Psoriasi: etapes, causes, símptomes de la psoriasi, diagnòstic i com tractar-la?

Taula de continguts:

Psoriasi: etapes, causes, símptomes de la psoriasi, diagnòstic i com tractar-la?
Psoriasi: etapes, causes, símptomes de la psoriasi, diagnòstic i com tractar-la?
Anonim

Què és la psoriasi?

La psoriasi és una mal altia de la pell caracteritzada per la presència d'una erupció monomòrfica en forma de nòduls de color rosa-vermell amb una superfície escamosa solta i de color blanc platejat. La mal altia dura anys, hi ha una alternança de períodes de recaiguda i remissió.

Típicament, aquesta mal altia provoca taques seques i vermelles que s'aixequen per sobre de la superfície de la pell, però algunes persones amb psoriasi no tenen lesions cutànies visibles. Aquests pegats, anomenats plaques psoriàsiques, solen formar-se primer a les zones que estan sotmeses a pressió i fricció: les natges, la superfície dels genolls i els colzes.

No obstant això, també es poden localitzar i ocórrer en altres zones de la pell, com ara la superfície palmar de les mans, el cuir cabellut, els òrgans genitals externs i la superfície plantar dels peus. La psoriasi és una mal altia crònica caracteritzada, per regla general, per un curs ondulant. El pacient pot tenir tant períodes de millora com de remissió (provocats per mètodes d'exposició terapèutica o inesperats), així com períodes d'exacerbacions o recaigudes (provocades sovint per factors externs adversos: estrès, consum d'alcohol).

Etapes de la psoriasi

Un dels elements més importants del quadre clínic i del curs de la psoriasi és la seva divisió en etapes. Si això és menys important per a les mal alties agudes, en el cas de la patologia crònica, és essencial una estadificació clara. Al cap i a la fi, d'aquesta manera és molt fàcil avaluar el curs de la mal altia, determinar la seva sensibilitat a un mètode particular de tractament i triar altres tàctiques per tractar els pacients amb psoriasi.

Image
Image

Es distingeixen les següents etapes de les lesions de la pell psoriàsica:

  1. Estadi progressiu de la psoriasi;
  2. Estadi estacionari de la psoriasi;
  3. Estadi regressiu de la psoriasi;

Fase progressiva de la psoriasi

La fase inicial de la psoriasi
La fase inicial de la psoriasi

Ella diu que la mal altia comença la seva propera exacerbació. Després de tot, la psoriasi es caracteritza per un desenvolupament semblant a una ona. Clínicament, la progressió del procés es pot reconèixer a partir dels signes següents:

  1. Aspecte de noves pàpules, característiques de la psoriasi, a les zones típiques de la pell de les superfícies extensores de les extremitats o del tors;
  2. Fusió d'elements papulars entre si amb la formació de peculiars conglomerats (plaques) de color blanquinós sobre un fons de pell envermellida;
  3. Formació a la superfície d'elements psoriàsics de nova formació de peeling variat en forma de múltiples escates petites;
  4. Les vores de les plaques escamoses estan lliures d'escates en forma d'una petita vora hiperèmica. Aquest símptoma és una de les principals evidències de la progressió de la psoriasi. Després de tot, l'enrogiment és un dels signes d'una inflamació contínua. Al mateix temps, les bàscules no tenen temps per cobrir noves zones inflamades;
  5. El fenomen Koebner. És una característica de les zones de pell sense placa en pacients amb psoriasi, en les quals qualsevol dany no es converteix en cicatrius curatives, sinó en plaques psoriàsiques típiques.

Estadi estacionari de la psoriasi

Etapa progressiva de la psoriasi
Etapa progressiva de la psoriasi

És un indicador d'una disminució dels canvis inflamatoris a la pell. Aquestes dades indiquen l'eficàcia del tractament i la necessitat de canviar-lo per mètodes menys agressius. Les característiques clíniques de la fase estacionària de la psoriasi són:

  1. Aturar l'aparició de noves pàpules vermelles;
  2. Aturar el creixement de les plaques existents;
  3. Les escates comencen a cobrir tota la placa de la pell psoriàsica;
  4. Sense vores de vermell al voltant dels elements escamosos;
  5. El fenomen Köbner no s'observa.

Estadi regressiu de la psoriasi

Etapa estacionària de la psoriasi
Etapa estacionària de la psoriasi

Aquest és potser el moment més agradable en el tractament de la psoriasi, tant per als mateixos pacients com per als metges encarregats. Diu que l'exacerbació de la mal altia està pràcticament derrotada i la tasca principal per al futur proper serà prevenir les seves properes exacerbacions. Els signes de l'etapa de regressió de la psoriasi són:

  1. La vora pseudoatròfica de Voronov. Representa petits plecs lleugers i línies radials de la pell al voltant de les plaques psoriàsicas;
  2. Reducció gradual del peeling, fins a la seva completa desaparició;
  3. Formació de taques hipopigmentades blanquinoses o hiperpigmentades fosques en lloc de plaques.

L'estadificació de la psoriasi es basa en l'activitat del procés inflamatori. El patró de les manifestacions clíniques és que com més enrogiment és pronunciat de la pell, més activa és.

Símptomes de la psoriasi

Els símptomes clàssics de la psoriasi inclouen zones de pell abultades que són de color vermell i cobertes d'una escorça escamosa platejada. Normalment es formen als colzes i als genolls. Es coneixen diversos tipus de psoriasi. Els seus símptomes poden presentar-se en diferents combinacions i tenir diferències d'intensitat. Els símptomes més comuns de la psoriasi són:

  1. Plaques psoriàsicas de color vermell brillant, sovint cobertes d'escamoses i escorces platejades. Poden ocórrer a tot arreu, però, per regla general, els seus llocs de localització són els colzes, els peus, la part baixa de l'esquena, els genolls i les mans. Aproximadament el 90% de les persones amb psoriasi tenen aquest símptoma.
  2. Àrees hemorràgiques de petita mida, situades en llocs on la pell escamosa es desprèn o es trenca completament.
  3. La alteració de l'estat de les ungles és un símptoma molt comú, sobretot en el cas de les formes greus de la mal altia. Apareixen petites fossetes a les ungles, l'extrem de l'ungla es separa del llit de l'ungla, les ungles dels peus o, en alguns casos, a les mans es tornen groguenques.
  4. Picor, especialment amb brots espontanis o plaques localitzades, com ara sota les natges o els pits.

A més, els símptomes de la psoriasi poden ser:

  • Plaques similars situades als mateixos llocs a banda i banda del cos.
  • Flats en què apareixen un gran nombre de plaques semblants a gotes.
  • Dolor articular, tendresa, inflor.
Símptomes de la psoriasi
Símptomes de la psoriasi

El curs d'aquesta mal altia es pot dividir en diverses etapes. La primera etapa comença amb una exacerbació, quan hi ha un augment constant del nombre d'erupcions fresques. La segona etapa és l'etapa estacionària, en la qual es conserva el patró d'erupcions, no es fan més petits ni més grans.

Regressió - la tercera etapa, caracteritzada per l'absència d'erupcions. Una persona afectada per la psoriasi no només pateix manifestacions externes: pàpules vermelles i escates enfonsades. Els pacients es veuen obligats a experimentar molèsties per picor que apareix periòdicament.

L'estat general del cos amb psoriasi es manté in alterable, la mal altia no afecta la forma de vida habitual, no requereix estar en cap condició específica. Però tot i així, es tracta d'una mal altia de la pell greu, estèticament poc atractiva, i si no es controla el procés del seu desenvolupament, comportarà molts inconvenients i restriccions, com, per exemple, la impossibilitat de portar mànigues curtes o prendre el sol a la pell. platja.

També hi ha el perill d'augmentar la picor, quan al pentinar es formen ferides de difícil cicatrització. Si no es tracta, la psoriasi es pot estendre a les articulacions, provocant artritis de tipus psoriàsic, que causa dolor o inflor a les articulacions dels ossos.

Causes de la psoriasi

La psoriasi no es pot contreure a través d'una encaixada de mans ni amb articles per a la llar i articles d'higiene personal. La mal altia apareix entre els 18 i els 25 anys. Apareix com a grans taques a la pell, situades a qualsevol part del cos humà.

Es considera que l'estrès és una causa bastant freqüent d'exacerbació, desenvolupament o aparició d'una mal altia. La psoriasi es pot desencadenar per un xoc emocional de diferents graus. Fins ara, es desconeixen les causes fiables de la psoriasi.

Les possibles causes de la psoriasi inclouen alteracions endocrines, canvis en la immunitat, xocs greus i predisposició hereditària, tot i que aquesta àrea no s'ha explorat completament.

L'únic que es pot identificar amb exactitud és el mecanisme de l'aparició d'una erupció psoriàsica. Es basa en un desequilibri immunitari. És un mal funcionament en el funcionament normal del sistema immunitari, en el qual les cèl·lules i anticossos del cos comencen a mostrar agressivitat contra els seus propis teixits. I com que la pell és una de les imatges mirall de la salut general, sovint es veu afectada per qualsevol reacció autoimmune.

Els factors següents poden provocar un desequilibri immunològic tan fort al cos:

  1. Predisposició genètica. El risc de desenvolupar psoriasi és molt més gran a la família immediata, especialment a la primera línia;
  2. Estrès sever o tensió neuropsíquica constant;
  3. Mal alties del sistema endocrí;
  4. Trastorns del metabolisme, vitamines i microelements. Especialment en aquest sentit, val la pena insistir en la deficiència de silici al cos;
  5. Paràsits intestinals;
  6. Infeccions víriques.

No cal detenir-se per separat en tots els motius enumerats, ja que hi ha informació més que suficient d'aquest tipus en diverses fonts. Val la pena assenyalar aquells nous elements que han establert els científics en relació amb l'etiologia de la psoriasi.

Mal alties parasitàries

Múltiples estudis han trobat una relació directa entre la infecció per paràsits que viuen i es multipliquen als intestins i la incidència de la psoriasi. Va resultar que el nombre de portadors d'infeccions parasitàries és molt més gran entre els pacients amb psoriasi que la mitjana entre les persones sanes.

Un paper especial entre aquests patògens correspon als cucs ronds, giardia, tricocs, tènies bovines i porcines. El seu paper en el desenvolupament del problema s'explica pel fet que durant l'existència a llarg termini a l'intestí hi ha un alliberament constant de productes tòxics de la seva activitat vital a la sang. Tenen altes capacitats al·lergèniques, que provoquen un desequilibri immunològic. Com a resultat: psoriasi.

Deficiència de silicona al cos

Un altre punt important entre les causes d'aquesta mal altia es pot considerar una manca de silici al cos. Aquest patró es va establir a partir d'una anàlisi espectral de la sang de pacients amb psoriasi.

Va resultar que aquest oligoelement té un paper molt important en el cos, en particular en l'estructura de la pell, els vasos sanguinis i el teixit connectiu. La pobresa del sòl i la mala absorció dels intestins poden conduir a la seva deficiència. De nou, el paper principal aquí pertany als paràsits intestinals, el creixement dels quals consumeix gairebé tot el silici que prové del medi extern.

Diagnòstic

La psoriasi la diagnostica un dermatòleg o un terapeuta en funció de signes externs. La mal altia és fàcilment reconeixible per la ubicació característica de les lesions al cos. En general, un examen clínic és suficient, el diagnòstic sempre és inconfusible, ja que un pacient amb psoriasi presenta canvis a la pell típics només de la psoriasi. Si la imatge de la mal altia no és clara, especialment a una edat primerenca, es poden fer estudis addicionals. ser necessari, és a dir, biòpsia de pell.

En aquest cas, es pren un petit tros de pell i el patòleg, examinant la mostra de teixit, dóna una conclusió. No es fa una anàlisi de sang per a la psoriasi, perquè la sang conserva les seves propietats físiques. L'excepció és la psoriasi severa, que s'estén per tota la superfície del cos, contribuint a la deshidratació del cos i a la interrupció de l'equilibri aigua-sal de la sang.

Si un pacient té dolor o articulacions inflades, s'ha programat que se li faci una prova d'artritis psoriàsica. Qualsevol especialista en mal alties del sistema esquelètic, després d'una radiografia i una anàlisi de sang, prescriurà el tractament correcte, és desitjable que aquesta sigui una mesura oportuna

La psoriasi es transmet?

Es transmet la psoriasi
Es transmet la psoriasi

La qüestió de la possibilitat de transmissió de la psoriasi de persones mal altes a persones sanes no perd la seva rellevància. Això es deu al fet que els pacients amb formes comunes de psoriasi es veuen molt notables en el fons de la massa general. No tothom entén que aquesta mal altia és estrictament individual i no hauria de causar preocupació per als altres. Això planteja moltes preguntes de diversos tipus:

  1. La psoriasi es contagia per contacte? Nombrosos estudis han demostrat que la psoriasi no es transmet per contacte directe sota cap circumstància.
  2. La psoriasi es transmet per via sexual? Les relacions sexuals amb pacients amb psoriasi són absolutament segures, ja que aquesta mal altia és una característica purament individual d'un organisme mal alt.
  3. La psoriasi es transmet als nens durant l'embaràs? L'embaràs i el part no estan directament relacionats amb la transmissió de la mal altia de mare a fill.
  4. La psoriasi és hereditària? La predisposició genètica és una de les causes de la psoriasi. El risc és més gran com més familiars propers tenen psoriasi.

Com tractar la psoriasi?

El tractament de la mal altia l'ha de dur a terme un metge qualificat i es realitza individualment per a cada pacient. El tractament depèn de l'edat del pacient, la salut general, la professió (influència de factors professionals), el gènere i les característiques personals del pacient. La naturalesa del curs de la mal altia, s'estableix el seu estadi, s'eliminen els factors provocadors (consum d'alcohol, intolerància a drogues, mal alties al·lèrgiques).

Es crida l'atenció sobre l'estat general del pacient (psicològic i físic). La normalització de l'entorn, el descans, una estada curta a l'hospital o un canvi d'horari laboral poden marcar la diferència en el curs de la mal altia. Si es troben signes de psoriasi, es recomana buscar ajuda mèdica immediatament. És el metge qui prescriu diversos fàrmacs i altres mètodes terapèutics d'exposició.

Un dels tractaments més nous i eficaços per a la psoriasi són els medicaments biològics modificats genèticament (GEBD), el segon nom comú és biologia.

El principi d'acció d'aquests fàrmacs és actuar sobre diverses molècules que provoquen inflamacions i contribueixen a la formació de plaques, danys a les ungles, articulacions. Els primers GEBP van actuar sobre el factor de necrosi tumoral, van reduir les manifestacions de la psoriasi, però al mateix temps van debilitar la immunitat antiinfecciosa (especialment antituberculosa) i antitumoral del cos. Els fàrmacs moderns bloquegen la IL-17, que és responsable de l'aparició de plaques psoriàsicas. L'impacte sobre la interleucina IL-17a és puntual i afecta lleugerament el funcionament normal del sistema immunitari del cos. Aquests fàrmacs són ben tolerats pels pacients.

Com utilitzar els fàrmacs biològics modificats genèticament? Els GIBP es van desenvolupar recentment, han passat menys de dues dècades des de la seva aparició. Malauradament, la psoriasi no es pot curar completament, però, amb l'ajut de l'ús continu a llarg termini de GEBA, es pot portar a una remissió a llarg termini. Aquesta és exactament l'opció quan una persona amb psoriasi pot portar una vida normal sense la presència de manifestacions de la mal altia.

El tractament comença amb diverses injeccions freqüents (inducció de la teràpia), després només calen injeccions de manteniment una vegada en un període de temps determinat.

Sovint, un obstacle per al tractament de la psoriasi GEBA és el seu alt preu. Però ara hi ha medicaments disponibles amb un cost per a la compra pròpia.

La teràpia curativa es pot representar com una taula com aquesta:

Teràpia sistèmica

(indicat per a efectes greus o sense efectes del tractament local)

Tractament tòpic

(indicat en tots els casos de psoriasi sol o en combinació amb altres mètodes)

Mètodes instrumentals

(assignat de manera diferent i individual)

  1. Anticossos monoclonals;
  2. Citostàtics;
  3. Glucocorticoides;
  4. Antihistamínics;
  5. Hepatoprotectors;
  6. Enterosorbents
  1. Ungüents hidratants cremes i queratolítics
  2. Glucocorticoides locals;
  3. Remeis a base d'herbes;
  4. Citostàtics en forma d'ungüents
  1. UVR de superfícies inflamades;
  2. Teràpia làser;
  3. Fotoquimioteràpia en forma de PUVA;
  4. Fototeràpia selectiva;
  5. Mètodes de purificació extracorpòria de la sang (plasmafèresi, hemodiàlisi)

Prevenció de la psoriasi

Primer, has de saber si tens psoriasi: l'autotractament és més que perillós, només pots agreujar la mal altia. En segon lloc, hauríeu de controlar constantment l'estat de la pell, intentar evitar rascar-se les zones amb picor i abstenir-vos de beure alcohol.

La dieta del pacient ha de ser equilibrada, cal excloure els aliments refinats, els aliments picants, els dolços. Assegureu-vos de protegir-vos dels refredats, perquè un sistema immunitari debilitat afecta negativament el curs de la mal altia. Per desgràcia, no hi ha cap remei universal per al tractament de la psoriasi, els ungüents, cremes i comprimits que s'ofereixen només s'han d'adquirir amb recepta mèdica, però, per regla general, la seva elecció és limitada.

Podeu utilitzar ungüents que contenen corticoides com a ajuda ràpida per alleujar la picor i l'envermelliment, actuen de manera superficial. Però les pomades, que inclouen quitrà i àcid salicílic tenen propietats antiinflamatòries, exfoliants i resolutives. Els productes a base de vitamina D es caracteritzen per excel·lents qualitats, les seves accions tenen com a objectiu frenar el procés de divisió cel·lular i fins i tot aturar-lo.

El tractament de la psoriasi es realitza individualment amb cada pacient. El metge s'enfronta a la difícil tasca d'escollir un tractament eficaç i adequat per a una persona en particular. Per a un pacient amb psoriasi, es recomana consultar el mateix especialista perquè pugui triar entre les diferents opcions de tractament existents. És important entendre i recordar que és impossible curar la psoriasi, però és possible controlar el curs de la mal altia.

Recomanat: