Gota: causes, signes, símptomes i tractament. Gota a les cames en homes

Taula de continguts:

Gota: causes, signes, símptomes i tractament. Gota a les cames en homes
Gota: causes, signes, símptomes i tractament. Gota a les cames en homes
Anonim

Què és la gota?

Gota
Gota

La gota és una mal altia metabòlica en la qual les sals d'àcid úric (conegudes com a urats) es dipositen a les articulacions. La gota s'anomena d' altra manera la "mal altia dels reis", aquesta és una mal altia antiga que es coneixia fins i tot en temps d'Hipòcrates. Ara considerada una mal altia poc freqüent, la gota afecta a 3 de cada 1000 persones, i la majoria de vegades afecta els homes de més de 40 anys, en les dones es manifesta més sovint després de la menopausa. La gota en si és un tipus de mal altia articular causada per dipòsits de sal.

La gota afecta totes les articulacions, des de les articulacions dels dits fins a les articulacions dels dits dels peus.

Era conegut a l'època d'Hipòcrates i s'anomena "mal altia dels reis" pel fet que la principal font de la seva aparició és la desmesura en els aliments i les begudes alcohòliques. La gota sovint és crònica.

Vídeo: qui està en risc de patir la mal altia dels reis (gota)?

Causes de la gota

La gota és causada per nivells elevats i persistents d'àcid úric a la sang. Durant el curs de la mal altia, els cristalls d'urat (un derivat de l'àcid úric) es dipositen a les articulacions, òrgans i altres sistemes corporals. L'urat de sodi es cristal·litza i es diposita en petites partícules a les articulacions, cosa que finalment condueix a la destrucció parcial o completa de l'articulació. Per la mateixa raó, aquestes situacions s'anomenen microcristal·lines.

Una gran quantitat d'àcid úric al cos pot ser deguda a dues raons: la primera és quan els ronyons sans no poden fer front a l'excreció d'una quantitat inusualment gran d'àcid úric, la segona és quan l'àcid úric és s'excreta en quantitats normals, però els ronyons no són capaços de treure'l.

Cada any hi ha més i més pacients amb gota. Els metges expliquen aquest fenomen pel fet que en els últims anys la gent té més probabilitats de consumir aliments rics en purines (per exemple, carn, peix gras) i una gran quantitat de begudes alcohòliques. Això es confirma pel fet que durant les guerres, el percentatge de persones amb gota es va reduir dràsticament a causa del fet que els productes carnis, i especialment l'alcohol, eren molt difícils d'aconseguir.

La purina és un compost orgànic complex, una part del qual es descompon a l'organisme i una part es transforma en àcid úric. Un cos sa separa les purines mitjançant la filtració renal i les excreta en forma d'orina.

En el cas de la gota, l'àcid úric es produeix molt més ràpidament. La seva excreció és difícil, la qual cosa contribueix a l'acumulació al cos. Les sals d'àcid úric es converteixen en cristalls i provoquen atacs de gota. Els provocadors d'aquest procés poden ser components individuals d'aliments, begudes:

  1. Els aliments rics en purines són un factor de risc clau. Alguns dels mariscs, cansalada, vedella i vedella no es recomana als pacients amb gota.
  2. Cervesa: sovint provoca atacs de gota. Això és causat pel llevat de cervesa, que conté purines en quantitats molt elevades. És important recordar que qualsevol alcohol augmenta la probabilitat de desenvolupar una crisi de gota.
  3. Begudes d' alta fructosa, sucres, begudes carbonatades, sucs de fruita dolça. Impedeixen l'excreció d'àcid úric per filtració renal i provoquen el desenvolupament d'hiperuricèmia.

Mal alties que provoquen el desenvolupament de la gota

Mal alties
Mal alties

Certs trastorns somàtics poden provocar el desenvolupament de la gota. Les mal alties dels òrgans interns que afecten la funció dels ronyons o causen focus patològics d'inflamació provoquen una producció activa d'àcid úric. Les causes més probables de la gota són:

  • Mal altia renal crònica;
  • Mal altia cardíaca crònica;
  • Diabetis;
  • Anèmia hemolítica;
  • Hipertensió;
  • Disminució de la funció tiroïdal - hipotiroïdisme;
  • Limfoma, leucèmia;
  • Psoriasi, artritis psoriàsica.

Medicaments que provoquen convulsions

Els atacs de gota es poden desencadenar per l'ús de determinats medicaments que són diürètics, augmenten l'àcid úric o causen danys renals. Els més perillosos haurien d'incloure els agents farmacològics següents:

  1. Els diürètics (diürètics) són els fàrmacs més provocatius, ja que augmenten la concentració d'àcid úric, especialment furosemida i hidroclorotiazida.
  2. La levodopa és el tractament principal per a la mal altia de Parkinson.
  3. Àcid nicotínic (vitamina B3).

Aquests fàrmacs provoquen un augment de l'àcid úric.

L'obesitat està directament relacionada amb l'ictus

Tenir sobrepès és la principal preocupació amb risc de desenvolupar gota. L'obesitat està directament relacionada amb un augment persistent de l'àcid úric. Un estudi del 2015 va trobar una relació directa entre la mida de la cintura d'una persona i la probabilitat de desenvolupar gota. El risc de desenvolupar una crisi gotosa és més gran en pacients amb una concentració de greix abdominal superior al 47%. Amb una cintura normal, la probabilitat de patir gota és del 27%. El desenvolupament de la mal altia no es veu afectat per l'índex de massa corporal (IMC).

Símptomes de gota

símptomes de gota
símptomes de gota

El símptoma de la gota és un atac comú d'artritis gotosa: sol ser la inflamació d'una articulació, sovint és l'articulació del dit gros, del genoll o del turmell. En general, un atac de gota es produeix al matí o a la nit, es manifesta en forma d'un dolor intens i inesperat en una articulació determinada, l'articulació afectada s'infla, la temperatura a la zona articular augmenta, la pell es torna vermella i comença a brillar. Normalment durant el dia el dolor es redueix una mica, però de nit torna a intensificar-se, la durada d'un atac de gota dura des de dos o tres dies fins a una setmana, de vegades més. Amb un atac repetit, altres articulacions poden implicar-se en aquesta inflamació, això pot provocar una destrucció parcial de l'articulació.

Els signes de gota són l'aparició de creixements peculiars en els braços o les cames, mentre que el nivell d'àcid úric augmenta significativament. Quan els creixements, és a dir, els tofos esclaten, una persona pot veure cristalls blanquinosos d'àcid úric. El pacient pot sentir un dolor força intens a les zones afectades. Aquests dipòsits de sal a les articulacions interfereixen amb la vida plena.

Símptomes, segons l'etapa de desenvolupament de la gota

El quadre clínic de la gota és molt divers i depèn de l'etapa de la mal altia. Al començament de la mal altia, els atacs són fàcils, poden ser controlats pel pacient. Amb el temps, els símptomes empitjoren i el curs de la mal altia empitjora amb cada nou atac.

El desenvolupament de la gota té lloc d'acord amb determinades etapes:

  1. Hiperuricèmia asimptomàtica. El pacient no té queixes específiques, ja que la mal altia pràcticament no es manifesta. A la sang es troba un alt contingut d'àcid úric. El desenvolupament de la mal altia es pot retardar fins a 30 anys, de manera que no es realitza un tractament específic. És important tenir en compte que la hiperuricèmia no sempre produeix gota.
  2. Artritis gotosa aguda. S'acumulen grans quantitats d'àcid úric a les articulacions. Els pacients es queixen de dolor intens, inflor. Potser el desenvolupament d'una intoxicació del cos, febre febril. Si el cos està exposat a factors provocadors durant diversos dies, es pot produir un atac de gota de sobte, la majoria de les vegades a la nit. Més informació sobre l'artritis gotosa ➤
  3. Període intercrític. La mal altia no dóna símptomes aguts, el pacient no té queixes de sensacions doloroses i desagradables. Les articulacions conserven la mobilitat fisiològica. Les sals d'àcid úric durant tot aquest temps s'acumulen als teixits. Un atac de gota pot ocórrer després de molt de temps: mesos, anys. El pacient pot controlar aquest procés mitjançant la dieta i medicaments específics.
  4. Artritis gotosa crònica. Aquesta condició condueix a la manca de teràpia especial en les primeres etapes de la gota, la manca de controlar el contingut d'àcid úric. La mal altia es desenvolupa amb força rapidesa. Altres articulacions, bufeta, ronyons i altres òrgans estan implicats en el procés patològic. Els ganglis gotosos - tophi - augment de mida, danyar el cartílag articular, els lligaments, pot provocar deformitats òssies i destrucció de les articulacions.

Tractament oportú de la gota, el compliment de totes les prescripcions del metge atenent permet reduir la intensitat dels atacs o eliminar-los completament. La violació dels procediments terapèutics, els errors en la dieta provoquen un augment de les crisis de gota, una reducció dels intervals de temps entre elles i un dolor intens.

Possibles complicacions

Possibles complicacions
Possibles complicacions

La complicació principal i més greu de la gota és l'aparició d'artritis gotosa, també és possible desenvolupar urolitiasi, en la qual els càlculs resultants consisteixen en urat o àcid úric cristal·litzat.

Nodes gotosos, també anomenats "tophi", no són més que conglomerats de cristalls d'urat de sodi que tenen la capacitat de dipositar-se a totes les parts del cos. I en els casos en què aquests dipòsits s'enganxen a les articulacions o teixits periarticulars, es produeix una reacció immune, ja que aquests dipòsits són percebuts pel cos com un cos estrany, per la qual cosa es produeix l'acumulació de leucòcits i comença una inflamació severa, que s'anomena gota. artritis.

Val la pena prestar especial atenció al fet que els càlculs renals que es produeixen amb la gota poden ser la principal causa d'insuficiència renal i, finalment, poden provocar la mort.

Dolor de gota

Podeu entendre l'aparició de la gota per un dolor sobtat a l'articulació. S'acompanyen d'un enrogiment intens, inflor i febre. La "crema" no només pot ser la zona afectada, sinó també les zones del cos a les proximitats immediates. En aquest cas, la temperatura corporal pot augmentar fins als 39-40 ° C. En la majoria dels casos, els símptomes es desenvolupen en una hora. Molt sovint això afecta el dit gros del peu. Els analgèsics habituals com l'aspirina no ajudaran.

El dolor sol començar a la nit i es torna gairebé insuportable. Durant el dia, sovint hi ha alguna millora, el dolor disminueix, però no s'ha de pensar que tot ha passat. Aquests símptomes aguts poden turmentar el pacient durant aproximadament una setmana.

Gota a les cames dels homes

Gota als peus
Gota als peus

La gota és una mal altia crònica. És gairebé impossible curar-lo completament. Aquesta mal altia es manifesta més sovint a les cames. Després de l'aparició de la mal altia, els símptomes poden repetir-se al cap de sis mesos o un any. La mal altia pot entrar en un estat latent, però, sense cap mena de dubte, es farà sentir. Amb cada atac, el temps entre ells disminuirà. La gota tornarà a la persona cada cop més sovint.

Els llocs danyats a les cames sovint es destrueixen cada cop més, la mal altia també pot afectar les articulacions veïnes. Amb una mal altia de llarga durada, amb el temps, poden aparèixer protuberàncies peculiars a les zones afectades, sota la pell, que s'anomenen "nodes gotosos" o "tophi".

Això passa a causa del fet que el cos comença a percebre grans dipòsits de sal a les articulacions de les cames com un cos estrany, el sistema immunitari comença a reaccionar inevitablement - per acumular leucòcits, després de la qual cosa comença una inflamació severa. De vegades esclaten tophi i s'allibera pols blanquinosa: cristalls d'àcid úric.

La gota sovint es desenvolupa a la vellesa. En els homes, es produeix molt més sovint i a una edat més primerenca. La població masculina és susceptible a aquesta mal altia als 40 anys. Cal tenir en compte que les dones comencen a patir gota a prop dels 55 anys, principalment després de la menopausa, quan la quantitat d'estrògens, hormones femenines, es redueix dràsticament al cos. Els nens i els homes joves pràcticament no es veuen afectats per la gota. Hi ha rares excepcions, en casos de trastorns hereditaris del metabolisme de l'àcid úric.

El paper de l'àcid úric en el desenvolupament de la gota

Paper de l'àcid úric
Paper de l'àcid úric

Aquesta mal altia altera greument el metabolisme. Les purines entren al cos humà amb els aliments, però també són produïdes pel cos humà. A més, les purines es descomponen en àcid úric, que s'excreta pels ronyons. En persones amb gota, el contingut d'aquest àcid úric és significativament superior al normal. L'excés d'àcid úric es diposita en aquells teixits on no hi ha subministrament de sang. És el lloc més fàcil perquè els cristalls s'assentin.

Les articulacions, el cartílag i els tendons són els més afectats. Com a conseqüència d'aquesta mal altia, no només pateixen aquests llocs, sinó també els ronyons. Molt sovint, amb la gota, es desenvolupa urolitiasi, amb un percentatge de probabilitat més baix, el pacient pot patir còlics renals.

Això pot passar per dos motius: si l'àcid úric es produeix massa i els ronyons no poden fer front al volum de sortida, de manera que s'ha de dipositar al cos humà. I el segon motiu és que la quantitat d'àcid úric és normal, però els ronyons no poden excretar-lo.

No obstant això, els nivells elevats d'àcid úric al cos no són l'única causa de la gota. Altres factors també juguen un paper decisiu aquí: l'alimentació excessiva, els aliments grassos, el sobrepès, el sedentarisme i la predisposició hereditària.

Diagnòstic de gota

El diagnòstic és confirmat per un reumatòleg a partir dels resultats d'un examen exhaustiu del cos. En primer lloc, el metge recull dades d'anamnesi, examina les articulacions danyades. El diagnòstic de laboratori permet diferenciar la gota d' altres mal alties que presenten símptomes similars. Això requereix la recerca següent:

  1. Anàlisi de sang per a la creatinina i l'àcid úric. Per als homes, la norma de contingut d'àcid úric és de fins a 0,42 mmol / l, per a les dones - fins a 0,36 mmol / l.
  2. Anàlisi del líquid sinovial obtingut per punció d'una articulació gotosa. Els cristalls d'urat es troben al contingut.
  3. Mètodes de maquinari. La radiografia, l'ecografia, la TC i la ressonància magnètica poden excloure altres mal alties, fixar la ubicació i els paràmetres dels tofos gotosos.

Què fer amb un atac agut de gota?

Què fer
Què fer

Fins i tot si es segueixen les recomanacions, un atac agut no desapareixerà a l'instant. Però això reduirà significativament el temps durant el qual la mal altia turmentarà una persona. Principalment, heu d'observar un estricte repòs al llit. Les extremitats afectades es mantenen millor en una posició elevada, com ara col·locar un coixí sota elles.

En cas de dolor insuportable, es pot aplicar gel. Després d'això, és desitjable fer una compressa al punt adolorit amb ungüent de Vishnevsky o dimexide. En la ingesta d'aliments, és millor limitar-se molt, podeu utilitzar cereals líquids i brous de verdures. Val la pena beure tantes begudes alcalines com sigui possible, per exemple, una decocció de civada, gelatina, llet, aigua mineral o aigua senzilla, però amb l'addició de suc de llimona (el suc de llimona dissol els dipòsits d'àcid úric en el reumatisme i la gota).

Prevenció de les exacerbacions de la gota

Prevenció de la gota
Prevenció de la gota

La majoria de vegades, la gota apareix en aquells llocs on es va lesionar l'articulació. Per tant, tracteu aquests llocs amb precaució. No heu de portar sabates estretes i incòmodes, ja que poden danyar greument el dit gros del peu, que tant estima la gota. La dieta i una dieta equilibrada s'utilitzen principalment per prevenir l'aparició d'atacs de gota.

L'estil de vida s'haurà de revisar completament per fer-lo saludable. Hauríeu de reconsiderar les vostres preferències de gust. Es recomana la dieta núm. 6, que ajuda a reduir l'àcid úric i l'urat del cos. Els productes que contenen bases puríniques, la principal font d'urats, estan estrictament limitats, si no s'exclouen completament. Però pobres en purines, i per tant la llet permesa, el formatge, els ous, les verdures, les fruites i els cereals no et deixaran gana. La dieta del pacient ha de contenir cereals integrals, ous, verdures, fruites i productes lactis baixos en greixos.

En els aliments, cal limitar la ingesta de carn, peix, caviar, bolets, llegums. A més, cal limitar el consum de: carns fumades, adob, anxoves, coliflor, espàrrecs, acedana, xocolata. Aquesta dieta conduirà a la normalització del pes corporal i reduirà significativament l'estrès a les articulacions durant una exacerbació de la gota.

Aquí trobaràs informació detallada sobre què pots menjar i què no, així com altres funcions, aquí

L'alcohol i el tabaquisme inhibeixen l'excreció d'àcid úric del cos. En conseqüència, els seus cristalls estan més dipositats a les articulacions. Per a la prevenció, s'ha d'eliminar completament l'alcohol, especialment la cervesa, així com deixar de fumar. No es recomana beure te, cafè, cacau. A més de la dieta, val la pena fer almenys un cop a la setmana al dia de dejuni amb l'ús d'un monoproducte.

En primer lloc, les petites articulacions es veuen afectades. Per tant, s'ha de prestar especial atenció al desenvolupament de la seva mobilitat. L'atenció s'ha de centrar en aquelles zones on hi ha atacs de dolor. Cada dia val la pena fer gimnàstica per a les articulacions. Al principi, això serà inusual, perquè les articulacions són cada cop més difícils de ser mòbils a causa dels dipòsits. Es recomana sortir més sovint a l'aire lliure i passejar.

Aigua mineral per a la gota

Les aigües minerals són ideals per eliminar les purines no desitjades del cos. Donar preferència a les aigües alcalines i orgàniques. Aquests inclouen, en primer lloc, Narzan, Essentuki i Borjomi. Recordeu que qualsevol líquid s'ha de consumir almenys 2,5 litres al dia.

Tractament de la gota

El diagnòstic de gota significa que una persona haurà de canviar significativament el seu estil de vida i prendre medicació constantment, perquè, malauradament, és impossible aconseguir una cura completa d'aquesta mal altia. Tanmateix, el tractament oportú us permet controlar la gota, reduir els atacs dolorosos al mínim i assegurar-vos contra complicacions greus.

Els medicaments (medicaments, vitamines, medicaments) només s'esmenten amb finalitats informatives. No recomanem utilitzar-los sense recepta mèdica. Lectura recomanada: "Per què no podeu prendre medicaments sense recepta mèdica?"

El principi principal del tractament de la gota és controlar el nivell d'àcid úric al cos. Per al tractament mèdic, cal consultar un reumatòleg. Les seves receptes aniran dirigides a reduir el volum d'àcid úric i la seva ràpida eliminació del cos. Només un especialista qualificat pot prescriure aquests medicaments que, amb possibles mal alties concomitants, no causen el major dany a la salut.

Molt sovint, els metges prescriuen antiinflamatoris no esteroides durant 1-2 setmanes, que els prescriu un metge.

La teràpia farmacològica per a la gota té com a objectiu resoldre dos problemes principals:

  • Reducció del nivell d'àcid úric al cos del pacient;
  • Aturar un procés inflamatori agut i alleujar el dolor.

Com més aviat s'examini el pacient, reconsideri els seus hàbits i comenci el tractament, més probabilitats hi ha d'aconseguir una remissió estable. Sense una teràpia adequada, la gota progressa ràpidament, sobretot en pacients d'edat madura i avançada;

Tractament agut

El tractament simptomàtic de la gota consisteix a alleujar els atacs, alleujar la inflor i el dolor, i es realitza amb els fàrmacs següents:

  • Colchicina - inhibeix la formació de leucotriens, atura la divisió cel·lular dels granulòcits, impedeix el moviment dels leucòcits al lloc de la inflamació i impedeix que els urats (sals d'àcid úric) cristal·litzin en teixits. Aquest fàrmac actua com un remei d'emergència i es recomana prendre-lo durant les primeres dotze hores després de l'inici d'un atac agut de gota. Cal beure dues pastilles de colchicina alhora, una hora més tard, una altra i després una pastilla tres vegades al dia durant una setmana. El fàrmac sovint provoca reaccions no desitjades del tracte gastrointestinal: nàusees, vòmits, excrements fluixos. El preu mitjà de la colchicina a les farmàcies és d'entre 1000 i 2000 rubles;
  • Glucocorticoides: atureu ràpidament la inflamació, però suprimeix el sistema immunitari, de manera que el tractament hormonal de la gota només és recomanable quan el benefici esperat superi el risc potencial;
  • AINE - Els antiinflamatoris no esteroides s'anomenen així per emfatitzar la seva diferència amb les hormones. Tanmateix, l'acció dels fàrmacs d'aquest grup és una mica similar a l'acció dels glucocorticoides.

Tractament de la forma crònica

Com que l'arrel de la gota és precisament l'excés d'àcid úric, la solució d'aquest problema en el 90% dels casos porta a la cessació dels atacs de dolor insoportable i permet comptar amb una vida còmoda en el futur.

Els medicaments següents s'utilitzen per reduir els nivells d'àcid úric al cos:

  • Alopurinol és un anàleg sintètic de la hipoxantina. Aquesta substància inhibeix l'activitat de l'enzim xantina oxidasa, responsable de la transformació de la hipoxantina humana en xantina, i després la xantina en àcid úric. Així, Allopurinol redueix la concentració d'àcid úric i les seves sals en tots els mitjans corporals, incloent sang, plasma, limfa i orina, i també contribueix a la dissolució gradual dels dipòsits d'urat ja acumulats als ronyons, teixits tous i articulacions. Tanmateix, aquest fàrmac té una sèrie d'efectes secundaris greus i augmenta considerablement l'excreció de xantina i hipoxantina a l'orina, de manera que l'allopurinol està contraindicat en pacients amb insuficiència renal greu;
  • Febuxostat (adenúric) és un inhibidor selectiu (selectiu) de la xantina oxidasa, que, a diferència de l'allopurinol, no afecta altres enzims purínics i piramidals del cos humà, a més, no s'excreta pels ronyons, sinó pel fetge. El febuxostat és un fàrmac relativament nou per al tractament de la gota, no es produeix a Rússia i a Europa occidental i als Estats Units s'ha sotmès a nombrosos assaigs clínics i ha mostrat excel·lents resultats. Febuxostat dissol completament les acumulacions de cristalls de sal d'àcid úric a la zona dels dits i els colzes en tres mesos i prevé eficaçment la seva nova formació. Pot ser utilitzat per pacients amb patologies renals concomitants. El medicament no és barat: de mitjana entre 4.500 i 7.000 mil rubles, depenent del país d'origen;
  • Pegloticase (Pegloticase, Krystexxa): una solució per infusió d'enzims que dissolen ràpidament els cristalls d'urat (dipòsits de sals d'àcid úric). S'utilitza per via intravenosa dues vegades al mes per estabilitzar l'estat dels pacients amb gota severa que no reben els medicaments tradicionals. Durant el procediment, és possible un xoc anafilàctic. Aquest és un medicament molt car que es produeix exclusivament a l'estranger i es ven per encàrrec;

Com prevenir els atacs de gota?

Com avisar
Com avisar

Per minimitzar el risc de nous atacs de gota, seguiu unes quantes regles senzilles:

  • Si és possible, no exposar l'articulació mal alta a cap càrrega, fixar-la periòdicament en una posició elevada i aplicar gel durant 15-30 minuts 2-3 vegades al dia fins que el dolor desaparegui;
  • No feu un ús excessiu d'aspirina, que pot provocar pics en els nivells d'àcid úric en sang i agreujar els símptomes de la gota;
  • Mesureu el vostre nivell d'àcid úric regularment; no ha de superar els 60 mg/l;
  • Dedica almenys mitja hora cada dia a educació física: caminar, anar en bicicleta, córrer, ballar, nedar. Assegureu-vos de fer exercici al matí. Independentment de l'edat i el pes, els pacients amb gota haurien de fer una activitat física factible cada dia: els esports treballen amb la gota de manera més eficaç que qualsevol medicament;
  • Beu almenys dos litres d'aigua pura al dia. Perquè els ronyons excretin l'àcid úric del cos, en primer lloc necessiten aigua neta. Sense prou aigua, fins i tot els ronyons sans no poden fer front a la neteja del cos;
  • Fes una anàlisi de sang per determinar el nivell de minerals i vitamines essencials i, si cal, complementa la dieta amb un bon complex de vitamines i minerals. És especialment important que els pacients amb gota s'aportin vitamina C;
  • No beguis refrescos de benzoat de sodi i sucs de fructosa en pols, evita l'alcohol completament;
  • Repensa la teva dieta a favor de verdures, fruites i cereals, no menges més de 120 grams de proteïna animal al dia, evita les desposses i les salsitxes grasses.

Pronòstic de la mal altia

Els pacients que pateixen gota solen viure fins a una edat avançada. Gairebé la meitat dels pacients pateixen el desenvolupament d'insuficiència renal, la formació de càlculs renals.

Quin metge tracta la gota?

La gota és tractada per un reumatòleg.

Recomanat: