Angina: símptomes i tractament
L'angina de pit és un dolor intens i agut en algunes parts del cor, que es produeix a causa d'una f alta de subministrament de sang. Això passa perquè els vasos s'obstrueixen o es restringeixen.
Quan l'angina es fa sentir, el pacient sent un dolor de compressió a la zona del pit, que es pot donar a la mandíbula, el braç, el coll, l'espatlla. El dolor a l'angina de pit pot durar des de trenta segons fins a trenta minuts. Però la majoria de vegades dura tres minuts i passa si el pacient ha pres algun medicament o simplement s'ha ajagut a descansar.
L'angina és un símptoma d'isquèmia miocàrdica transitòria. Com a resultat, es desenvolupa una discrepància aguda al cos entre el subministrament d'oxigen al miocardi i les seves necessitats.
En persones amb mal altia coronària, l'angina de pit es produeix en el 50% dels casos o fins i tot amb més freqüència. Les dones pateixen atacs d'angina amb menys freqüència que els homes. A una edat jove, l'angina de pit es desenvolupa en dones en un 6-20% dels casos, i en homes en un 2-15% dels casos. Després dels 55 anys, aquests indicadors s'anivellan i el gènere deixa de tenir importància. Això es deu al fet que després de la menopausa, el nivell d'estrògens disminueix i les hormones deixen de protegir el cos femení de diversos danys.
Causes dels atacs d'angina
Amb algunes tensions al cor, hi ha una manca d'oxigen, que provoca dolors aguts a la regió del cor. I els motius poden ser diferents: per un fort esforç físic, menjar aliments pesats o picants, estrès, hipotèrmia o per calor, després de beure begudes alcohòliques.
Com se sent una persona durant un atac d'angina?
Símptomes que experimenta una persona durant un atac d'angina:
- Dolor. Es troba darrere del pit, al costat esquerre. De vegades el dolor s'irradia al coll, a les dents, a la mandíbula inferior. Menys dolorosa és la bretxa entre els omòplats, les articulacions del colze i del canell, les apòfisis mastoides.
- El dolor pot ser sord, pressionant, apretant. De vegades, una persona experimenta pesadesa al pit, no té prou aire.
- L'atac no dura més de 5 minuts. Sovint s'associa amb estrès emocional i físic.
- Augment de la pressió arterial. El seu s alt provoca l'aparició de mal de cap, marejos i debilitat. Aquest símptoma no sempre es desenvolupa amb l'angina de pit.
- Dificultat per respirar, que indica una inanició d'oxigen del miocardi. La suor augmenta sense cap motiu aparent.
- Pertorbacions en el treball del cor, que una persona se sent bé.
- Nàusees i vòmits.
- Sensació de por, augment de l'activitat física.
Els atacs d'angina signifiquen un atac de cor imminent?
Amb l'angina, el dolor és agut i no tan llarg com amb un atac de cor. A més, amb un atac de cor, s'observen nàusees, debilitat del cos. A més, el dolor durant un atac de cor no desapareix després de prendre pastilles o descansar.
No obstant això, si el dolor d'angina es produeix amb prou freqüència i no desapareix durant molt de temps, això pot provocar un atac de cor.
No s'ha de pensar que cap dolor a la regió del cor és un signe del desenvolupament d'angina de pit. Per exemple, si el dolor desapareix en menys de trenta segons després de beure aigua o respirar profundament, no és angina.
Classificació de l'angina de pit
La medicina moderna distingeix 3 tipus d'isquèmia miocàrdica transitòria: angina estable, angina variant, isquèmia miocàrdica silenciosa.
Angina estable
L'angina estable és angina d'esforç. Sol aparèixer després d'un estrès intens o d'un esforç físic augmentat.
L'angina d'esforç estable es divideix en quatre classes funcionals, que depenen de la gravetat de la mal altia:
- Primera classe funcional. La realització d'activitats normals no provoca angina. Es tracta de caminar o pujar escales. Un atac pot ocórrer amb un esforç físic intens. Pot ser massa intens o massa llarg.
- Segona classe funcional. Un atac d'angina de pit pot ocórrer en una persona quan camina ràpid, mentre puja les escales ràpidament, després de menjar, mentre passa temps al fred o al vent. Una situació estressant pot provocar angina de pit. De vegades, els atacs es repeteixen en les primeres hores després de descansar una nit. És perillós per al pacient caminar més de 200 metres.
- Tercera classe funcional. El pacient es veu obligat a limitar l'activitat física, ja que els atacs d'angina es produeixen després de caminar una distància de 100 metres o una mica més, mentre puja una escala, al carrer, independentment de les condicions meteorològiques.
- Quarta classe d'activitat funcional. Una persona perd la capacitat de realitzar moltes accions, ja que un atac pot ocórrer en qualsevol moment, fins i tot quan el pacient està en repòs.
Angina inestable
L'angina inestable és l'angina de repòs. Es produeix sota qualsevol càrrega i independentment de les situacions estressants. Té un caràcter llarg i sovint es manifesta. Els símptomes del trastorn es desenvolupen a causa del fet que el miocardi rep menys oxigen en el context de l'estrenyiment de les artèries, i no a causa de l'augment de l'activitat física.
Algunes característiques del diagnòstic, curs i tractament de l'angina de pit variant:
- A l'ECG, els atacs d'angins van acompanyats d'un augment transitori del segment ST.
- De vegades, es pot produir un dolor cardíac intens després de l'activitat física que una persona va rebre al matí. Al vespre i durant el dia, una activitat física semblant no causa dolor.
- Podeu fer front als atacs d'angins prenent AA i nitrats. L'efecte dels beta-bloquejants no és tan fort. En alguns pacients amb angina angioespàstica, els beta-bloquejants poden tenir un efecte anti-isquèmic.
Isquèmia miocàrdica indolora
Molt sovint, la isquèmia miocàrdica es desenvolupa sense cap símptoma evident. Una persona no sent les manifestacions de l'angina de pit. Al mateix temps, la intensitat dels atacs pot ser força elevada, fins al desenvolupament d'un infart de miocardi.
És possible detectar una isquèmia indolora durant les proves d'esforç i quan es realitza un ECG diari.
Hi ha 3 tipus d'isquèmia miocàrdica silenciosa:
- Primer tipus. Els canvis miocàrdics de tipus isquèmic es produeixen sense cap símptoma. Apareixen durant l'exercici i també es poden detectar durant l'ECG diari.
- Segon tipus. La isquèmia es produeix en pacients amb atacs d'angina.
- Tercer tipus.
El tercer i el quart tipus d'angina requereixen atenció mèdica d'emergència. Si ignoreu aquesta recomanació, augmenta la probabilitat de patir un infart de miocardi o una taquicàrdia.
Diagnòstic d'angina de pit
Una persona amb símptomes d'angina de pit ha de demanar consell a un metge general o cardiòleg. El metge escoltarà les queixes del pacient, recopilarà una anamnesi. És important aclarir quins factors es converteixen en la base del desenvolupament d'un atac de dolor, quant de temps dura, quina intensitat és el símptoma del dolor. Hauríeu d'esbrinar amb el pacient quins medicaments li permeten fer front a la infracció.
Després d'examinar el pacient, el metge li donarà una derivació per a proves de laboratori. En primer lloc, s'estudia la sang del pacient. És obligatori determinar el nivell de colesterol, LDL i HDL, triglicèrids, ALT, AST. Realitzar mostres de sang per a sucre, per a electròlits. És important tenir en compte els indicadors de coagulació de la sang.
Un altre marcador important del dany del miocardi són les troponines. Si el seu nivell és elevat, això indica un atac cardíac passat.
La següent etapa de l'examen és el diagnòstic instrumental.
Inclou procediments com ara:
- Electrocardiograma. Això mostrarà la depressió del segment ST i la inversió de l'ona T en algunes derivacions. A més, un metge pot diagnosticar trastorns de la conducció del miocardi.
- ECHO-KG. Aquest estudi determinarà les violacions de la contractilitat del miocardi, així com la seva isquèmia local.
- ECG diari. En aquest cas, el cardiograma es fa durant el dia. Una persona ha d'escriure totes les seves accions que realitza. L'activitat física durant aquest període ha de ser moderada. Això ens permetrà valorar com reacciona el cor davant d'ells, si el pacient presenta alteracions isquèmiques al miocardi, si el ritme cardíac està alterat. Si es va observar un pols ràpid abans d'un atac de dolor cardíac, això indica amb un alt grau de probabilitat una angina de pit estable. Si no hi ha hagut augment de la freqüència cardíaca, és molt probable que el pacient tingui angina de pit espontània.
- Angiografia coronaria de les artèries. Aquesta tècnica diagnòstica permet valorar el grau de dany de les artèries coronàries, així com triar el millor mètode de tractament. Assignar aquest estudi a pacients amb angina de classe funcional 3 i 4, així com pacients amb símptomes d'isquèmia miocàrdica i persones que tenen antecedents d'episodis de mort sobtada per aturada cardíaca. La majoria d'aquests pacients requereixen cirurgia, ja que la teràpia conservadora no aconsegueix resultats positius.
Tractament
El tractament de l'angina de pit implica medicació. Hi ha fàrmacs que són obligatoris per a les persones amb aquest diagnòstic, ja que milloren el pronòstic de la mal altia.
Aquests inclouen:
- Agents antiplaquettaris: prendre-los ajuda a prevenir la formació de coàguls de sang als vasos i reduir la probabilitat de desenvolupar infart de miocardi en un 30%.
- Beta-bloquejadors: redueixen la demanda d'oxigen del miocardi, us permeten ampliar la llum de les artèries coronàries i reduir el nombre de batecs cardíacs. Prendre'ls et permet normalitzar el procés de subministrament d'oxigen a través de vasos estrets.
- Estatins: permet estabilitzar les plaques ateroscleròtiques, reduir els nivells de colesterol en sang, la qual cosa redueix la probabilitat d'infart de miocardi.
- Inhibidors de l'ACE: redueix la probabilitat de desenvolupar insuficiència cardíaca i, per tant, redueix el risc de mort del pacient.
L'angina de pit requereix un enfocament integrat de la teràpia. Als pacients se'ls prescriuen diversos fàrmacs que es complementen l'efecte terapèutic dels altres.
És important que el pacient tingui sempre nitroglicerina amb ell, principalment en forma d'esprai, ajuda quasi a l'instant en cas d'atac. La nitroglicerina és un dels fàrmacs més efectius que redueix el dolor cardíac que es produeix en el context d'un atac d'angina. El principal avantatge del fàrmac és la seva ràpida absorció pels teixits mucosos.
La nitroglicerina permet reduir la intensitat del dolor cardíac després de la primera dosi. Si això no passa, podeu prendre una altra pastilla. Quan la reabsorció repetida del fàrmac no permet aturar l'atac, cal trucar a una ambulància, ja que hi ha una alta probabilitat que el pacient desenvolupi un infart de miocardi..
Tractament quirúrgic
Angioplàstia amb globus. Aquesta operació, durant la qual s'introdueix un catèter equipat amb un globus a través de l'artèria femoral al cos humà. Es porta a les artèries coronàries i s'instal·la en el lloc on hi ha un estrenyiment. El vas s'expandeix, la placa ateroscleròtica es destrueix.
Els volums dels cilindres es calculen per endavant. Per això, al pacient se li mostra una angiografia coronària. Després de l'operació, es torna a realitzar l'estudi, que permet controlar l'efecte del procediment.
L'angioplàstia redueix el nombre d'atacs d'angina. No obstant això, hi ha la possibilitat de tornar a estrenyir el vas, o la formació d'estenosi en altres parts del mateix. L'operació es prescriu per a pacients amb angina de pit inestable, amb estenosi vascular severa, així com en cas de tractament farmacològic ineficaç.
Impelt de bypass aortocoronari. Durant l'operació, es col·loca un bypass entre l'artèria i l'aorta. Això us permet normalitzar el flux de sang al cor. Aquesta intervenció es realitza en pacients amb angina de pit greu, per exemple, amb angina de repòs.
El bypass només es pot instal·lar a grans artèries o al tronc dels vasos coronaris. Si cal, es poden implantar diverses derivacions al pacient alhora. Aquest procediment us permet restablir el flux sanguini a tots els departaments del miocardi.
Quan hauria de trucar a una ambulància?
De vegades hi ha situacions en què cal trucar a un equip de metges. Aquests inclouen:
- Es desenvolupa per primera vegada un atac d'angina.
- L'atac dura més de 10 minuts, el pacient es torna més feble, es desenvolupen vòmits.
- L'atac no es va poder aturar prenent nitroglicerina. Normalment, l'efecte s'ha de desenvolupar al cap de 5 minuts.
Fins que arribi l'equip mèdic, el pacient necessita l'assistència següent:
- Seient el pacient de manera que tingui les cames avall.
- No deixis que la persona s'aixequi
Prevenció de l'angina de pit
Has de portar un estil de vida actiu i donar constantment activitat física al teu cos. En aquest cas, no es pot sobrecarregar, per no tornar a provocar un atac d'angina de pit. Les càrregues s'han d'augmentar gradualment.
Si una persona no pateix angina de pit, per prevenir el desenvolupament de la mal altia, s'han de seguir les recomanacions següents:
- Menja bé.
- Fes esport.
- Doneu sang periòdicament per al colesterol.
- Preneu medicaments per a la pressió arterial si la persona ja pateix hipertensió. El nivell de pressió no ha de superar els 140/90 mm. rt. st.
- No es pot fumar.
Quan l'angina ja s'ha desenvolupat, cal reduir la probabilitat d'atacs. Amb aquesta finalitat, es mostren les recomanacions següents:
- Eviteu el sobreesforç emocional.
- Rebutja l'activitat física excessiva.
- Seguiu tots els consells mèdics.
- Tractar altres afeccions cròniques.
- Estar registrat amb un cardiòleg.