Gonorrea en dones: els primers signes, símptomes i tractament

Taula de continguts:

Gonorrea en dones: els primers signes, símptomes i tractament
Gonorrea en dones: els primers signes, símptomes i tractament
Anonim

Gonorrea en dones: símptomes i tractament

La gonorrea segueix sent una de les mal alties de transmissió sexual més comunes. En les dones, la mal altia sovint s'amaga, de manera que continuen infectant altres persones, sense saber que tenen una infecció al cos.

El tractament de la gonorrea és necessari per a les dues parelles sexuals. Com més aviat es comenci, menys probable és que el pacient tingui complicacions greus, inclosa la infertilitat.

Gonorrea en dones: què és?

gonorrea en dones
gonorrea en dones

La gonorrea és una mal altia de transmissió sexual, coneguda popularment com a gonorrea. L'agent causant de la mal altia és el gonococ (Neisseria gonorrhhoeae). Aquest bacteri va rebre el nom del científic Neisser que el va descobrir. Si passem a la llengua grega, el terme "gonorrea" es pot traduir com "flux de semen".

La gonorrea és una mal altia comuna. Uns 62 milions de persones s'infecten amb ella cada any. L'any 2000, es van registrar 170.000 casos a Rússia.

La gonorrea es divideix en aguda, subaguda i crònica. En els dos primers casos, la mal altia no dura més de 2 mesos. En la forma crònica d'infecció, el termini de prescripció de la infecció és de més de 2 mesos. En aquest cas, la gonorrea pot tenir un curs latent i asimptomàtic.

La mal altia tendeix a propagar-se de manera ascendent. Un cop al tracte genital femení, els gonococs provoquen la inflamació de l'úter, els ovaris, les trompes de Fal·lopi i el peritoneu pèlvic.

Causes d'infecció per gonorrea

La gonorrea es transmet sexualment. I el tipus de sexe no importa. La infecció es produeix per contacte genital-oral, tradicional i anal. La infecció es pot transmetre fins i tot durant les acariciades.

Els científics no descarten que hi hagi una possibilitat d'infecció per mitjans domèstics, però aquesta situació rarament passa. La via de transmissió domèstica es realitza quan es violen les normes d'higiene, quan s'utilitzen tovalloles d' altres persones, quan es porta roba interior d'una altra persona, etc.

Els nadons es poden infectar de gonorrea mentre passen pel canal de part d'una mare mal alta.

Un cop al medi extern, els gonococs perden la seva alta capacitat de vida. Moren quan s'escalfa a +55 °C i quan s'exposen als raigs ultraviolats.

El gonococ que viu a les mucoses d'una persona és molt contagiós. La infecció es produeix en el 70% dels casos, fins i tot després d'una única relació sexual. Com a "monoinfecció", la gonorrea és rara. En el 80% dels casos, una persona també s'infecta amb clamídia i/o tricomonas.

Hi ha dones que tenen un major risc de contraure gonorrea:

  • Coit amb diferents homes.
  • Dones menors de 25 anys.
  • Dones que han tingut gonorrea en el passat.
  • Dones amb altres infeccions de transmissió sexual.
  • Dones embarassades.
  • Dones que porten un estil de vida asocial, abusen d'alcohol i drogues.

La infecció d'una dona és possible fins i tot quan la mal altia en un home és gairebé asimptomàtica, convertint-se en una forma crònica, perquè la infecció gonocòccica continua excretant-se del sistema genitourinari. Fins i tot molts anys després de patir una gonorrea aguda, un home pot infectar la seva parella.

Quan apareixeran els primers símptomes de la gonorrea?

Quan apareixen els primers símptomes de la gonorrea?
Quan apareixen els primers símptomes de la gonorrea?

Després que la infecció entri al cos, triguen de 3 dies a 3 setmanes. Durant aquest període, qualsevol símptoma de la mal altia pot estar absent. Encara que la majoria de les vegades la gonorrea es fa sentir 5 dies després de la infecció. Els termes específics depenen de la intensitat del sistema immunitari.

Si el sistema immunitari és feble, els primers signes de la mal altia poden aparèixer tan aviat com 1-2 dies després de la infecció. Una mal altia recent, la teràpia amb esteroides, el tractament de tumors cancerosos, etc. poden provocar una caiguda de les forces protectores.

L'aparició tardana dels símptomes de la gonorrea s'associa amb un bon funcionament del sistema immunitari o amb l'ús d'antibiòtics durant aquest període. Una persona els pot utilitzar per tractar altres mal alties. Els fàrmacs mitigaran els símptomes de la gonorrea, de manera que la mal altia es manifestarà més tard.

Símptomes de la gonorrea en dones

La gonorrea provoca alteracions en els òrgans afectats per gonococs. Durant les relacions sexuals, penetren des de la uretra al tracte genital de la dona, poblant el coll uterí. Aleshores la infecció augmenta més, afectant el propi úter, els ovaris i els apèndixs. De vegades, el peritoneu està implicat en el procés d'inflamació. El recte i la uretra es poden veure afectats. Això passa durant el coit anal. El contacte oral condueix al desenvolupament de faringitis gonocòccica.

El primer símptoma de la gonorrea és la secreció. Beli canvia el seu color natural a groc, es fan gruixuts, comença a emanar una olor desagradable. Sovint, les dones perceben un canvi en la naturalesa de la descàrrega per a la candidiasi o la colpitis inespecífica, de manera que no tenen pressa per contactar amb un metge. L'automedicació condueix al fet que els signes de la mal altia s'apagan i es torna crònic.

Símptomes de la gonorrea en dones
Símptomes de la gonorrea en dones

Els gonococs poden causar símptomes com ara:

  • Cervicitis gonorrea. La dona experimenta picor, ardor i pessigolles al perineu. En examinar el coll uterí, el metge nota la seva enrogiment i inflor. La leucorrea groga surt del canal cervical i s'estén com una cinta.
  • Endometritis gonorrea i salpingooforitis. Si la gonorrea no s'ha aturat a temps, provocarà una inflamació dels apèndixs i de l'úter. La dona comença a queixar-se de dolor a l'abdomen, que es concentra a la seva part inferior. El dolor pot ser agut o dolorós. Al mateix temps, hi ha un canvi en la naturalesa de les secrecions. Poden contenir pus i sang. La temperatura corporal augmenta fins als 39 ° C, augmenta la intoxicació general del cos, que es manifesta per debilitat, malestar, nàusees i vòmits. Perd la gana.

Quan la mucosa uterina està implicada en el procés inflamatori, el dolor que es produeix durant la intimitat es converteix en un símptoma característic de la mal altia.

  • Uretritis gonorrea, cistitis i pielonefritis. La uretritis gonorrea es desenvolupa quan una infecció afecta la uretra. Una dona es queixa de dolor durant el buidatge de la bufeta. La uretra mateixa s'infla i s'inflama, respon amb dolor al tacte. A mesura que la mal altia avança, els gonococs envairan noves àrees i provocaran inflamació de la bufeta i fins i tot dels ronyons.
  • Proctitis gonorrea. Aquest símptoma es caracteritza per picor i ardor a l'anus. L'acte de defecar es fa dolorós, hi ha falses ganes de buidar els intestins. A més de les femtes, comença a destacar el moc groc de l'anus, en el qual es pot veure sang. L'anus és vermell, el pus és visible als plecs de l'anus.
  • Faringitis gonorrea. Aquesta mal altia pot romandre sense detectar-se durant molt de temps, ja que es disfressarà de mal de coll. Mentre s'empassa el menjar, una dona desenvolupa mal de coll, els ganglis limfàtics augmenten de mida, que es troben sota la mandíbula. La temperatura corporal augmenta, però pot romandre en nivells subfebrils. Sovint passa que la faringitis gonocòccica dóna símptomes minsos, que es manifesta exclusivament per un mal de coll. Durant l'examen, el metge visualitza les amígdales vermelles, que es cobriran amb un recobriment groc-gris.

Com canvia l'orina amb la gonorrea? En la gonorrea aguda, la localització de la infecció es produeix a la uretra anterior, de manera que la primera porció d'orina sempre estarà tèrbola i la segona transparent. Si la infecció s'estén a la uretra posterior, als símptomes ja existents s'afegeixen la micció freqüent i el dolor creixent al final. Una part de l'orina estarà ennuvolada en ambdues parts.

Símptomes crònics

Símptomes de la forma crònica
Símptomes de la forma crònica

Els símptomes de la forma crònica de la mal altia són subtils. De vegades hi f altaran. Podeu sospitar de la mal altia per secreció vaginal, però sovint són menors. De tant en tant, una dona experimenta dolor a la part baixa de l'esquena, a la part baixa de l'abdomen. Tanmateix, és difícil associar aquestes manifestacions de la gonorrea amb la infecció.

La gonorrea crònica provoca irregularitats menstruals. Aquest fracàs es deu a la inflamació de l'úter. El sagnat pot ocórrer a la meitat del cicle, els períodes en si difereixen en durada i dolor. Durant la menstruació, els símptomes de la gonorrea com cervicitis, endometritis i uretritis poden empitjorar.

La vagina no està danyada pels gonococs, ja que la seva membrana mucosa està representada per un epiteli pla. Mentre que aquests patògens prefereixen multiplicar-se en cèl·lules cilíndriques. Tanmateix, durant l'embaràs i les nenes poden experimentar símptomes de vulvovaginitis gonocòccica.

Una dona no s'assabenta de la seva infecció immediatament, sinó només després del període d'incubació, la durada del qual sol oscil·lar entre 3-4 dies i 2-3 setmanes. Tot depèn de les propietats dels bacteris patògens i de l'estat general del cos del pacient. Abans de l'aparició dels primers símptomes, la majoria de les dones se senten bastant sanes. En el 50-70% dels pacients, no hi ha cap molèstia durant la mal altia i és asimptomàtica, per la qual cosa ja es diagnostica la gonorrea de forma crònica.

Complicacions de la gonorrea en dones

Complicacions de la gonorrea en dones
Complicacions de la gonorrea en dones

La gonorrea és una mal altia perillosa, ja que pot provocar les següents complicacions:

  • Inflamació de les glàndules de Bartholin, que es troben prop de l'entrada de la vagina.
  • Infertilitat femenina, que serà deguda a l'obstrucció dels apèndixs o a una violació de l'estructura de l'endometri de l'úter.
  • Disminució del desig sexual.
  • Complicacions de l'embaràs i el postpart. La probabilitat d'inici espontani del part precoç, retard del creixement fetal, descàrrega precoç d'aigua, embaràs ectòpic augmenta. Si un nen està infectat amb gonococs, pot morir en les primeres hores després del seu naixement, o fins i tot a l'úter. La mateixa dona té més probabilitats de patir complicacions purulentes i sèpsia.
  • El naixement d'un nen amb gonorrea. La mal altia pot causar conjuntivitis, otitis mitjana, infeccions genitals i fins i tot intoxicació de la sang al fetus.
  • La propagació del patogen per tot el cos. La dermis, les articulacions, els ronyons, el fetge, el cor i el cervell poden patir.
  • Conjuntivitis causada per gonococs. La infecció es produeix amb una violació greu de les normes d'higiene.

La gonorrea crònica en les dones sovint causa infertilitat, ja que la inflamació condueix a la deformació de les trompes de Fal·lopi, la formació d'adherències, la infecció (obliteració) de la llum de les trompes amb teixit conjuntiu, alterant així la seva permeabilitat. Aquesta patologia es presenta en dones en un 8-20% dels casos d'infecció crònica.

Estudi de cas: les complicacions tuboovàriques no són infreqüents en dones amb gonorrea. En el meu torn de nit, un pacient va ser ingressat a l'hospital amb símptomes d'intoxicació i queixes de dolor abdominal sever. També tenia signes clars de pelvioperitonitis (irritació del peritoneu). Mai he vist una forma de gonorrea tan descuidada.

El pacient va ser enviat urgentment a una operació que va durar unes 3 hores. Tots els òrgans genitals interns estaven envoltats d'adherències, els apèndixs no es podien visualitzar. El pus ja ha entrat a la cavitat peritoneal, per la qual cosa va necessitar una mica de treball per eliminar-lo. Els resultats de les proves que es van obtenir després de l'operació van permetre establir que el pacient tenia gonorrea. He operat repetidament dones amb abscés tuboovari, però mai he vist una patologia tan severa.

Per evitar totes aquestes conseqüències indesitjables, es recomana a les dones almenys una vegada a l'any, i preferiblement més sovint, que siguin examinades per un ginecòleg a la consulta del districte, que facin servir equips de protecció durant les relacions sexuals i que tinguin parella sexual permanent..

Complicacions durant l'embaràs

Complicacions durant l'embaràs
Complicacions durant l'embaràs

La infecció per gonorrea és perillosa durant l'embaràs, perquè es desenvolupa molt ràpidament a causa d'una bona irrigació de sang als òrgans genitourinaris i una disminució de les defenses de l'organisme. A més, la majoria de les vegades la mal altia és asimptomàtica. Si la infecció per gonococs es produeix durant el primer trimestre, això condueix a un avortament espontani a causa del desenvolupament d'endometritis, més tard es produeixen diverses complicacions i patologies postpart.

També hi ha un gran risc:

  1. Rotura precoç del líquid amniòtic,
  2. Enviament prematur,
  3. Infecció d'un nen a l'úter o durant el seu progrés pel canal de part,
  4. Desenvolupament de patologia fetal.

La infecció gonocòccica intrauterina és un gran problema per als metges i els pares, perquè un nounat pot desenvolupar sèpsia, que suposa una amenaça real per a la vida del nadó. Fins i tot si el nen no està infectat a l'úter, en passar pel canal de part, els gonococs segurament entraran a les orelles i als ulls del nounat, per la qual cosa tindrà otitis mitjana i conjuntivitis en el futur..

Per evitar tots els problemes anteriors, els experts recomanen a les dones que volen tenir un nadó, una prova obligatòria per detectar la presència d'infecció gonocòccica (gonorrea) abans de l'embaràs. I, a més, durant aquest període, sempre s'ha de protegir el sexe.

Diagnòstic

Diagnòstics
Diagnòstics

Per aclarir el diagnòstic, haureu de realitzar diagnòstics de laboratori:

  • Mostre i examen microscòpic d'un frotis del canal cervical, vagina, recte, uretra. El material està tenyit de gram, blau de metilè o verd brillant.
  • Mostreig de moc de la uretra i el coll uterí amb la seva col·locació en medis nutritius.
  • REEF. En aquest cas, el material es tenyeix amb tints fluorescents.
  • ELISA amb prova d'orina.
  • RSK. Per implementar aquest estudi serològic, caldrà realitzar mostres de sang d'una vena. Aquest mètode de diagnòstic molt sensible permet detectar una forma crònica d'infecció.
  • PCR. La prova requerirà l'orina o un hisop del pacient.

A casa, podeu fer una prova ràpida per detectar la gonorrea. De vegades, els mètodes estàndard no permeten identificar l'agent causant de la mal altia. Això passa sovint en infeccions cròniques.

En aquest cas, s'utilitzen mètodes per provocar la mal altia:

  • Provocació química amb lubricació de la uretra amb una solució de plata (concentració 1-2%). Aplicació d'una solució de concentració del 2-5% al canal cervical.
  • Provocació biològica. S'injecta una vacuna gonocòccica o Pyrogenal al múscul del pacient.
  • Provocació amb begudes i menjar. S'ofereix al pacient prendre alcohol o menjar aliments picants o salats.
  • Provocació tèrmica. La diatèrmia es realitza durant 3 dies. Els hisopos es prenen 3 vegades, una hora després del procediment.
  • Provocació fisiològica. L'anàlisi d'un hisop es realitza durant el sagnat menstrual.

Per obtenir un resultat fiable, es combinen diversos tipus de provocació alhora. Es fa un frotis 3 vegades en 1-2-3 dies.

Experiència pràctica: aquesta història em va recordar al meu escriptor favorit Bulgàkov. Una dona ben cuidada i ben vestida va venir a la meva cita, però amb la por als ulls. Va dir que durant un viatge de negocis, el seu marit va entrar en intimitat amb una dona de fàcil virtut. A més, les relacions sexuals tenien lloc sense l'ús de preservatiu. Com a resultat, va contreure gonorrea. La dona va venir a fer-se proves i esbrinar el seu diagnòstic. El frotis de Gram va ser negatiu. Vaig fer un hisop amb provocació. També va resultar negatiu. Això va fer molt feliç al pacient. Al mateix temps, em va agradar treballar amb ella, ja que sovint detecto gonorrea en dones durant un examen per un altre motiu o amb el desenvolupament de complicacions purulentes. Aquest diagnòstic els suposa una sorpresa desagradable. Tot el problema és que les dones russes sovint s'automedicen i retarden la visita al ginecòleg. Si hi hagués més pacients responsables al país, com en el cas que vaig descriure, la prevalença de la mal altia es podria reduir.

Com prevenir la infecció després d'una relació sexual sense protecció?

Com prevenir
Com prevenir

Després d'una violació o després d'una intimitat qüestionable sense l'ús de preservatiu, s'han de prendre mesures preventives. Han de ser d'emergència.

La probabilitat d'infecció es redueix si se segueixen les recomanacions següents:

  • Buidar la bufeta immediatament després de la intimitat. Bé, si pots fer-ho diverses vegades. Els microorganismes patògens s'eliminaran de la uretra juntament amb l'orina.
  • La part interna de les cuixes i el perineu s'han de rentar amb aigua i sabó.
  • Miramistin o Betadine s'han d'injectar a la uretra i la vagina mitjançant un broquet urològic. El procediment s'ha de realitzar com a màxim 2 hores després de l'incident d'intimitat.
  • El perineu i l'interior de la cuixa s'han de tractar amb un antisèptic. Pot ser una solució de permanganat de potassi, clorhexidina, miramistin.

Miramistina redueix 10 vegades el risc de contraure mal alties de transmissió sexual: gonorrea, tricomoniasi, herpes genital.

No més tard de 2 dies després, haureu de visitar un metge i, després de 14 dies més, us haureu de fer un frotis per a la prova de PCR.

Tractament de la gonorrea en dones

Tractament de la gonorrea en dones
Tractament de la gonorrea en dones

Per fer front a la infecció, la dona haurà de prendre antibiòtics. Les dues parelles sexuals haurien de rebre tractament. Durant la teràpia, està prohibit beure alcohol, així com mantenir una relació íntima.

Si la gonorrea només ha afectat els òrgans del sistema reproductor, al pacient se li prescriu una única injecció d'un fàrmac antibacterià (també és possible prendre-ho per via oral):

  • Ceftriaxona 0,25 g Aquest fàrmac és l'antibiòtic més prescrit per al tractament de la gonorrea. S'utilitza per a pacients de qualsevol gènere. La ceftriaxona és activa contra diversos tipus de gonococs.
  • Gentamicina 2, 0 g.
  • Sumamed 2 anys.
  • Cefixima 0,4 g.
  • Ciprofloxacina 0,5 g.

Si la mal altia s'ha estès a les parts superiors del sistema reproductor, el règim de tractament es modifica una mica:

  • Ceftriaxona 1 g per via intramuscular. El medicament s'administra 1 vegada al dia durant una setmana. A més, al pacient se li prescriu Ciprofloxacina 500 mg per via intravenosa 2 vegades al dia durant una setmana i Ofloxacina 0,4 g 2 vegades al dia durant una setmana. El tractament amb ceftriaxona es pot complementar amb doxiciclina.
  • A més dels fàrmacs antibacterians enumerats, es poden utilitzar altres agents antimicrobians, per exemple, clindamicina, hemomicina, sumamed, zitrolida, tetraciclina, rifampicina, bicil·lina, josamicina, etc.
  • Per augmentar el sistema immunitari i combatre la mal altia amb el màxim èxit, a una dona se li prescriu una vacuna gonocòccica. Podria ser Pyrogenal, Metiluracil, Levamisol, Prodigiosan.
  • L'autohemoteràpia us permet activar la pròpia immunitat de la dona i resistir amb més èxit la infecció.

Sovint passa que la gonorrea va acompanyada d' altres infeccions sexuals. Per tant, el règim de tractament es pot complementar amb fàrmacs com: Doxiciclina (el curs del tractament és de 10 dies) i Metronidazol (el curs del tractament és de 5-7 dies). La uretra es renta amb una solució de nitrat de plata, la dutxa vaginal es realitza amb agents antisèptics. Amb aquesta finalitat, es pot utilitzar una solució de permanganat de potassi, protargol. També s'utilitzen miramistina i decocció de camamilla.

Cada vegada més, els metges s'enfronten a gonococs resistents que no responen als règims de teràpia estàndard. Així, la principal experta en salut del Regne Unit Sally Davies assenyala que el 2013, al voltant del 80% dels pacients amb gonorrea no van respondre al tractament amb tetraciclina. Per tant, els experts insisteixen en la teràpia complexa de la mal altia amb l'ús de 2 antibiòtics alhora. A l'interior cal prendre azitromicina i, en forma d'injecció, s'administra gentamicina. Alternativament, l'azitromicina es pren per via oral amb Gemifloxacin.

Si la pacient desenvolupa complicacions, se li mostra una operació. La laparotomia amb l'eliminació dels apèndixs uterins i el rentat de la cavitat abdominal es realitza amb pelvioperitonitis amb supuració (sempre que la teràpia conservadora no aconsegueixi el resultat desitjat). La bartolinitis aguda requereix una autòpsia i un drenatge.

Image
Image

Tractament addicional

Recomanacions de prevenció
Recomanacions de prevenció

Quan a una dona se li diagnostica gonorrea crònica, l'única manera de tractar-la és mitjançant l'ús d'antibiòtics d'ampli espectre. Quan un pacient desenvolupa faringitis gonocòccica o patògens afecten els intestins, es requereix metronidazol (1 comprimit 3 vegades). El curs de la teràpia és de 10 dies. També és possible utilitzar comprimits vaginals Trichopolum. Abans de la seva introducció, les pastilles es mantenen sota aigua freda corrent i s'introdueixen a la vagina. Aleshores, cal estirar-se durant almenys 30 minuts. Trichopol s'utilitza 1 cop al dia, 7-10 dies.

Si una dona pateix candidiasis, es necessitaran agents antifúngics. Podria ser fluconazol, miconazol, pimafucina.

A més, el tractament es pot complementar amb fàrmacs com ara:

  • Bifidobacteris, probiòtics, prebiòtics, bacteris acidòfils. El seu ús permet normalitzar la microflora intestinal i vaginal, eliminar la disbacteriosi, normalitzar l'acidesa del medi ambient i augmentar la immunitat a nivell local. Aquests poden ser medicaments com: Acipol, Normobact, Yogulact, Lineks, Atsilakt, Bifiform, Bifidumbacterin.
  • Antisèptics locals. Permeten accelerar la recuperació i consolidar l'efecte terapèutic, ja que desinfecten la vagina amb alta qualitat. Per fer-ho, podeu utilitzar una solució de Furacilina o Hexicon.
  • Supositoris vaginals i pastilles amb efecte antibacterià: Vagisept, Pimafucin, Terzhinan.

Depenent de les característiques de l'evolució de la mal altia, el règim de tractament pot variar. No es permet l'automedicació.

Recomanacions per a la prevenció

Per prevenir el desenvolupament de la gonorrea, s'han d'observar les recomanacions següents:

  • Sempre has d'utilitzar un preservatiu durant la intimitat. Els preservatius de làtex proporcionen la millor protecció. Els productes de membrana no proporcionen més del 87% de protecció.
  • El tractament s'ha de donar als dos socis.
  • La infecció per mitjans domèstics és rara. Tanmateix, per reduir tots els riscos a zero, cal bullir la roba de llit, rentar els plats que fa servir una persona mal alta amb aigua calenta.

Has d'abstenir-te de la intimitat fins al final de la teràpia. Podeu reprendre les relacions sexuals després de rebre els resultats de les proves, indicant que no queden gonococs al cos.

Recomanat: