Colitis intestinal: causes i símptomes de la colitis aguda i crònica, diagnòstic, com tractar?

Taula de continguts:

Colitis intestinal: causes i símptomes de la colitis aguda i crònica, diagnòstic, com tractar?
Colitis intestinal: causes i símptomes de la colitis aguda i crònica, diagnòstic, com tractar?
Anonim

Què és la colitis intestinal?

La colitis és un procés inflamatori agut o crònic que es produeix a l'intestí gros, que es produeix a causa d'un dany d'òrgans tòxics, isquèmics o infecciosos.

Des del punt de vista del profà mitjà sense coneixements mèdics especials, la colitis s'associa amb el còlic intestinal. Tanmateix, aquests dos estats estan lluny de ser el mateix. El còlic intestinal és una sensació de dolor paroxístic incòmode a la part inferior de l'abdomen. El còlic és només un símptoma que caracteritza un gran nombre de mal alties i patologies, des de flatulències banals fins a processos oncològics.

La colitis, al seu torn, és una mal altia independent que difereix en la seva pròpia etiologia, símptomes i curs.

Per entendre millor què és aquesta patologia, cal recórrer als conceptes bàsics de l'anatomia del tracte gastrointestinal.

L'intestí es divideix en dues seccions: l'intestí gros i l'intestí prim. Cadascun té les seves pròpies funcions digestives. La secció prima comença immediatament després de l'estómac i hi tenen lloc els principals processos digestius (incloent-hi el processament final dels aliments, l'alliberament de nutrients i el seu transport al torrent sanguini a través de les parets de l'òrgan).

colitis
colitis

L'intestí prim està separat de l'intestí gros per una membrana mucosa. Gràcies a ella, els residus i els microorganismes de l'intestí gros no entren a l'apartat anterior. A l'intestí gros té lloc el processament final dels aliments i l'absorció del líquid. Els bacteris especials no tenen l'últim paper en aquest procés (a l'intestí gros, el seu volum arriba a uns 1,5 kg o fins i tot més).

A l'intestí gros, a més dels bacteris "beneficiosos" (que contribueixen al processament de les restes d'aliments), també viuen organismes patògens. Aquests microorganismes al llarg de la vida produeixen una gran quantitat de substàncies actives amb un alt potencial tòxic. Si, com a conseqüència del consum d'aliments de baixa qualitat o per altres motius, la concentració de microflora patògena al cos creix, la mucosa del còlon s'inflama. Així es manifesta la reacció immune per evitar la penetració de toxines al torrent sanguini. Es desenvolupa la colitis.

En alguns casos, la microflora patògena pot penetrar a l'intestí prim, en aquest cas es desenvolupa una forma encara més greu de patologia: enterocolitis. Cal tenir en compte que si la microflora condicionalment beneficiosa entra a l'intestí prim, l'enterocolitis no es desenvoluparà i tot es limitarà a molèsties i inflor.

L'etiologia de la colitis no es limita a la infecció. Alguns medicaments tenen el mateix efecte (efecte secundari) i la colitis també pot acompanyar alguns altres processos patològics.

Símptomes de colitis intestinal

Els primers signes de colitis aguda i crònica difereixen significativament en intensitat i grau d'augment dels símptomes.

Símptomes de colitis aguda

La colitis en fase aguda es caracteritza per un ràpid augment de les manifestacions i la seva alta intensitat. Tanmateix, això no és un axioma, i molt depèn de les característiques individuals del cos del pacient (en particular, les característiques del sistema immunitari). En alguns pacients, els símptomes són pronunciats, la mal altia és greu. Per a d' altres, s'observa una molèstia menor i la patologia es caracteritza per un curs lent.

A més de les característiques del sistema immunitari, els factors importants són: l'edat del pacient, el grau de dany tòxic, infecciós o isquèmic de l'intestí, la presència d' altres patologies concomitants.

Entre els símptomes, els més comuns són:

  • Malestar i dolor. Sovint s'acompanya d'una mal altia, agreujada després de procediments terapèutics (ènemes), menjar, impacte mecànic (per exemple, sacsejades en el transport), caminar o córrer.
  • Trastorn i inestabilitat de la femta. Aquesta manifestació no es pot anomenar principal o característica només per a la colitis intestinal. La diarrea i el restrenyiment, així com la seva alternança caracteritzen la majoria de trastorns gastrointestinals, des de la colecistitis fins a la intoxicació per toxina botulínica. La principal diferència entre les femtes en la colitis és la presència de ratlles mucoses incolores o verdoses o impureses de sang.
  • Fals impuls de defecar (l'anomenat tenesme). Característic no només per a la colitis, sinó també per a una sèrie d' altres mal alties, com, per exemple, la proctosigmoiditis (inflamació del sigmoide i l'intestí prim) o la proctitis. Descàrrega escassa, mucosa. Amb el desenvolupament de la colitis al còlon, els impulsos són relativament rars, els pacients no es molesten més de 2-3 vegades al dia. No obstant això, si el procés es localitza al recte o al còlon sigmoide, els impulsos són més dolorosos, sovint es produeixen a la nit i acaben amb una petita quantitat de femta excretada (com "excrements d'ovella") amb abundants impureses de sang, moc i pus..
  • Pesades a l'estómac.
  • Inflor.
  • Meteorisme.

Símptomes de colitis crònica

colitis
colitis

Si el tractament s'ha iniciat tard o s'ha dut a terme de manera incorrecta, la mal altia pot disminuir i esdevenir una forma crònica.

Les exacerbacions poden ocórrer fins a diverses vegades a l'any. Els símptomes són semblants a la colitis aguda. Fins i tot en l'etapa de remissió, en el 35-40% dels casos, s'observen manifestacions lentes.

  • Flatulència (augment de la formació de gasos).
  • Problemes amb les femtes. En el 80% dels casos, estem parlant d'un restrenyiment espàstic sever, que s'associa amb una manca de microflora "útil" i una motilitat intestinal alterada.
  • Soroll a l'estómac, que es produeix diverses hores després de menjar.
  • Dolor abdominal lleu després de l'exercici o l'estrès.
  • : erupció cutània causada per danys tòxics al cos a causa de l'excreció alterada de les femtes.
  • Debilitat, mals de cap, nàusees.

Aumenta simptomàtica durant els períodes d'exacerbació.

Símptomes de colitis ulcerosa

La colitis ulcerosa és un cas especial de colitis intestinal. La seva principal diferència és la presència de defectes ulcerosos a les parets de les mucoses (fins a la perforació), que provoca una patologia molt més severa. La colitis ulcerosa es caracteritza per símptomes específics.

  • Fals freqüents ganes de defecar. Al començament del procés: diarrea escassa (fins a 15-20 vegades al dia), incapacitat per subjectar una cadira. El símptoma s'observa en més de la meitat dels pacients (55-60%).
  • Impureses estranyes a la femta. Sang, moc verdós, bandes de pus. La descàrrega de sang varia de lleu (només es troba al paper higiènic) a abundant, visible a simple vista a les femtes.
  • Restrenyiment sobtat, que indica inflamació de l'intestí prim. Es produeix en aproximadament una quarta part dels pacients.
  • Manifestacions d'intoxicació del cos. Les manifestacions són semblants al SARS. En lesions greus, hi ha un augment del batec del cor (taquicàrdia), debilitat general, febre, nàusees, vòmits i disminució de la gana. La diarrea també pot provocar deshidratació.
  • En alguns casos, es poden presentar símptomes que no estan relacionats amb lesions del tracte gastrointestinal. Trastorns visuals, erupció cutània, picor de mucoses, coàguls de sang, dolor articular. A més, el fetge i la vesícula biliar poden patir.

Dolor amb colitis intestinal

El dolor a la colitis del còlon és dolorós o sord. De vegades, els pacients es queixen de dolors explosius. Les sensacions desagradables poden ser persistents i doloroses, però sovint el dolor es manifesta en períodes (calambres).

La localització del dolor varia d'un cas a un altre. Sovint és impossible determinar la localització, el dolor s'estén per tot l'abdomen o deambula. En el període inicial, es produeixen molèsties a la part inferior esquerra de l'abdomen.

El dolor s'irradia a l'esquena, al sacre i al costat esquerre del pit. Per aquest motiu, sovint el pacient no pot determinar de manera independent la font del dolor, confonent la colitis amb problemes amb la columna vertebral o el cor.

Després de prendre fàrmacs (antiespasmòdics, anticolinèrgics), descàrrega de gasos intestinals, defecació, escalfament de la zona afectada, el dolor disminueix, però després d'un cert període de temps tornen a tornar. En alguns pacients, el pas de gasos, per contra, provoca un augment del dolor.

Causes de colitis intestinal

colitis
colitis

Actualment, les causes de la colitis intestinal no es coneixen del tot. S'estan duent a terme nombrosos estudis científics, però els científics encara no han arribat a un consens. Malgrat això, es poden identificar una sèrie de factors provocadors. Actuen com a desencadenants que inicien l'inici del procés patològic.

Lesions infeccioses del cos. És bastant trivial quan una persona consumeix aliments caducats de baixa qualitat. La intoxicació alimentària és causada per una microflora patògena que es multiplica activament als intestins. A més, en altres condicions, una persona pot convertir-se en portadora d'una infecció intestinal, Vibrio cholerae, ameba disentèrica, salmonel·la i altres agents infecciosos. Els bacteris de la tuberculosi i la shigel·losi poden convertir-se en aquests agents.

En tots els casos, els patògens segreguen toxines que irriten la paret intestinal i provoquen símptomes específics. Malgrat l'origen de la mal altia en aquest cas, la colitis causada per infecció es considera no contagiosa.

  • Malnutrició (causes alimentàries de colitis). A nivell domèstic, la colitis causada per una violació del mode de consum d'aliments s'anomena "indigestió". La colitis alimentària és causada pel consum excessiu de menjar ràpid, àpats irregulars, abús d'alcohol, manca de ingesta de fibra, ingesta insuficient d'aliments “saludables” (verdures, fruites, carns naturals), etc.
  • Factors genètics. Algunes mutacions genètiques poden causar defectes de naixement a l'intestí.
  • La presència de patologies concomitants. Colecistitis, hepatitis, pancreatitis, diverses formes de gastritis contribueixen a la interrupció dels intestins i al desenvolupament de la colitis. El mateix efecte es produeix per una disminució de la immunitat i un debilitament del cos després d'una mal altia viral.
  • Prenent medicaments. Molts fàrmacs afecten negativament la microflora intestinal i redueixen la motilitat intestinal. Antibiòtics, antiinflamatoris, aminoglucòsids, laxants, anticonceptius, etc.
  • Intoxicació tòxica. Poden ser tant exògens (intoxicació amb sals de mercuri, fòsfor, arsènic) com endògens (per exemple, intoxicació amb sals d'urat en lesions gotoses).
  • Reacció al·lèrgica. Els aliments i altres al·lèrgies contribueixen a la interrupció intestinal.
  • Impacte mecànic. L'abús d'ènemes o supositoris de neteja provoca una interrupció dels intestins a causa de la irritació constant de la mucosa intestinal.

Formes de colitis intestinal

Colitis intestinal aguda

La forma aguda de colitis intestinal és causada per una de les causes anteriors i, en la majoria dels casos, es produeix ràpidament amb un augment gradual dels símptomes característics.

Molt sovint, la colitis aguda és provocada per una intoxicació alimentària, una reacció al·lèrgica (com a conseqüència de la qual es destrueixen els mastòcits basòfils i s'allibera histamina en grans quantitats, alterant la integritat de les cèl·lules de la mucosa intestinal, provocant s'irriten els intestins) o la ingesta excessiva de determinats medicaments.

La mal altia comença amb el desenvolupament d'hipertèrmia (la temperatura puja a 37,2-38,1 graus). El pacient experimenta debilitat, després de la temperatura hi ha dolors i rampes a l'abdomen. L'intestí gros al llarg de tota la seva longitud és dolorós i respon amb un dolor sord quan es pressiona.

La necessitat de defecar és freqüent, acompanyada d'escassas secrecions de moc o una petita quantitat de femta líquida.

Els atacs de dolor van acompanyats de sudoració, marejos, pell pàl·lida. Hi ha una imatge d'intoxicació del cos.

A més dels símptomes específics, també hi ha fenòmens generals per part del cos.

  • Una forta caiguda del pes corporal en 2-6 kg.
  • Augment periòdic de la temperatura corporal.
  • Somnolència i fatiga.
  • nàusees, vòmits.

Aquests fenòmens poden persistir durant molt de temps després de la colitis aguda (fins a 10-25 dies).

Si no s'ha dut a terme un tractament adequat de la patologia des dels primers dies, la colitis pot esdevenir crònica amb recaigudes periòdiques. Amb la transició de la mal altia a una forma diferent, els símptomes també es debiliten i desapareixen per si mateixos.

Colitis intestinal crònica

colitis
colitis

Els gastroenteròlegs coincideixen que la causa principal de la colitis intestinal és una violació de la dieta. Per tant, entre les persones d'entre 25 i 40 anys, la colitis és molt més freqüent del que podríeu pensar.

En alguns casos, colitis causada per:

  • Complicacions de mal alties intestinals infeccioses passades (salmonel·losi, còlera, grip intestinal, etc.);
  • Exposició a llarg termini al cos de sals de metalls pesants i no metalls tòxics (típic per a persones que treballen en empreses industrials perilloses);
  • Disbacteriosi, com a resultat de la qual es veu alterada la concentració de la microflora beneficiosa i la motilitat intestinal;
  • Deficiència enzimàtica com a conseqüència de mal alties de la vesícula biliar, el pàncrees i l'estómac.

No obstant això, la causa principal segueix sent la desnutrició. La manca de fibra a la dieta comporta una disminució de la secreció de moc i una interrupció de l'evacuació normal de les femtes del còlon. L'estancament de la femta a l'intestí provoca irritació i inflamació de la mucosa.

La dieta incorrecta té un paper important en el desenvolupament de la colitis (perquè les dones també són un grup de risc especial).

La forma crònica no va necessàriament precedida d'una fase aguda pronunciada. És possible una situació en què hi haurà un únic símptoma d'una forma aguda, i després molt lent. En altres casos, és possible que no hi hagi cap símptoma i, aleshores, la patologia continua en l'ordre invers.

Un curs brillant i greu de colitis crònica només és possible en una fase avançada.

Primers símptomes que cal tenir en compte immediatament:

  • Boca seca;
  • Trastorns de les femtes;
  • Set permanent;
  • Manca de gana.

Si no es realitza el tractament necessari, la mal altia es formarà completament i les manifestacions disminuiran.

De sobte i del no-res no apareix la colitis intestinal crònica. Perquè la mal altia es manifesti "en tota la seva glòria", cal un disparador, un mecanisme de detonació. La intoxicació alimentària, la infecció, el trauma, un atac d'al·lèrgia, etc. poden esdevenir un desencadenant.

Només en un 10-12% del nombre total de pacients després del desenvolupament d'un desencadenant, la colitis no apareix, sinó que desapareix i es cura gradualment de manera espontània, en altres casos aquesta desagradable patologia es converteix en el company de tota la vida d'una persona.

Durant els períodes d'exacerbació, hi ha una imatge d'una forma aguda de patologia, però, com s'ha dit, símptomes específics (encara que en una forma debilitada) acompanyen el pacient fins i tot durant la remissió.

Tipus de colitis intestinal

Colitis ulcerosa de l'intestí

colitis
colitis

La colitis ulcerosa és una inflamació de la membrana mucosa de l'intestí gros, acompanyada d'ulceració de la seva superfície, inflor i canvis degeneratius a l'epiteli de la membrana.

El grup d' alt risc inclou joves de 20 a 40 anys, així com persones grans (després dels 50-55).

El procés patològic es caracteritza per una ulceració de les parets de l'intestí gros a tot l'òrgan.

L'etiologia d'aquest tipus de colitis no es coneix completament, actualment s'estan proposant diverses teories:

  • Infecciosa. Es basa en el fet que la colitis ulcerosa de l'intestí és causada per un virus o un bacteri. La soca exacta, però, es desconeix.
  • Genètica. Diu que la colitis ulcerosa és una mal altia autoimmune en la qual les cèl·lules segreguen anticossos que destrueixen les cèl·lules epitelials de la mucosa intestinal (de la mateixa manera que els anticossos produïts contra les substàncies que contenen iode destrueixen les cèl·lules tiroïdals a la tiroïditis autoimmune de Hashimoto).
  • Heredària. Segons aquesta teoria, la colitis ulcerosa s'hereta i és causada per factors ambientals agressius que afecten els pares.

La mal altia és causada pels desencadenants següents:

  • Inactivitat (manca de mobilitat);
  • Dieta rica en carbohidrats;
  • Manca de fibra dietètica;
  • Estrès;
  • Disbacteriosi.
  • La mal altia es presenta de tres formes principals: lleu, moderada i greu.
  • Amb un grau de dany lleu, les parets intestinals no pateixen ulceració greu. La mal altia pràcticament no es fa sentir, tret de petites ratlles de moc i sang a les femtes. Els símptomes específics de la colitis poden estar absents del tot.

El grau mitjà del curs de la patologia es caracteritza per un augment de la temperatura corporal (fins a un màxim de 38,1), dolors còlics i malestar general. La necessitat de defecar es produeix de 4 a 6 vegades al dia, principalment a la nit.

Grau greu es produeix a temperatura elevada (més de 38,1) en el context de trastorns del sistema cardiovascular (taquicàrdia). Hi ha pal·lidesa de la pell, respiració irregular. El dolor a l'abdomen és fort, calambres. Demana almenys 7-10 vegades al dia. Dolor especialment pronunciat immediatament abans de l'acte.

En casos especialment greus, es pot desenvolupar una perforació intestinal, seguida de sèpsia, peritonitis i sagnat massiu.

Colitis espàstica intestinal

La colitis espàstica es diferencia d' altres tipus d'aquesta patologia per una funció significativament reduïda de l'intestí gros a causa d'una peristalsi insuficient. A diferència de la colitis ulcerosa, la patologia espàstica severa no es considera i es refereix més aviat a un trastorn de la funció intestinal.

Normalment, la defecació es produeix amb una certa freqüència. Per a alguns, la norma és 1 cop al dia, per a altres, 1 vegada per setmana. En la colitis espàstica, el símptoma principal és el restrenyiment persistent. La gravetat del curs de la mal altia encara és purament individual i en dos pacients els símptomes seran completament diferents.

Els símptomes solen ser similars a altres formes i inclouen:

  • pesadesa a l'abdomen, inflor;
  • dolor dolorós al costat esquerre o inferior esquerre;
  • Forta alternança de restrenyiment i diarrea amb predomini d'aquesta última;
  • Constipat la majoria del temps;
  • augment de la producció de gas.

La colitis espàstica intestinal és més fàcil, perquè l'estat dels pacients es pot descriure com a satisfactori.

Quan la palpació del còlon, així com el diagnòstic d'ecografia, les zones espasmòdiques del còlon són clarament visibles. Aquest tipus de mal altia es caracteritza per canvis en els intestins. En algunes zones s'expandeix excessivament, en d' altres, al contrari, s'estreny.

La mal altia a llarg termini provoca canvis atròfics graduals en la musculatura llisa del còlon, causats per una disminució del treball. El to de l'intestí cau, al llarg de tota la longitud de l'òrgan, s'observa secreció de moc i inflor. Aquests signes es troben durant la sigmoidoscòpia. Si es detecten processos degeneratius o atròfics, cal un diagnòstic més exhaustiu, ja que en aquest cas les parets intestinals s'assequen i comencen a esquerdar-se. Les fissures es poden confondre amb úlceres que distingeixen la colitis ulcerosa.

Per aquest motiu, és important tenir en compte un complex de símptomes i factors juntament amb les dades de diagnòstic instrumental per a un diagnòstic precís.

Colitis catarral

La colitis catarral no és un tipus independent d'aquesta patologia, sinó una etapa del seu desenvolupament. La colitis catarral és l'etapa inicial en la formació del procés patològic. Pel que fa a la durada, el tipus catarral transcorre en 2-3 dies durant un període i es caracteritza per símptomes greus.

A més, pot ser que la colitis catarral no sigui l'inici d'una mal altia, sinó només una manifestació (per exemple, una intoxicació alimentària) que, amb un tractament adequat, quedarà en res i no es cronificarà.

Símptomes d'aquest tipus de colitis:

  • La inflamació gradual de la mucosa intestinal provoca una sensació creixent de malestar a la regió ilíaca, a la part inferior de l'abdomen esquerre o a la regió púbica.
  • Els intestins inflamats augmenten de mida, en relació amb la qual cosa el pacient sent greu pesadesa i inflor.
  • Es troba una gran quantitat de taques a les femtes, cosa que indica el procés de degeneració de la mucosa.
  • Les zones danyades pateixen necrosi, per tant, fins i tot després de la fase aguda de la disfunció intestinal, així com el dolor persistirà.

La colitis catarral, com qualsevol altre tipus, es caracteritza per manifestacions generals, com ara símptomes d'intoxicació (debilitat, mal de cap, irritabilitat i fatiga, somnolència, etc.), restrenyiment o diarrea, tenesme freqüent, dolor, etc.

La colitis catarral és fàcil d'identificar fins i tot per a un no especialista sense formació mèdica, per tant, per fer un diagnòstic general no calen manipulacions diagnòstiques especials que no siguin una anamnesi. Heu de considerar acuradament el tractament de la patologia de tipus catarral, ja que és propens a una progressió ràpida i després de 8-10 dies es converteix en un tipus fibrinós, i després d'una setmana i mitja més pot començar a convertir-se en un tipus ulcerós.

Colitis atròfica de l'intestí

La colitis atròfica sovint va de la mà amb la colitis espàstica i es desenvolupa en etapes posteriors. L'essència del procés patològic rau en l'atròfia dels músculs llisos del còlon a causa d'un llarg procés estancat. Cal destacar un punt important. Mentre que altres tipus de colitis intestinal afecten tant l'intestí gros com l'intestí prim, la colitis atròfica es limita a l'intestí gros.

La gastritis sovint es diagnostica amb colitis atròfica, però no se sap si hi ha una relació causal entre aquestes mal alties.

La simptomatologia és similar a altres tipus i no té manifestacions especials. Amb el pas del temps, la colitis atròfica pot convertir-se en una forma ulcerosa, ja que la membrana mucosa del còlon es fa més prima amb el temps i el nombre de microorganismes patològics a l'òrgan no disminueix, cosa que pot provocar una ràpida degeneració del teixit epitelial. En casos especialment avançats, tot pot acabar amb una perforació del còlon i complicacions greus, com ara sèpsia o sagnat greu.

La complexitat d'aquesta mal altia rau en la complexitat de les mesures diagnòstiques. Només un metge especialista competent i atent és capaç de diferenciar correctament el diagnòstic.

Colitis erosiva de l'intestí

colitis
colitis

La colitis erosiva no sempre es distingeix pels especialistes com un tipus separat. Seria més correcte parlar d'aquest tipus com l'etapa inicial del desenvolupament de la colitis ulcerosa. L'única i principal diferència és que els canvis erosius són menors i no acaben en una perforació, però els símptomes són prou característics com per destacar la colitis erosiva sense gaire dificultat.

Gairebé sempre, independentment de les característiques individuals de l'organisme, la colitis erosiva està representada per tot el complex de manifestacions típiques, que inclouen:

  • Nàusees (el pacient està mal alt), possibles vòmits.
  • Pesadesa a l'abdomen (localitzada principalment a l'estómac).
  • Dolor a l'estómac. Un metge sense experiència, a causa d'aquest símptoma, pot prendre colitis erosiva per a una de les formes de gastritis i prescriure un tractament fonamentalment incorrecte.
  • So a l'estómac (rumido).
  • Sabor àcid de metall a la boca.
  • Eructes i ardor d'estómac (també freqüent amb gastritis àcida).
  • Trastorns de la gana.

A més del complex de símptomes que acompanyen la colitis erosiva, la mal altia s'acompanya de símptomes típics de qualsevol colitis, com ara alteracions de la femta, etc.

Colitis intestinal difusa

La colitis difusa de l'intestí afecta amb més freqüència ambdós departaments alhora, avançant molt. Com que la colitis afecta tant l'intestí gros com el prim, els símptomes són destacats des del primer dia. Els símptomes inclouen tant signes de gastritis com signes d'enteritis.

La colitis difusa no sol ser tan difícil de diagnosticar amb una formació mèdica mínima.

Aquest tipus de patologia es distingeix per una sèrie de símptomes:

  • Dolor. El dolor en el tipus difús de colitis no es localitza en cap àrea, sinó que s'estén per tot l'abdomen. Sovint hi ha una transferència de molèsties d'una part de l'abdomen a una altra (dolor errant). En alguns casos, en el segon o tercer dia, el dolor es torna diferent i es localitza a la part inferior esquerra o inferior dreta de l'abdomen. En aquest últim cas, s'han de realitzar proves funcionals per a l'apendicitis addicionalment. Els dolors són dolorosos o sords, de naturalesa còlics.
  • El dolor pot irradiar a la zona del cor. Juntament amb un batec del cor, això dóna al pacient motius per assumir patologies del cor, i no del tracte gastrointestinal.
  • Sovint, quan es detecta un tipus difús, no hi ha una disminució de la gana, sinó la seva absència total.
  • Tenesme molt comú. El primer dia: diarrea abundant amb impureses característiques. Després de l'acte de defecar, el dolor s'intensifica, però no immediatament, sinó després d'1,5-2 hores. La diarrea continua durant 2-3 dies. S'assigna una petita quantitat de líquid amb una olor de femta extremadament desagradable. Gairebé sempre, la diarrea comença a la nit, normalment entre les 5 i les 7 del matí (l'anomenat "rellotge despertador per a la diarrea").
  • Nàusees, vòmits. La necessitat de vomitar persisteix fins i tot amb l'estómac buit.
  • Ardor d'estómac, eructes.
  • El quadre clínic és inconsistent. A l'examen amb raigs X amb un agent de contrast, són visibles les dues àrees d'estrenyiment i expansió patològica de l'intestí. La peristalsi pot accelerar-se o deprimir-se.
  • La llengua del pacient està recoberta d'un recobriment gris o groguenc.
  • A la palpació s'observen àrees dures i espasmòdiques, a la palpació, els pacients indiquen dolor.

Conseqüències de la colitis intestinal

colitis
colitis

La colitis intestinal, malgrat les manifestacions aparentment frívoles, així com la relativa facilitat de tractament, pot provocar complicacions formidables. La colitis aguda, com es va dir, en absència d'una teràpia adequada en el 90% dels casos es converteix en una forma crònica incurable i persegueix el pacient durant tota la vida.

La mal altia és especialment perillosa durant la infància. Fins i tot si el nen va rebre el tractament necessari, el risc que la patologia esdevingui crònica és alt i s'aproxima al 95-100%.

En adults, tant la colitis aguda com la crònica poden causar quatre conseqüències greus:

  • Úlcera.
  • Sagnat intern.
  • Peritonitis.
  • Intoxicació de la sang (sèpsia).

Les úlceres es formen principalment en la forma antiga de colitis crònica, quan un agent agressiu afecta constantment la mucosa intestinal. Les úlceres poden provocar la perforació de la paret i l'alliberament de contingut intestinal fora d'ella.

Com a resultat de la perforació, es desenvolupa ràpidament un sagnat intern abundant, que requereix una intervenció quirúrgica immediata. Sense atenció mèdica, el pacient corre el risc de morir per pèrdua de sang. A més, la perforació fa que el contingut intestinal entri a la cavitat abdominal i provoqui una infecció, que també pot ser mortal.

Sèpsia. L'intestí té un sistema circulatori desenvolupat i complex, per tant, qualsevol dany a les parets de l'òrgan comporta al mateix temps danys als vasos sanguinis. Les masses fecals són riques en substàncies nocives i organismes patògens que, un cop a la sang, poden provocar la seva infecció. El risc de sèpsia és especialment alt amb una causa infecciosa de colitis intestinal.

A més, la colitis, especialment la crònica, sempre va acompanyada de processos estancats a l'intestí gros. Com a resultat, les substàncies nocives no s'eliminen del cos a temps i s'absorbeixen de nou a la sang, enverinant el cos. Els pacients presenten constantment signes d'intoxicació: debilitat, mal de cap, trastorns de la gana, etc.

La colitis també pot provocar deshidratació, ja que la major part de l'aigua no té temps d'absorbir-se a l'intestí gros i surt amb diarrea freqüent.

L'obstrucció intestinal és una conseqüència força comuna i perillosa de la colitis. Atès que el perist altisme de l'intestí es debilita, les femtes no s'evacuen del cos i adquireixen una estructura pedregosa. S'acumulen gradualment, poden provocar el tancament complet de la llum intestinal. En aquest cas, no es pot prescindir d'una intervenció quirúrgica tan aviat com sigui possible.

Diagnòstic diferencial de colitis intestinal

La medicina moderna té una àmplia gamma de mètodes de recerca instrumentals i de laboratori. Amb la seva ajuda, podeu determinar la presència de la patologia, el seu estadi i la seva forma.

Mètodes de laboratori

Els mètodes de laboratori per al diagnòstic diferencial de la colitis inclouen:

  • Recompte de sang. El quadre clínic de la colitis intestinal es caracteritza per un procés inflamatori, el que significa que es determinarà a la sang una taxa de sedimentació d'eritròcits (ESR), una concentració important de plaquetes, leucocitosi i un nivell baix d'hemoglobina..
  • Anàlisi d'excrements (coprograma). Les femtes poden contenir sang, leucòcits i eritròcits.
  • Cultius de femta per a agents infecciosos i bacterians (disenteria, còlera, tuberculosi, etc.).
  • Diagnòstic de PCR. Permet identificar les helmintiasis, així com lesions víriques de l'intestí.
  • L'anàlisi de la presència d'anticossos específics al citoplasma de cèl·lules neutròfils (pANCA) permet determinar la presència de patologies genètiques autoimmunes que redueixen l'eficiència de l'intestí.
  • Assaig de calprotectina fecal. Es realitza per detectar la mal altia de Crohn, un signe secundari de la qual pot ser la colitis.

Mètodes instrumentals

Els mètodes instrumentals per al diagnòstic diferencial de la colitis inclouen:

  • Irigoscòpia de contrast. Durant l'estudi, s'injecta un agent de contrast al recte del pacient. Després d'un temps, es realitza una radiografia, que permet avaluar el grau de trastorns funcionals de l'òrgan. L'irrigoscòpia permet excloure el creixement de tumors, estenosi de les parets intestinals, etc.
  • Fibroileocolonoscòpia. Exploració endoscòpica de l'intestí. Permet determinar la ubicació del procés patològic, la seva naturalesa i estadi, així com prendre material biològic per a la investigació (per excloure les neoplàsies malignes i la possibilitat de la seva formació).
  • Ecografia. Es realitza per tal d'identificar canvis en la llum de l'intestí o les parets de l'òrgan.
  • MRI
  • Examen per un proctòleg amb un examen digital de l'anus i el recte. Es realitza per tal d'excloure patologies del recte: paraproctitis, així com fissures anals i hemorroides.
  • L'ecografia abdominal i les proves de funció hepàtica revelen inflamació del fetge, el pàncrees i la vesícula biliar.
  • Biòpsia. Els símptomes i el quadre clínic de la colitis són molt semblants als de diverses neoplàsies malignes. Els fragments intestinals sospitosos s'han de fer una biòpsia per descartar càncer.

Com tractar la colitis intestinal?

colitis
colitis

Per prescriure tractament o reconèixer la colitis, cal consultar un gastroenteròleg o un coloproctòleg. La baula principal de la cadena de tractament de la colitis és una dieta especial.

Dieta

El tractament de la colitis, a diferència del tractament de moltes altres mal alties, es caracteritza pel fet que la dieta és un element integral de la teràpia. Com que la membrana mucosa de l'intestí gros (i possiblement prim) està irritada, en cap cas s'ha d'irritar encara més. Per tant, l'objectiu de la dieta és minimitzar la càrrega sobre els intestins, mantenint alhora una dieta òptima rica en tot el que necessiteu.

Els aliments rics en fibra queden exclosos temporalment de la dieta:

  • Llavors de gira-sol, llavors de carbassa
  • Cacauets
  • Frutes i verdures crues
  • Bran
  • Adobos i carns fumades
  • Tots els aliments salats, àcids i dolços

Els aliments han de ser suaus, per tant, durant el tractament tèrmic, es prefereix cuinar al vapor i bullir.

Els àpats han de ser fraccionats, 4-6 vegades al dia per evitar un estrès innecessari al tracte digestiu. Tampoc s'han de menjar productes que milloren la motilitat intestinal i tenen un efecte laxant. Això s'aplica a prunes, llet, carbassa, col, etc. El menjar en puré és el millor.

Si tens colitis, beu molts líquids perquè el cos es deshidrata ràpidament.

Mètodes de tractament mèdic

També enumerem una sèrie de mesures que es poden aplicar durant el tractament:

  • Antibiòtics i antimicrobians. Es prescriuen si es detecta una etiologia infecciosa de la mal altia. Enterofuril, Alfa Normix (Rifaksimin), Tsifran són medicaments prescrits. El curs del tractament és breu, de 3 a 5 dies estrictament d'acord amb les indicacions i sota la supervisió del metge tractant.
  • helmintiasi. Si la causa de la colitis intestinal és l'helmintiasi (una lesió parasitària de l'intestí), es prescriuen fàrmacs antihelmíntics especialitzats (els noms específics depenen del tipus d'helmint i del grau de dany).
  • Eliminació de la síndrome del dolor. Una síndrome de dolor pronunciada s'alleuja amb fàrmacs antiespasmòdics, com No-shpa, Papaverine. En casos més greus, els anticolinèrgics s'afegeixen als antiespasmòdics.
  • Tractament de les complicacions associades. Amb la colitis de l'intestí, sovint es forma proctitis o proctosigmoiditis. Per eliminar aquestes conseqüències de la colitis es duu a terme una teràpia local específica amb supositoris (s'administren fàrmacs a base de belladona, anestesina per via rectal, s'introdueixen astringents), així com ènemes (fitoterapèutic amb preparats de calèndula, camamilla o tanins, protorgol).
  • Eliminació dels trastorns de la femta. El restrenyiment i la diarrea s'eliminen de diverses maneres. Es recomanen els astringents per aturar la diarrea (escorça de roure, sal de nitrat de bismut, tanalbina, argila blanca, etc.) i es realitza un ènema de neteja per eliminar el restrenyiment.
  • Normalització de la microflora. El perist altisme normal i estable és impossible sense una microflora beneficiosa. Com a resultat de la diarrea o el restrenyiment, la microflora mor. Si es prenen mesures de neteja, els bacteris s'eliminen, com a resultat de la qual cosa pot començar un restrenyiment prolongat. Es prescriuen preparats probiòtics especials, com Linex, enzims (si la mal altia es produeix en el context de la seva deficiència), enterosorbents (Polysorb, carbó actiu, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum, etc.).

Com tractar la colitis ulcerosa?

La colitis ulcerosa és més difícil de tractar. Es requereix una teràpia més intensiva, la qual cosa significa més llarga i més cara. Els fàrmacs per al tractament d'aquest tipus de patologia no només són cars, sinó que també tenen molts efectes secundaris, per la qual cosa s'utilitzen estrictament segons la prescripció d'un especialista.

Es produeixen en forma de supositoris rectals, ènemes, en forma de tauletes (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). En alguns casos, recorren a l'ús de fàrmacs de teràpia biològica, com Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). En els casos més greus, l'ús de corticoides (Prednisolona, Metilprednisolona, Hidrocortisona) és acceptable. Els fàrmacs estan disponibles en forma de comptagotes rectals, supositoris, comprimits.

Si la causa de la mal altia és una mal altia autoimmune o una reacció al·lèrgica, es prescriuen immunosupressors (ciclosporina, azatioprina, metotrexat).

El tractament de spa també es recomana per a la colitis crònica.

Recomanat: