemotòrax és una lesió al pit, amb una violació de la integritat dels vasos, però hi ha altres factors que provoquen l'acumulació de sang.

Causes de l'hemotòrax

Causes de l'hemotòrax
Causes de l'hemotòrax

Els especialistes identifiquen diverses raons que porten al desenvolupament d'una condició patològica, a saber:

  • L'aparició d'acumulació de sang a causa d'una lesió del pit tancada o oberta. La majoria de les vegades es produeixen per accidents de trànsit, ferides per arma de foc o punyalades, fractures de costelles, caigudes des d'alçada o altres lesions torcals (segons les estadístiques, en el 70% dels casos, les lesions són del costat dret). La sang a la regió pleural s'acumula a causa del dany a diversos òrgans del pit (diafragma, cor, pulmons) o cavitats abdominals (fetge, melsa), així com vasos intercostals, branques aòrtiques o artèria mamària interna.
  • Motius menys freqüents, però que encara es produeixen, per a l'aparició de l'hemotòrax, poden ser una varietat de mal alties greus. Tuberculosi i càncer de pulmó o pleura, aneurisma aòrtic (expansió i després ruptura de la seva secció per diversos motius), neoplàsies benignes i malignes a la paret toràcica o als òrgans del mediastí, diàtesi hemorràgica, infart pulmonar, hemorràgia. trastorns (coagulopatia): totes aquestes mal alties poden convertir-se en causes patològiques que poden provocar el desenvolupament d'hemotòrax.
  • L'hemotòrax pot produir-se com a conseqüència d'operacions quirúrgiques, operacions realitzades als pulmons i la pleura, drenatge de la regió pleural, com a conseqüència de la realització de puncions pleurals diagnòstiques o terapèutiques (toracentesi), instal·lació d'un catèter a les venes centrals. Aquestes són les anomenades causes iatrogèniques de l'hemotòrax.

En general, les causes de l'hemotòrax es poden dividir en tres grans grups: traumàtiques, patològiques i iatrogèniques.

Símptomes de l'hemotòrax

Símptomes de l'hemotòrax
Símptomes de l'hemotòrax

Depenent de la intensitat de l'hemorràgia, la quantitat de sang vessada, el desplaçament dels òrgans de l'entorn i la compressió del pulmó, els símptomes seran més o menys pronunciats:

  • Si l'hemotòrax és petit i la sang no ha arribat al nivell de l'escàpula, la víctima pot queixar-se de dolor al pit, que s'intensifica durant la tos, així com una lleugera f alta d'alè..
  • Amb un hemotòrax gran o mitjà, els símptomes són força pronunciats. Una persona es queixa fins i tot amb una respiració tranquil·la i una tos lleu de dolor intens i agut a la regió del pit amb irradiació a l'espatlla i l'esquena, es produeix debilitat general, caigudes de pressió, augmenta la respiració superficial. Sense tractament, els trastorns respiratoris i cardiovasculars continuen empitjorant, fins i tot amb poc esforç físic, la víctima experimenta un fort dolor, no pot estar en posició horitzontal i es veu obligada a prendre una posició asseguda o semiasseguda.
  • L'hemotòrax sever es caracteritza per símptomes com ara: taquicàrdia, marejos, desmais, suor freda, dolor intens al pit, anèmia, pell pàl·lida.
  • Si l'hemotòrax va acompanyat d'una fractura de les costelles, sovint es produeixen enfisema subcutani, hematomes de teixits tous, amb una ruptura del pulmó, apareix hemoptisi.
  • Si la sang que surt es coagula, una persona sent una respiració severa i un dolor insuportable al pit, el teixit pulmonar està sotmès a processos escleròtics, la funció respiratòria es veu afectada.
  • Quan s'infecta amb hemotòrax, la febre apareix amb calfreds forts, letargia, intoxicació general del cos.

Per molt greu que sigui l'hemotòrax, sempre hi haurà insuficiència respiratòria i dolor a la zona del pit. Per diagnosticar la gravetat i aclarir el diagnòstic, es realitza una radiografia o una tomografia computada, que és una forma més fiable de detectar la sang acumulada. A més, també és possible identificar la causa que va causar l'hemotòrax, per exemple, per detectar un tumor. Si cal, els metges fan una punxada de sang acumulada, això us permet detectar bacteris o fongs, així com el tipus de cèl·lules.

Tratament amb hemotòrax

Tractament de l'hemotòrax
Tractament de l'hemotòrax

Els mètodes de tractament moderns permeten no només identificar ràpidament, sinó també eliminar l'hemotòrax. Naturalment, l'elecció dels mètodes de tractament dependrà del tipus d'hemorràgia, la gravetat dels símptomes i les causes de l'hemotòrax.

El petit hemotòrax es pot eliminar mitjançant mètodes conservadors: es prescriuen tractament simptomàtic, immunocorrecció, antibiòtics, teràpia antiplaquetària. El sagnat s'atura ràpidament. Si s'ha acumulat una petita quantitat de líquid, el cos humà és capaç de fer front a aquesta condició per si mateix en unes 2 setmanes. Però al mateix temps, el pacient ha d'estar sota vigilància constant per tal d'excloure la possibilitat de tornar a sagnar o l'aparició d'una infecció bacteriana.

Si cal aspiració de sang, es realitza una toracocentesi o drenatge de la zona afectada. A l'interior s'introdueixen antibiòtics, antisèptics i enzims proteolítics. La intervenció quirúrgica es realitza amb hemotòrax coagulat, en els casos en què l'expansió del pulmó és impossible i s'afecten òrgans vitals. Si els vasos grans estan danyats, l'operació la realitza un cirurgià toràcic d'urgència.

L'èxit del tractament depèn del tipus de lesió o de la naturalesa de la mal altia que va causar l'hemotòrax. La recerca oportuna d'ajuda mèdica ofereix més possibilitats d'eliminar amb èxit la sang acumulada i d'un curs sense complicacions de la mal altia. La prevenció de l'hemotòrax consisteix a prevenir lesions i consultar al metge si hi ha risc que es produeixi per diverses mal alties.

Recomanat: