Síndrome de l'intestí irritable (SII): causes, símptomes i tractament

Taula de continguts:

Síndrome de l'intestí irritable (SII): causes, símptomes i tractament
Síndrome de l'intestí irritable (SII): causes, símptomes i tractament
Anonim

Síndrome de l'intestí irritable

És gairebé impossible conèixer una persona que no experimenti el malestar derivat de la interrupció del funcionament de l'intestí. Podrien ser aquestes condicions dels òrgans digestius que provoquen restrenyiment, diarrea, còlics, flatulències. En tot cas, va afectar definitivament el ritme habitual de la vida, trencant-lo. La causa del desenvolupament de disfuncions als intestins no sempre són els agents bacterians que causen infeccions o mal alties del tracte digestiu de naturalesa orgànica.

Les estadístiques disponibles indiquen clarament que en el 30% dels casos la culpa de tots els trastorns de l'intestí prim i gros és el deteriorament funcional de la seva activitat motora. Aquests trastorns en medicina s'anomenen amb un sol terme: síndrome de l'intestí irritable.

Què és la síndrome de l'intestí irritable?

síndrome de l'intestí irritable
síndrome de l'intestí irritable

La síndrome de l'intestí irritable és un trastorn recurrent de la femta, acompanyat de sensacions doloroses, sempre que no hi hagi altres causes provocadores. Aquests motius poden ser: infecció fúngica, bacteriana o viral de l'intestí, la seva inflamació immune, colonització per protozous o helmints, presència d'un tumor, anomalies congènites del desenvolupament anatòmic. Al mateix temps, totes les proves de laboratori en una persona haurien de ser normals, no hi hauria d'haver canvis en els paràmetres de la sang i les femtes.

Pel que fa al tema de la prevalença entre la població masculina i femenina, les dones tenen més probabilitats de patir aquest problema. Són propensos a la síndrome de l'intestí irritable en un 15-25% dels casos, i els homes en un 5-15% dels casos. Més sovint, es tracta de persones majors de 20 anys, la incidència màxima entre elles cau entre els 35 i els 50 anys. Aproximadament el 40% de les persones amb queixes característiques es troben en aquesta franja d'edat.

Menys del 40% dels pacients demanen ajuda qualificada, dels quals només el 28% acudeix a gastroenteròlegs amb el seu problema, i el 12% acudeix a terapeutes.

Causes de la síndrome de l'intestí irritable

És impossible designar cap motiu pel qual es desenvolupen trastorns en el funcionament del tracte gastrointestinal. Tanmateix, els científics han identificat les causes més probables de la síndrome de l'intestí irritable, com ara:

  • Estrès. S'ha comprovat que els problemes intestinals de naturalesa adequada es produeixen amb més freqüència en el context d'inestabilitat i excitabilitat excessiva del sistema nerviós. L'estrès crònic suposa un perill particular en aquest sentit. El mateix motiu explica el fet que entre els mal alts hi hagi predominantment dones, a més, d'edat jove.

    Molt sovint es crea un cercle viciós: sorgeix un rerefons emocional desfavorable, comporta estrès, l'estrès contribueix a la irritació intestinal, problemes amb l'òrgan digestiu fan que una persona es deprimi, altres sistemes i òrgans pateixen per això. Per tant, sovint en persones que pateixen la síndrome de l'intestí irritable, un neuropsiquiatra revela diverses neurosis i trastorns de la personalitat.

    Fins i tot hi ha tal broma entre els representants de la medicina: en comptes del terme "síndrome de l'intestí irritable", utilitzen el terme "síndrome del cap irritat". Això es deu al fet que, paral·lelament als trastorns en el treball del tracte gastrointestinal, hi ha problemes amb el sistema nerviós central i la regulació autònoma.

  • Violació de la motilitat intestinal. La síndrome pot ser deguda a una violació de l'activitat motora intestinal, fallades en la conducció entre els músculs intestinals dels impulsos nerviosos, que provoca l'òrgan digestiu contractar. En aquest cas, no és possible detectar cap desviació en el funcionament de l'aparell nerviós de l'intestí o en la pròpia paret intestinal. Les relaxacions i les contraccions que es produeixen a intervals indefinits es produeixen soles.
  • Aquestes persones sovint pateixen una sensació de plenitud i distensió dels intestins, el seu llindar de dolor augmenta.
  • També podeu establir alguna relació entre les fluctuacions hormonals del cos i les exacerbacions dels símptomes patològics. Sovint, les dones observen que l'últim i primer dia del següent cicle menstrual, experimenten diarrea, augment del dolor intestinal. Els metges ho expliquen per un augment de la concentració de prostaglandina E a la sang.
  • El malestar intestinal es pot produir per la inclusió a la carta d'aliments excessivament grassos i amb un alt contingut calòric. Tanmateix, no només els aliments, sinó també les begudes poden causar molèsties. Els més perillosos en aquest sentit són: cafè i te, alcohol i aigua dolça amb gas.
  • No t'oblidis de la predisposició hereditària a aquests trastorns. Si s'ha diagnosticat la síndrome de l'intestí irritable als pares, és més probable que molesti als nens.
  • Les infeccions intestinals anteriors poden causar SII. Això suposa fins al 30% de totes les persones amb trastorns característics.
  • La manca de substàncies de llast que activin la producció d'enzims digestius, així com la disbacteriosi; totes aquestes condicions poden actuar com a causa de la síndrome de l'intestí irritable.

Símptomes i signes de la síndrome de l'intestí irritable

Símptomes i signes de la síndrome de l'intestí irritable
Símptomes i signes de la síndrome de l'intestí irritable

Els símptomes de la síndrome de l'intestí irritable són molt semblants als trastorns intestinals habituals.

Hi ha diverses variants possibles del curs de la patologia amb signes característics per a cadascuna d'elles:

  1. Síndrome de l'intestí irritable com la diarrea. La necessitat de buidar els intestins es produeix immediatament després de menjar o durant l'acte de menjar. Una persona pot experimentar aquest malestar diverses vegades al dia. Molt sovint això passa al matí o al matí.

    • La diarrea sovint va acompanyada de malestar emocional, por, ansietat. En la gent comuna, podeu escoltar un terme com la mal altia de l'ós que caracteritza aquesta condició. L'analogia es va fer amb aquest habitant del bosc per una raó. És qui reacciona davant el perill o l'ensurt mitjançant un acte de defecació involuntària. (llegiu també: Símptomes, color i causes de la diarrea)
    • Inflor greu, dolor localitzat al costat dret i esquerre, així com per sota del melic: aquests són els símptomes que acompanyen la necessitat sobtada de buidar els intestins. Després de visitar el lavabo, una persona experimenta un alleujament pronunciat.
  2. Síndrome de l'intestí irritable com el restrenyiment. Es pot observar retenció de femta durant més de 3 dies. En aquest cas, la persona també experimentarà una sensació d'inflor, dolor en una zona característica. De vegades, les sensacions doloroses es produeixen com a còlics, de vegades són de naturalesa dolorosa. Quan es permet la femta, els dolors s'atenuen una mica, però no desapareixen completament. La femta s'assembla a la forma de les femtes d'ovella amb impureses mucoses blanques o clares.

    A causa de la incapacitat perllongada de buidar els intestins, una persona pateix gana, l'acidesa o nàusees li poden seguir, apareix un regust desagradable a la boca. (llegiu també: Restrenyiment: causes, símptomes i tractament)

  3. Síndrome de l'intestí irritable amb restrenyiment i diarrea alternatius. En aquest cas, el dolor passa a primer pla. La retenció de femta i la diarrea s' alternen.

En resum, es pot observar que la síndrome de l'intestí irritable s'acompanya dels següents símptomes:

  • Variabilitat del trastorn de les femtes amb predomini de restrenyiment o diarrea, o amb la seva alternança.
  • Dolor abdominal que tendeix a millorar després d'una evacuació intestinal.
  • La sensació emergent de la impossibilitat de contenir les femtes.
  • Flatulència acompanyada d'inflor greu.
  • Impureses de moc a les femtes.
  • Una sensació de deposicions incompletes després d'anar al lavabo.

Diagnòstic del SII

El diagnòstic de "síndrome de l'intestí irritable" presenta una certa dificultat per als metges, ja que els indicadors de proves de sang i femta, examen de raigs X i biòpsia en una persona es mantenen dins del rang normal. Per tant, es va celebrar una conferència a Roma, en la qual es van definir clarament els criteris per diagnosticar la síndrome de l'intestí irritable.

Els signes d'aquesta patologia es consideren: dolor i molèsties als intestins durant 3 dies al mes. La durada d'aquest dolor és de sis mesos o més. Després de l'acte de defecar, una persona hauria d'experimentar alleujament. El canvi en l'aspecte de la femta i la seva forma s'hauria d'haver produït en el moment en què el pacient va notar per primera vegada dolor en ell mateix.

Els criteris addicionals per ajudar a aclarir el diagnòstic són:

  • Els actes de defecació són freqüents i es produeixen més de 3 vegades en 24 hores, o reduïts i es produeixen menys de 3 vegades en 7 dies. És a dir, la persona pateix restrenyiment o diarrea.
  • La femta canvia de forma: es torna líquida amb escuma o dura i rugosa.
  • La defecació és difícil o impossible de resistir.

Al mateix temps, és important el diagnòstic diferencial, que permet distingir la síndrome de l'intestí irritable d' altres patologies de l'òrgan més greus. És per això que s'ha d'enviar un pacient amb queixes característiques per a les proves següents:

  • CBC;
  • Química de la sang;
  • Coprograma;
  • Segons indicacions, sotmetre's a una irrigoscòpia o sigmoidoscòpia;
  • Si cal, es realitza una biòpsia de la paret intestinal.

S'ha establert que la majoria dels pacients, és a dir, el 90% de les persones, després de visitar un metge i fer un diagnòstic d'IBS, s'enfronten de manera independent als símptomes de la patologia i no es consideren mal alts. Tanmateix, el 10% restant de les persones es reconeixen com a pacients sense esperança. S'esforcen per fer-se cada cop més exàmens que no revelin una mal altia més o menys greu en ells. Tanmateix, la gent està encara més convençuda que té una patologia extremadament greu i sovint s'aïlla socialment per aquest motiu.

Diagnòstic diferencial del SII

Diagnòstic diferencial del SII
Diagnòstic diferencial del SII

Els problemes amb la defecació i el dolor abdominal no sempre indiquen la síndrome de l'intestí irritable. Per tant, el diagnòstic diferencial és tan important, que permet establir símptomes d'aquesta síndrome que no són característics.

Entre ells:

  • Manifestació d'una condició patològica en la vellesa;
  • Progressió de la mal altia;
  • Presència de símptomes aguts, és important recordar l'IBS és una mal altia crònica;
  • Els signes de trastorns intestinals es produeixen a la nit;
  • Des de l'anus hi ha secreció amb impureses de sang;
  • Diarrea acompanyada de dolor;
  • Hi ha inclusions grasses a les femtes (esteatorrea);
  • La temperatura corporal augmenta;
  • Té intolerància al gluten, la lactosa, la fructosa;
  • S'han diagnosticat familiars propers amb càncer d'intestí o altres inflamacions.

És important distingir l'IBS de les condicions següents per evitar un diagnòstic errònia:

Causes de trastorns intestinals associats a l'estil de vida humà
  • Ingesta d'alcohol, productes que causen flatulències, cafè;
  • Menjar aliments grassos;
  • Festa festiva de predisrupció;
  • Menjar exòtic;
  • Prendre suplements de ferro o potassi, antibacterians, àcids biliars, mesoprostol i altres medicaments;
  • Estrès, por, xoc emocional greu (després del descans, els símptomes haurien de desaparèixer).
Fluctuacions hormonals naturals en el cos de la dona
  • Símptoma premenstrual;
  • Climax;
  • Període de procreació.
Mal alties ginecològiques
  • Endometriosi;
  • Peritonitis cicatricial plàstica.
Mal alties intestinals d'origen orgànic
  • Presència de diverticles a l'intestí;
  • Daño intestinal per Mycobacterium tuberculosis;
  • Càncer colorrectal o càncer de recte;
  • Enteritis granulomatosa;
  • Colitis ulcerosa;
  • Colitis microscòpica;
  • pòlip intestinal;
  • Infestació de paràsits;
  • Alargament patològic del còlon sigmoide (dolicosigma);
  • Síndrome de l'intestí curt.
Tumors gastrointestinals d'origen neuroendocrí
  • Síndrome de Zollinger-Ellison;
  • La fase inicial de la síndrome carcinoide.
Patologies d'etiologia endocrina
  • Tirotoxicosi;
  • Enteropatia diabètica en la diabetis mellitus.

Mètodes per tractar l'IBS

La tasca principal del tractament és eliminar els seus símptomes negatius que empitjoren la qualitat de vida humana. Tanmateix, abans de recórrer a la teràpia conservadora, cal recórrer als ensenyaments de l'acadèmic Pavlov i recordar la seva teoria, que es redueix al fet que totes les mal alties amb les seves arrels creixen a partir de trastorns del SNC. És en relació a la síndrome de l'intestí irritable que els seus ensenyaments són molt rellevants. La medicina pràctica ha demostrat que diverses activitats que tenen com a objectiu aconseguir la comoditat psicològica de l'individu tindran un efecte positiu en l'estat d'una persona amb SII.

Per tant, quan es presenten periòdicament els símptomes d'aquesta mal altia i la persona mateixa no és capaç d'afrontar l'estrès crònic, els problemes de la societat o de la família, cal demanar ajuda qualificada a un psicòleg. Quan es desenvolupa una fòbia a la deposicions o depressió somàtica en el context del SII, l'ajuda d'un psiquiatre i d'un neuròleg és obligatòria.

Quan la condició no s'agreuja, abans de recórrer a la correcció mèdica, podeu provar de complir les recomanacions següents:

  • Canvia l'estil de vida;
  • Establir la nutrició;
  • Exclou el tabac i les begudes alcohòliques;
  • L'activitat física hauria de ser diària, però factible;
  • Pasa més temps a l'aire lliure només caminant.

Aquests consells tan senzills són bastant capaços d'ajudar a fer front al desequilibri del sistema nerviós i a resoldre problemes amb els intestins quan "creixen" des del cap.

Dieta

Dieta
Dieta

Pel que fa a la transició a la nutrició terapèutica per a la síndrome de l'intestí irritable, no és necessària. Tanmateix, encara s'han de seguir determinades regles. En primer lloc, cal ajustar la dieta. Ha de ser fraccionat i tenir lloc en un entorn tranquil.

Depenent de quina simptomatologia preval en una persona amb síndrome de l'intestí irritable, s'han de seguir les recomanacions següents:

  • Quan la diarrea ha d'excloure els productes que estimulen la motilitat intestinal. Totes aquestes són verdures i fruites amb fibra gruixuda i no digerible, així com pomes, prunes i remolatxa.
  • Per al restrenyiment, eviteu els fregits i els aliments grassos.
  • Amb l'augment de la producció de gas, no hauríeu de menjar massa llegums, raïm, pastes, col, fruits secs.

Si una persona sap que té intolerància a la lactosa, s'ha d'excloure la llet de la dieta. Se substitueix amb èxit per kefir, llet fermentada al forn i llet quallada.

Si teniu mal altia celíaca, heu d'abandonar completament els aliments que contenen gluten.

A més, cal minimitzar el consum de begudes carbonatades i xiclet. Per normalitzar la microflora intestinal, un curs de Linex ajudarà.

Si el SII va acompanyat de diarrea

Quan la femta no es pot ajustar amb mètodes més suaus i les sensacions doloroses van acompanyades de diarrea, cal recórrer a mètodes més radicals per tractar la patologia.

No obstant això, no heu d'aturar la diarrea pel vostre compte amb medicaments, ja que sovint és causada per infeccions alimentàries. Per tant, un gastroenteròleg hauria de prescriure medicaments. A casa, només pots prendre smecta per eliminar la diarrea i després concertar una cita amb el metge.

A més, la medicació continuada per a la síndrome de l'intestí irritable pot ser perillós.

Si el SII té restrenyiment

Per eliminar el restrenyiment, podeu utilitzar qualsevol laxant a base de lactulosa, polietilenglicol. les aigües minerals enriquides amb ions de magnesi tenen un efecte laxant. Per exemple, Essentuki №17

De dolor i espasmes al SII

  • Antiescuma: ajuden a trencar les bombolles de gas que sovint causen dolor.
  • Anespasmòdics.

Si el SII va acompanyat de disbacteriosi

Si un pacient és diagnosticat de disbacteriosi en el context de la síndrome de l'intestí irritable, això agreuja molt el curs de la patologia, augmentant el malestar. Els dolors es tornen més intensos, augmenta la inflor i el trastorn de les femtes. Per tant, és imprescindible desfer-se de la disbacteriosi.

Per suprimir l'activitat vital dels bacteris patògens, utilitzeu:

  • Nitrofurans: amb un curs agreujat de disbacteriosi.
  • Amb un curs sense complicacions de disbiosi, podeu substituir els nitrofurans per probiòtics amb activitat antibacteriana.
  • Possible recepta d'antibiòtics, estrictament segons indicacions.

Un cop finalitzat el curs destinat a suprimir microorganismes patògens, cal utilitzar fàrmacs per normalitzar la microflora intestinal. S'han de prendre durant tot el mes.

A més, els metges prescriuen fàrmacs que creen condicions favorables per a la reproducció i l'activitat vital dels microorganismes beneficiosos als intestins. Podria ser Khilak-forte i Lactulosa.

Dr. Berg - 9 passos per curar l'IBS:

Recomanat: