Fractura del radi amb i sense desplaçament - rehabilitació i tractament

Taula de continguts:

Fractura del radi amb i sense desplaçament - rehabilitació i tractament
Fractura del radi amb i sense desplaçament - rehabilitació i tractament
Anonim

Què és una fractura de radi?

La fractura del radi és una de les lesions domèstiques més freqüents, al voltant del 16% de totes les patologies agudes registrades del sistema esquelètic són precisament aquestes lesions. La humanitat s'ha enfrontat a aquest tipus de fractures al llarg de la seva història, en enterraments de més de 5 mil anys d'antiguitat, els arqueòlegs troben ossos amb rastres d'aquestes lesions, i els primers tractats antics, egipcis i xinesos que coneixem, ja contenen recomanacions per al tractament d'aquestes víctimes.. Aquesta patologia està tan estesa que, pel mecanisme de la seva aparició, la víctima rep una lesió en caure sobre un braç estès, o per un fort cop amb el braç estès contra alguna cosa prou dura.

Amb més freqüència aquesta lesió es produeix en dones després de la menopausa, més de la meitat d'aquestes lesions les reben. Això es deu al fet que durant aquest període el seu contingut de calci als ossos disminueix i es tornen més fràgils, i fins i tot una petita càrrega pot provocar lesions. A continuació, analitzarem més de prop com es produeix aquest dany, quins símptomes té, com tractar-lo i com de perillosa pot ser una fractura del radi.

Fractura del radi amb desplaçament

fractura del radi
fractura del radi

Una fractura desplaçada del radi es desenvolupa si les parts de l'os trencat es mouen una respecte a l' altra. Els tipus d'aquestes fractures són molt diferents i es diferencien en la direcció i el tipus de moviment dels fragments ossis danyats, la seva localització i la integritat de la pell.

Hi ha diversos grups d'aquestes fractures:

  • Tancat - tots els fragments d'os trencats es troben sota la pell, són els més favorables per al pacient, la zona de lesió és estèril, el risc de possibles complicacions és mínim, entre fractures d'aquest tipus.
  • Obert - en què els fragments d'un os trencat trenquen la pell i l'àrea de lesió està en contacte amb l'entorn extern, aquesta ferida no és estèril a causa als microorganismes que hi entren des de l'entorn extern, aquestes lesions són perilloses a causa de possibles complicacions infeccioses.
  • Intraarticular - la línia de fractura es troba totalment o parcialment a la cavitat articular, com a resultat, hi entra sang d'un os trencat, es desenvolupa hemartrosi, hi ha una risc important d'interrupció del funcionament normal de l'articulació danyada.

El canvi en la proporció d'ossos a la zona de lesió, pot ser una conseqüència de la lesió en si, per exemple, quan l'os s'aixafa en fragments, i pot ser el resultat del treball muscular. Això passa quan estiren un extrem de l'os en la seva direcció, i es barrejarà amb una altra part de l'os a la qual aquest múscul ja no està unit. Com a regla general, amb fractures desplaçades, ambdues variants del procés patològic s'observen simultàniament, cosa que dificulta la recuperació adequada de la funció de les extremitats.

Un signe extern característic d'una fractura amb barreja és un canvi en la forma de l'extremitat que és visible externament a l'ull, s'observa una deformació característica, però, s'ha d'entendre que els canvis visibles externament a l'ull amb aquesta lesió només es produeixen amb una destrucció severa del teixit ossi i són relativament rars.

El desplaçament transversal i longitudinal dels fragments ossis està molt estès. Amb aquest tipus de lesió, primer es produeix una fractura transversal o obliqua, que divideix el radi en 2 parts. Com a resultat, una de les parts de l'os sota l'acció dels músculs contrets va cap al costat, en aquest cas s'observa una fractura transversal amb desplaçament. Si la fractura va ser longitudinal, una part dels fragments ossis, sota la influència d'un efecte traumàtic, es mou cap amunt del braç i sembla que llisquen entre si. En la majoria dels casos, les víctimes tenen un desplaçament transversal i longitudinal dels fragments ossis.

Una mica menys freqüent és una fractura desplaçada, anomenada fractura impactada. Sembla així, el pacient cau sobre el braç, i una part del radi sembla estar clavada en una altra, l'os en aquest cas és una mica com una antena telescòpica, en la qual una part de l'os entra a l' altra.

A partir de mitjans del segle XX, entre les fractures del radi, la proporció de fractures per compressió està creixent. Això està directament relacionat amb l'expansió del transport per carretera i dels equips industrials i, com a conseqüència, amb un augment del nombre de víctimes en accidents relacionats amb la maquinària. El mecanisme de lesió en aquestes situacions difereix del típic d'aquesta patologia, el dany ossi no es produeix com a conseqüència d'una caiguda o un cop amb una mà, sinó com a resultat de la lesió de l'extremitat entre dues superfícies metàl·liques, com a resultat del qual s'aixafa l'os, com si estigués en un torn. Aquestes lesions es caracteritzen per un gran dany dels teixits tous i molts petits fragments d'os al lloc de la lesió.

El principal mètode per diagnosticar aquest tipus de fractures en la medicina moderna és una radiografia. La radiografia, feta en dues projeccions, permet al metge avaluar la posició dels ossos entre si i la gravetat de la lesió.

Fractura del radi sense desplaçament

Fractura del radi sense desplaçament
Fractura del radi sense desplaçament

Almenys la meitat dels casos de fractures del radi es produeixen sense desplaçament, ja que la massa muscular de l'avantbraç és molt més petita que a l'extremitat inferior, o a l'espatlla, llavors amb fractures incompletes, la força muscular no és suficient per desplaçar fragments d'os entre si. En alguns casos, fins i tot una fractura transversal completa del radi no va acompanyada de desplaçament de fragments ossis.

La variant més comuna d'una fractura del radi sense desplaçament és una esquerda al teixit ossi. Una escletxa en traumatologia s'acostuma a denominar fractura incompleta, quan només hi ha danys en alguna part de l'os, però no s'estenen a tot el seu gruix. Com a regla general, les esquerdes són el resultat de lesions domèstiques i esportives en persones relativament joves. Els seus ossos són elàstics i prou forts com per suportar un estrès greu, i una fractura completa per caigudes des d'una alçada petita o impacte és força rara.

Externament, aquesta fractura es manifesta en forma d'inflor i dolor al lloc de la lesió, a diferència d'una fractura amb desplaçament i una fractura oberta del radi, només hi haurà inflor i possiblement un hematoma al lloc. de lesió. A la radiografia amb aquest tipus de patologia, és possible que no s'observi una línia de fractura completa, sinó només danys al periosti i compactació del teixit ossi al lloc del dany.

Fractura del radi en una ubicació típica

La fractura de la biga en un lloc típic és la lesió més comuna del radi, la destrucció del teixit ossi en aquesta zona es produeix a causa de les característiques anatòmiques de l'estructura. A la zona de l'articulació del canell, a 3-4 cm de la seva superfície articular, en caure sobre la mà, es produeix la càrrega màxima i, com a resultat, l'os no resisteix i es col·lapsa.

Hi ha dos tipus principals de fractura del radi en una ubicació típica:

  • Fractura de Colle - és una hiperextensió de l'articulació del canell, en la qual el radi es fractura en un lloc típic. En aquest tipus de lesió, el fragment ossi distal (més avall de l'extremitat) es barreja cap al dors de l'avantbraç. Aproximadament dos terços de les fractures de radi en un lloc típic són d'aquest tipus. Aquest tipus de fractura va ser descrita per primera vegada l'any 1814 per Abraham Colles, un conegut cirurgià i anatomista que va viure a Irlanda.
  • Fractura de Smith - és una fractura de flexió del radi, la víctima en aquest cas cau sobre el braç, la mà del qual està doblegada cap al dors de l'avantbraç. Així, el fragment ossi distal es mou a la superfície exterior de l'avantbraç. Aquest tipus de lesió típica al radi va ser descrita per primera vegada per Robert Smith el 1847. De fet, una fractura del feix en una ubicació típica són dos tipus de fractures que es reflecteixen mútuament.

Actualment, una proporció important de víctimes amb fractura de la biga en un lloc típic, són dones després dels 45 anys. Això es deu a les conseqüències de la menopausa, que afecta negativament la força del teixit ossi i, com a resultat, la resistència dels ossos a les càrregues de xoc. Un impacte que als 20 anys només provocaria un hematoma, per a una dona de 50 anys, pot provocar fàcilment una fractura.

El pic de casos d'aquest tipus de lesions als països de clima fred es produeix a la primavera i a la tardor, això es deu al gel, a l'augment del risc de caigudes, augmenta el nombre de persones que reben contusions i augmenta el nombre de fractures també creix.

Complicacions després de la fractura del radi

Complicacions després d'una fractura del radi
Complicacions després d'una fractura del radi

Les complicacions de les fractures del radi es poden dividir en dos grans grups:

  • Complicacions immediates del trauma: complicacions derivades de l'impacte del dany derivat d'una fractura òssia en el funcionament normal de l'extremitat.
  • Conseqüències retardades de la lesió: complicacions derivades d'un tractament incorrecte o interrupció de la curació normal després de la lesió.

Les complicacions immediates inclouen:

  • Llàgrimes i lesions als nervis que proporcionen sensació o mobilitat a l'extremitat. Els fragments d'os poden, amb les seves vores afilades, danyar o esquinçar grans troncs nerviosos, privant la zona de sota del lloc de lesió dels senyals del cervell. Com a resultat, la capacitat de moure arbitràriament l'àrea afectada pot desaparèixer parcialment o completament, es perd la sensibilitat.
  • Lesions als tendons flexors dels dits, fragments d'os que es desplacen cap a la superfície posterior de l'avantbraç poden danyar el feix de tendons que porta a la mà i, com a resultat, la víctima perd totalment o parcialment la capacitat de moure el dits de la mà.
  • Edema estret de la mà de Turner, com a conseqüència del qual es desenvolupa la immobilitat reflexa dels dits, el pacient no pot fer moviments arbitraris amb ells, però si intenta moure'ls, experimenta un fort dolor. L'osteoporosi severa es desenvolupa als ossos del canell i el quist.
  • Lesió als grans vasos principals, seguida d'hemorràgia intracavitaria, aquest dany pot provocar el desenvolupament de complicacions a llarg termini.
  • La ruptura total o parcial dels músculs, o la separació dels músculs dels punts d'unió al teixit ossi, comporta la impossibilitat de posteriors moviments voluntaris de la part de l'extremitat, el moviment de la qual va ser realitzat pel múscul afectat.
  • Complicacions infeccioses agudes, amb fractures obertes, una infecció pot entrar a la ferida, que al seu torn pot provocar la formació d'osteomielitis aguda. Aquesta condició patològica es manifesta en forma de fusió purulenta del teixit ossi amb alta temperatura i intoxicació.

Els efectes a llarg termini de les lesions inclouen:

  • La contractura isquèmica és una violació de la mobilitat de les articulacions de l'extremitat afectada a causa d'un guix aplicat incorrectament, que comprimeix els teixits tous, interrompent el subministrament de sang i, com a resultat, es formen adherències que perjudiquen el mobilitat de les articulacions implicades.
  • Violacions de l'estructura òssia a causa d'una reposició inadequada, un model de guix aplicat incorrectament pot no subjectar prou bé els fragments d'os, i durant el temps necessari per a la curació, prendran la posició equivocada, i en aquesta posició estaran arreglat pel creixement del teixit ossi.
  • Les complicacions infeccioses a distància, per regla general, es manifesten en forma de formació d'osteomielitis crònica. Aquesta mal altia purulenta-sèptica crònica es desenvolupa a causa de la penetració d'un agent infecciós al teixit ossi, que, en el curs de la seva activitat vital, comença a destruir gradualment el teixit ossi, formant cavitats purulentes a l'os. La presència d'aquestes cavitats provoca intoxicació, dolor a l'os afectat i pot provocar una fractura patològica, a causa d'una disminució de la força del teixit ossi a la zona afectada.
  • Conseqüències remotes de l'hemartrosi, en presència d'una fractura articular del radi interior, la sang entrarà inevitablement a la cavitat articular. La sang de l'articulació condueix a la formació d'un coàgul de fibrina, i aquesta agregació de proteïnes uneix les superfícies de l'articulació des de l'interior, i la persona ja no pot doblegar l'articulació afectada completament.

Edema després de la fractura del radi

L'edema al lloc de la lesió és un signe típic d'una fractura òssia, i la lesió al radi no és una excepció. Mirem més de prop el perillós que pot ser amb una fractura així i què fer-hi. En la majoria dels casos, la inflor no és un perill important, però no s'ha de prendre a la lleugera.

Si no es té en compte la magnitud de l'edema creixent en aplicar un guix, el seu augment a l'espai tancat de la fèrula de guix provocarà compressió i isquèmia dels teixits, que, al seu torn, poden provocar la formació de contractura isquèmica.

Una complicació igualment perillosa és l'edema estret de Turner, com a conseqüència del qual el pacient perd la capacitat de moure la mà i, sense atenció mèdica oportuna, això pot provocar una pèrdua a llarg termini de la mobilitat a les articulacions afectades.

Heu de controlar acuradament l'estat de la mà i els teixits visibles des de sota les fèrules de guix, ja que la presència d'edema sota l'embenat és difícil de detectar i la seva llarga existència és perillosa no només amb isquèmia, sinó també amb complicacions tromboembòliques. És a dir, a la zona de l'edema, a causa d'una desacceleració del flux sanguini, es poden formar coàguls de sang, que posteriorment poden moure's pels vasos i provocar greus problemes de salut.

Tractament de la fractura del radi

El tractament d'una fractura del radi, com qualsevol altra fractura, consta dels passos següents:

  1. Els primers auxilis els pot oferir qualsevol persona, fins i tot sense educació mèdica. La tasca dels primers auxilis és reduir el dolor, assegurar el repòs de l'extremitat afectada i evitar danys als teixits tous que envolten el lloc de la fractura. Si la fractura està tancada, cal fixar l'extremitat en una posició segura; si la fractura està oberta, cal aturar l'hemorràgia i aplicar un embenat protector al lloc de la lesió. Després d'això, s'han de prendre mesures per transportar el pacient a un centre mèdic.
  2. Els primers auxilis els proporciona un metge o un altre professional amb antecedents mèdics. Es realitza directament al lloc de la lesió o a la sala d'urgències. La tasca d'assistència, en aquesta etapa, és avaluar l'estat de la víctima per determinar la quantitat de tractament addicional i evitar el desenvolupament de complicacions posteriors. Per fer-ho, cal valorar si el pacient té realment una fractura del radi, per diferenciar-la de luxació i esquinç. Després de confirmar el fet d'una fractura, el pacient està immobilitzat, la tasca d'aquest procediment és evitar el desplaçament de fragments de l'os lesionat. Si el pacient es troba a la sala d'urgències, es pren una decisió sobre la necessitat de la seva hospitalització en un hospital o tractament a casa.
  3. L'atenció mèdica qualificada la presta un traumatòleg, la tasca d'aquest tipus d'assistència és restaurar la integritat anatòmica i funcional de l'extremitat lesionada.

Cal no només curar correctament l'os, sinó també garantir la mobilitat de tots els dits i mans, per mantenir la seva sensibilitat. Aquest objectiu es pot aconseguir de tres maneres:

  • Tractament terapèutic d'una fractura del radi. Aquesta tècnica és una de les més antigues, però encara eficaç. Hem rebut informació que ja fa uns 5 mil anys, la gent coneixia els mètodes de tractament conservador de les fractures i els utilitzaven activament. També ho demostren les troballes arqueològiques, on veiem restes de llocs de fractures restaurats hàbilment als ossos dels esquelets.

    L'essència d'aquest mètode de tractament és la següent: els fragments ossis es col·loquen amb les mans del traumatòleg de manera que la seva posició coincideixi al màxim amb l'estructura òssia abans del moment de la lesió. A continuació, els ossos en aquesta posició es fixen amb un guix o un embenat de polímer, i l'extremitat hi queda fins que es forma un call i els ossos tornen a ser un sol tot.

    El mètode és el més segur, però en aproximadament el 20% dels casos, les fractures es curen de manera desigual i hi ha una curvatura de l'os trencat, sovint desapercebuda pel pacient, però en alguns casos provoca problemes greus.

  • Reposició tancada o oberta seguida de fixació amb agulles. Aquest mètode de tractament, en comparació amb el tractament terapèutic de les fractures, és relativament jove i només es va començar a utilitzar activament a finals del segle XIX. L'essència del mètode és la següent: a través dels fragments d'os a través de la pell o fent una incisió passant les agulles de teixir, o s'aplica una placa i les parts de l'os es fixen a la mateixa posició amb cargols.

    L'avantatge del mètode és la seva màxima fiabilitat, fixació de cargols, radis metàl·lics, tot això es fa sota el control visual del cirurgià, els ossos sempre estan fixats en la posició correcta. No obstant això, aquesta tècnica no està exempta d'inconvenients, en primer lloc, no deixa de ser una operació, i té tots els riscos propis d'una operació, i en segon lloc, les estructures metàl·liques són un objecte estrany, i de vegades són rebutjades pel cos, la qual cosa porta a complicacions greus.

  • Amb l'ajuda d'un dispositiu de fixació extern. Aquest mètode de tractament de fractures és el més jove, per primera vegada es va patentar un dispositiu d'aquest tipus a l'URSS el 1952. Bàsicament, la tècnica és la instal·lació d'un aparell percutani per a l'osteosíntesi de compressió-distracció a l'extremitat del pacient.

    En altres paraules, s'introdueixen agulles a través de la pell del pacient en fragments d'ossos trencats, després aquestes agulles es fixen en un marc cilíndric especial en el qual es col·loca l'extremitat de la víctima, es barregen la fixació de les agulles al marc. de manera que les parts de l'os trencat estiguin en una posició que repeteix l'estructura d'un os sa, tot això es fixa, i s'espera que es formi un call, que connectarà les zones danyades.

    Aquesta tècnica permet restaurar completament l'estructura òssia fins i tot després de les fractures conminutes més complexes, però hi ha el risc de complicacions infeccioses que penetrin al cos del pacient al llarg dels cables que travessen la pell.

Rehabilitació després de la fractura del radi

La recuperació completa després d'una fractura del radi consisteix no només en la restauració de l'estructura òssia, sinó també en la restauració completa de la funció de l'extremitat, en particular la mobilitat i la sensibilitat.

Fins i tot amb un tractament totalment adequat, la immobilitat prolongada a les articulacions i els músculs de l'extremitat superior dificulta el moviment del pacient per les articulacions que abans li eren fàcilment accessibles. El procés de recuperació després d'una lesió dura molt de temps i requereix el desig de treball i paciència del pacient. Mirem més de prop què cal fer per a una recuperació completa.

Com desenvolupar una fractura del radi? Exercici

Rehabilitació després d'una fractura del radi
Rehabilitació després d'una fractura del radi

Per desenvolupar les articulacions i els músculs en cas de fractura del radi, cal començar tan aviat com sigui possible, el moment de l'inici d'aquestes activitats depèn en gran mesura del tipus de fractura que tinguis i del mètode de tractament. utilitzat pel metge per tractar-lo. Si la fractura es tracta de manera conservadora, després de 3-5 dies, després que la inflor disminueixi, hauríeu de començar a treballar els dits.

Comenceu els exercicis amb moviments passius, agafeu un dit a una mà trencada amb una mà sana i comenceu a doblegar-la suaument en totes les articulacions, amasseu així durant 5-7 minuts 3 vegades al dia tots els dits excepte el polze.. Després d'una setmana d'entrenament, podeu passar a moviments actius, el pacient pot començar a doblegar els dits pel seu compte, sense l'ajuda de la segona mà. És molt important distribuir correctament la càrrega, si durant l'exercici apareix el dolor, o torna a tornar l'edema, s'han d'aturar els exercicis.

Si després d'una setmana la teva inflor no disminueix i els exercicis amb els dits causen dolor, has de consultar un metge, aquest problema és un senyal segur que el guix que has aplicat no proporciona una fixació fiable dels fragments ossis.

Simultàniament a l'inici dels moviments passius als dits, cal iniciar moviments actius a l'articulació del colze i de l'espatlla, aixecar i baixar el braç, doblegar-lo al colze, fer aquests exercicis durant 3-5 minuts a almenys 2 vegades al dia. Augmenta gradualment la càrrega.

Després de 3-4 setmanes, si els moviments actius dels dits no causen dolor, comenceu a augmentar la càrrega d'aquestes articulacions, agafeu un tros de plastilina i comenceu a pastar-lo al puny, feu-ho tan sovint com sigui possible, dins d'un setmana. Després d'haver eliminat el guix, podeu passar als exercicis amb un expansor carpià, fer-ho almenys 3 vegades al dia, durant 5-7 minuts.

És molt important fer exercicis de motricitat fina, a finals de la setmana 4, comença a dibuixar o escriure amb la mà afectada, si no ho has pogut fer abans, intenta classificar un gra d'arròs o blat sarraí, això us permetrà estalviar només la força i la mobilitat de les articulacions, però també la coordinació dels moviments dels dits. Podeu escriure textos al teclat de l'ordinador com a exercici de coordinació.

Si feu tots aquests exercicis mentre teniu una fèrula de guix instal·lada, després de retirar-la, el període de rehabilitació es reduirà significativament.

Els procediments de calor tenen un paper important en el procés de recuperació, l'escalfament es pot fer de diverses maneres, però la temperatura no ha de superar els 39-40 °C. Podeu fer-ho sense gaire dificultat a casa, ompliu una ampolla de plàstic amb un volum d'1 litre d'aigua a una temperatura de 39 ° C, preneu-la amb una mà sana i feu-la rodar suaument per l'avantbraç afectat, feu moviments similars per a les superfícies posterior i frontal, repetiu-les fins que l'aigua d'una ampolla no prengui la temperatura corporal.

Si és possible, és molt desitjable afegir un massatge regular de l'extremitat afectada als exercicis principals dels exercicis de fisioteràpia.

La fisioteràpia pot alleujar significativament les manifestacions desagradables de la mal altia que pateixen les víctimes.

S'utilitzen els procediments següents per tractar aquest cas:

  • Influència d'un camp electromagnètic d'ultra alta freqüència. Durant el procediment, els teixits del pacient comencen a escalfar-se, el pacient se sent calent, la regeneració s'accelera, el dolor es debilita.
  • Exposició a camps electromagnètics de baixa freqüència. El procediment redueix la inflor, el malestar i el dolor.
  • La irradiació UV del lloc de la fractura, la irradiació UV provoca un augment de la síntesi de vitamina D, que és necessària per a l'absorció del calci dels aliments en el tracte digestiu.
  • Electroforesi de calci a la zona de lesió. Sota l'acció d'un camp magnètic, els ions de calci carregats positivament penetren a la pell als teixits del pacient, un augment de la concentració de calci accelera la construcció del teixit ossi i, com a resultat, facilita la restauració del teixit ossi danyat.

Cal recordar que, tot i que les tècniques de teràpia física semblen inofensives, no s'han d'utilitzar sense prescripció mèdica, la teràpia física descontrolada pot provocar problemes greus i alentir significativament el procés de recuperació després d'una fractura del radi.

La dieta té un paper important en el procés de recuperació després d'una fractura, hauria d'incloure una quantitat suficient d'aliments proteics, és molt desitjable afegir suplements de calci a la dieta habitual.

Les preparacions de calci es poden substituir per productes normals, podeu compensar la deficiència, aquest material, que és important per a la construcció d'ossos, amb l'ajuda de peix i formatge cottage. Si preferiu el peix, feu servir peixos petits que es puguin menjar amb els ossos.

És molt important recordar que el calci s'absorbeix malament dels intestins si l'organisme no té vitamina D. Seguint totes aquestes senzilles recomanacions, recuperaràs completament la teva salut sense cap problema.

Recomanat: