Equinococcosi del fetge - causes, símptomes i prevenció

Taula de continguts:

Equinococcosi del fetge - causes, símptomes i prevenció
Equinococcosi del fetge - causes, símptomes i prevenció
Anonim

Què és l'equinococcosi hepàtica?

equinococosi del fetge
equinococosi del fetge

L'equinococcosi del fetge en humans és causada per la introducció i desenvolupament de larves de tènies Echinococcus granulosus al fetge.

L'equinococcosi del fetge humà pot ser de dos tipus: alveolar o quística. La distribució de l'equinococosi hepàtica es concentra a Rússia i als països veïns. A Rússia, aquestes són les regions d'Omsk, Novosibirsk i Tomsk, així com Iakütia i Sibèria. Els països propers a l'estranger inclouen Àsia Central, Geòrgia, Kazakhstan i Crimea.

En el cas de l'equinococcosi quística -o unilocular, racemosa, hidatosa-, en la majoria dels casos, el quist es forma al lòbul dret del fetge, però de vegades pot haver-hi diversos quists. Tots els efectes patògens de l'echinococcus estan determinats pel fet que el quist equinococ exerceix una pressió mecànica sobre el fetge i els òrgans veïns. El paràsit també té un efecte tòxic i sensibilitzant.

El quist equinocòcic té la forma d'una bombolla amb una estructura força complexa. A l'exterior, el quist està envoltat per una cutícula, o membrana en capes, en alguns casos el seu gruix pot arribar als 5 mm. Sota aquesta beina cuticular de múltiples capes hi ha la beina germinal interna. Aquesta beina forma càpsules de cria amb escòlex i butllofes filles, però també dóna força al creixement de la beina en capes del quist.

Causes de l'equinococosi hepàtica

En l'equinococcosi humana, el gos ocupa una posició clau com a hoste final del paràsit. Els gossos poden patir equinococosi menjant restes de carn. Una altra possible font d'infecció per als gossos poden ser els productes de caça. Aquests són els òrgans o cadàvers afectats dels herbívors salvatges.

En humans, la infecció es produeix principalment per mans brutes. La infecció prové del contacte amb un gos, en el qual l'acumulació de tènies d'equinococ pot estar al pelatge o a la llengua. Els animals també poden ser portadors mecànics d'ous. Els obtenen d'un contacte semblant amb un gos mal alt.

És possible que una persona s'infecti d'equinococosi menjant verdures i fruites que no s'han tractat ni rentat prèviament. El patogen pot arribar a les fruites i verdures amb les femtes dels gossos, que contenien oncosferes.

Una altra font d'infecció podrien ser els carnívors salvatges. D'ells es pot infectar durant la caça, així com en tallar pells i fer roba de pell. També us podeu infectar menjant baies silvestres sense rentar i aigua dels embassaments naturals.

En risc estan aquelles persones que treballen a les zones de cria d'ovelles. Aquests són pastors, pastors, ovelles esquilades i tots aquells que tenen contacte amb aquestes persones no són una excepció i les seves famílies.

Símptomes de l'equinococosi hepàtica

símptomes de l'equinococcosi hepàtica
símptomes de l'equinococcosi hepàtica

Hi ha dues formes d'equinococosi hepàtica: alveolar i hidatidosi (quística).

La forma de hidatidosi de l'equinococcosi hepàtica és una mal altia caracteritzada per una forma de desenvolupament larvari o quística. Durant molts anys des del moment de la infecció, els signes clínics de la mal altia no apareixen de cap manera. La persona durant tot aquest temps se sent absolutament sana. Tots els símptomes comencen a aparèixer quan la hidàtid arriba a una mida relativament gran. Després que la hidatida assoleixi una certa mida, poden aparèixer dolors constants dolorosos o sords a l'hipocondri dret i a la regió epigàstrica, així com a les parts inferiors de la meitat dreta del pit. Si la mida del quist és molt gran, a l'examen és possible detectar un abombament de la paret anterior abdominal a la regió de l'hipocondri dret. També hi ha un augment de la percussió a les vores del fetge cap amunt. A la palpació del fetge, es pot detectar una formació rodona, elàstica i semblant a un tumor. S'observa hepatomegàlia amb la localització de quists que es troben profunds al parènquima hepàtic.

Segons la seva ubicació, l'equinococ hepàtic es pot dividir en tres tipus: és anterior, descendent o abdominal, ascendent o toràcic. Si els quists anteriors tenen un gran volum, l'àrea del fetge s'amplia molt. Els quists superiors es defineixen fluoroscòpicament a causa de l' alt estat del diafragma a la dreta amb un ress altat en forma de cúpula de la ubicació del quist. Si els quists són més baixos, el tumor és palpable a la cavitat abdominal, mentre que es mou quan una persona respira juntament amb el fetge i té una consistència elàstica. Els quists, que es troben al lòbul esquerre del fetge, es detecten per palpació ja en el període posterior del curs de la mal altia.

L'estat de salut s'està deteriorant a causa del fet que comença a desenvolupar-se una reacció al·lèrgica a la presència d'un paràsit viu al cos. Una reacció al·lèrgica es pot manifestar en forma de diarrea, urticària, etc. Els principals símptomes comencen a aparèixer quan el tumor comença a comprimir els òrgans veïns.

Les formes d'hidatidosi d'equinococ hepàtic solen tenir complicacions. Es manifesten com icterícia, ruptura del quist hidatídic o la seva supuració. La icterícia obstructiva s'associa amb el fet que el quist comprimeix els conductes biliars, o amb un avenç del quist a les vies biliars, això ocorre en aproximadament el 5-10% de tots els pacients. I l'ascite és força rara, en un 5-7% dels pacients, amb compressió de la vena porta.

La ruptura d'un quist hidatídic s'acompanya d'un vessament del seu contingut a la cavitat abdominal, als conductes biliars, a la cavitat pleural, als bronquis i al lumen del tracte gastrointestinal.

Les complicacions més greus són la perforació del quist a la cavitat abdominal. Això provoca símptomes de xoc anafilàctic i peritonitis generalitzada.

La supuració del quist es produeix perquè es formen esquerdes a la càpsula hidatídica, sobretot si hi ha connexió amb les vies biliars. Si es produeix la supuració d'un quist equinocòccic, hi ha dolors severs al fetge, hipertèrmia, hepatomegàlia i altres símptomes greus d'intoxicació purulenta.

Pel que fa a l'equinococcosi alveolar, sempre es caracteritza per danys hepàtics. Al llarg del temps, la invasió transcorre sense la presència de símptomes clínics. El símptoma principal és l'hepatomegàlia a causa del desenvolupament d'un node semblant a un tumor, però amb una densitat "de fusta" excepcional. Un símptoma persistent i freqüent en aquest tipus d'equinococosi és la icterícia. Es desenvolupa perihepatitis del fetge, limita la mobilitat del fetge. En un terç o fins i tot la meitat dels pacients, la melsa està augmentada. Quan el procés s'executa, les proves de funció hepàtica es veuen alterades dràsticament.

Diagnòstic

Quan es diagnostica la forma hidatídica de l'equinococcosi, una història completa del pacient pot ajudar. Tot i així, el paper decisiu segueix sent amb mètodes addicionals d'investigació. Amb una anàlisi de sang general, sovint s'hi troba eosinofília de fins a un 20% o més. Per determinar l'equinococcosi, es realitza la reacció intradèrmica de Koni. Mostra un resultat positiu en el 89-90% dels casos amb equinococ. La reacció de Koni és un procediment per injectar 0,2 ml de líquid equinocòccic estèril per via subcutània. Si la reacció és positiva, apareixerà enrogiment al lloc on es va fer la injecció i després es formarà un enrogiment continu i intens, o, en altres paraules, anafilaxi de la pell. Més precisió en el diagnòstic de proves com ara l'aglutinació amb làtex i la reacció d'hemaglutinació indirecta.

Per al diagnòstic de l'equinococcosi alveolar té una gran importància un quist hepàtic de llarga vida, que té una densitat molt elevada, així com la hipereosinofília, les proves al·lèrgiques positives i l'exploració hepàtica. Quan es diagnostica aquest tipus d'equinococosi, la reacció de Koni amb l'antigen alveolar és de gran valor.

Conferenciant – Kalieva DK - Equinococcosi del fetge. Mètodes moderns de diagnòstic i tractament:

Prevenció de l'equinococosi hepàtica

Com a profilaxi de l'equinococcosi, es duu a terme un complex de mesures veterinàries i mèdiques, que tenen com a objectiu identificar i eradicar la font d'infecció. Seguint les instruccions oficials, cal reduir el nombre de gossos de guàrdia de servei, realitzar el seu registre i també dedicar-se a la destrucció de gossos de carrer. Els especialistes veterinaris han de dur a terme la desparasitació preventiva de tots els gossos d'assistència a les granges. Aquestes mesures s'han d'implementar en relació amb els gossos personals. Per prevenir la infecció dels gossos, cal complir amb totes les mesures per a la matança d'animals, així com garantir la destrucció correcta dels òrgans afectats dels animals i bloquejar tot l'accés als gossos al territori dels escorxadors, enterraments d'animals i carn. plantes de processament.

Totes les mesures mèdiques per a la prevenció de l'equinococosi estan destinades a identificar els caçadors infestats mitjançant un examen complet, així com les persones que tinguin contacte amb gossos, i les persones implicades en la transformació de pells i la fabricació de productes a partir d'aquestes. pastors.

La prevenció personal de l'equinococosi és que cal protegir-se i protegir els nens de comunicar-se amb gossos, i si hi ha hagut contacte, cal rentar-se bé les mans. A més, s'han de rentar les mans abans de menjar i després de tot tipus de contacte amb el terra. Cal rentar bé les verdures i les fruites, això també s'aplica a les baies que es van recollir al bosc. Està prohibit beure aigua sense bullir dels embassaments naturals.

Recomanat: