Fractura de la mandíbula superior i inferior - conseqüències, tractament i nutrició

Taula de continguts:

Fractura de la mandíbula superior i inferior - conseqüències, tractament i nutrició
Fractura de la mandíbula superior i inferior - conseqüències, tractament i nutrició
Anonim

Què és una fractura de mandíbula?

Una fractura de la mandíbula és un trauma a la cara, amb dany a la integritat dels seus ossos. Es produeix quan la intensitat del factor traumàtic supera la seva força. Aquesta lesió és freqüent i pot ser provocada per qualsevol tipus de lesió: cops forts a la cara, caigudes sobre una superfície dura.

Molt sovint, els traumatòlegs observen una fractura del procés articular, tot i que hi ha lesions a la zona de l'angle de la mandíbula inferior, al mig del cos de l'os de la mandíbula inferior, en la projecció de el procés mental. La fractura pot ser completa o no, oberta o tancada.

Els signes de lesió són evidents: una persona no pot obrir la boca ben bé, quan intenta parlar, experimenta dolor, canvis de mossegada. De vegades pot haver-hi visió doble, entumiment de la cara, deformitat dels pòmuls. La llista completa de símptomes dependrà de la naturalesa de la lesió i d'on es trobi.

Mandíbula inferior fracturada

fractura de mandíbula
fractura de mandíbula

Si parlem d'una fractura de la mandíbula inferior, hauríem de considerar els principals tipus d'aquesta lesió:

  • Es considera una fractura completa en el cas que hi hagi un desplaçament de fragments de la mandíbula. Poden variar en forma i quantitat.
  • Una fractura s'anomena incompleta quan no s'observa cap desplaçament.
  • Amb una lesió oberta, tant les mucoses de la boca com els teixits tous de la cara estan danyats.
  • Amb una lesió tancada, l'os no trenca els teixits propers, sinó que roman dins d'ells.
  • La fractura conminuta de la mandíbula és rara, ja que requereix una força increïble per produir-se. Necessita una cirurgia obligatòria.

Els signes següents són característics d'una fractura mandibular:

  • Inflamació i hemorràgia a la zona danyada i asimetria de la cara provocada per aquests fenòmens. L'edema sol ser greu, amb envermelliment de la pell i augment de la seva temperatura. Quan es tanca la fractura, la sang s'acumula als teixits tous i forma un coàgul. Amb una lesió oberta, la sang entra a la cavitat bucal més sovint que a l'entorn extern. Com més forta sigui la pèrdua de sang, més gran es va danyar el vas i més ràpid es requereixen els primers auxilis i el lliurament de la víctima a un centre mèdic.
  • Dolor quan es toca. S'intensifica quan s'intenta parlar, ja que el periosti està danyat.
  • Desplaçament de fragments de diversa gravetat, la seva mobilitat.
  • Canvi de mossegada.
  • Augment de la sensibilitat i de l'excitabilitat elèctrica de les dents.

Depenent d'on es localitzi la lesió, hi ha:

  • Fractura que passa pel centre dels incisius - mediana.
  • Lesió entre els primers incisius i els laterals - incisal.
  • Fractura, localitzada a la zona del caní - caní.
  • La lesió enfront de la barbeta és mental.
  • Lesió al cos de la mandíbula, la situada entre la 5a i la 8a dent.
  • Fractura més enllà de la vuitena dent - angular.
  • Al terç superior de la mandíbula: una fractura de la branca de la mandíbula.
  • Fractura de la base del procés condilar.
  • Fractura de coll uterí, és a dir, situada prop de l'apòfisi de la mandíbula (condilar) i coronal, situada prop de l'apòfisi coronoide.

Els primers auxilis, si una persona ha rebut una fractura de la mandíbula inferior, són els següents:

  • Primer, la mandíbula s'ha de fixar. Això es fa amb un embenat. Sota les dents, cal posar un objecte dur i pla, per exemple, un regle. A continuació, la mandíbula inferior es pressiona contra la mandíbula superior i s'immobilitza embolicant-la amb un embenat. Si una persona no està conscient, no s'ha de fer, ja que serà possible evitar empassar la llengua o fer vòmits a les vies respiratòries.
  • Si hi ha sagnat, s'ha d'aturar. Per fer-ho, la ferida es pressiona o s'empaqueta amb un material net, preferiblement estèril. Si, a més, actueu al lloc de la lesió amb refredat, això ajudarà a reduir la sang i també alleujarà una mica el símptoma del dolor.
  • És important mantenir la cavitat bucal neta de possibles farciments, en particular: coàguls de sang i vòmits.
  • Intenta no molestar la persona abans de l'arribada de l'equip mèdic. És millor que s'assegui, si això no és possible, llavors el pots estirar boca avall o de costat.
  • Quan es produeix un dolor intens, cal alleujar-lo. Per a això, s'utilitzen analgina, revalgina, naproxè. Com que una persona amb aquesta lesió no sempre serà capaç d'empassar una píndola, cal triturar-la en pols i, després d'haver-se dissolt en aigua, donar-li una beguda a la víctima. Una injecció intramuscular serà encara més eficaç, però, per regla general, rarament és possible fer-ho quan es proporcionen els primers auxilis. Ajudarà a alleujar la condició i el fred, que estretarà els vasos sanguinis, reduirà la inflor i el dolor. Però abans d'aplicar gel, s'ha d'embolicar amb un drap.

Després d'aquests esdeveniments, la persona s'ha de traslladar a un centre mèdic per rebre teràpia addicional per part de professionals. Una radiografia s'utilitza per diagnosticar una fractura. Com que es tracta d'una lesió greu, sovint acompanyada d'una lesió de la columna, sovint es prescriu una radiografia addicional de la seva regió cervical abans d'iniciar el tractament. Això es fa per evitar danys a la medul·la espinal. També cal assegurar-se que la persona no tingui una commoció cerebral i hemorràgia cranial intracavitaria.

Fractura de la mandíbula superior

Fractura de la mandíbula superior
Fractura de la mandíbula superior

La fractura de la part superior és una mica menys freqüent i representa fins a un 30% de tots els casos de dany a la mandíbula.

Es classifica segons la línia de fractura:

  • La línia inferior (lefort una), té una direcció des de l'inici de l'aperuta piriforme fins al procés de l'os esfenoides (pterigoide).
  • La línia mitjana (lefort dos) recorre els ossos del nas, capturant la part inferior de l'òrbita i el procés pterigoideo.
  • La línia superior (lefort tres) es dirigeix cap als pòmuls, a través dels ossos del nas.

El perill de lesions rau en les seves conseqüències, que es poden expressar en meningitis, commocions cerebrals i osteomelitis. Com més alta sigui la línia de trencament, més sovint es produiran conseqüències indesitjables.

Signes d'una fractura de la mandíbula superior, segons el seu tipus:

  • Si es produeix una fractura sota la volta palatina, amb una fractura del si maxil·lar i una fractura del nas, la víctima té inflor de les g altes, el nas i els llavis, amb sagnat greu entre el llavi i les dents.
  • Si una part de la mandíbula superior s'arranca de la base del crani i la línia de falla travessa l'òrbita i el pont del nas, hi ha entumiment de la zona sota els ulls i hematomes pronunciats a la zona. mateix lloc. La sang flueix pel nas, sovint és impossible aturar la salivació. El sentit de l'olfacte està completament absent o està molt deteriorat.
  • Si el despreniment de la mandíbula es complementa amb una fractura de la base del crani, la funció de visió es veurà afectada, la boca no s'obrirà. La cara serà asimètrica, els hematomes s'assemblen a unes ulleres, els globus oculars estan abaixats.

Independentment del tipus de fractura, una persona sovint experimenta nàusees, es poden produir vòmits, la mossegada es pertorbarà i el dolor és pronunciat. Totes les altres funcions són difícils, d'alguna manera: la respiració, la masticació i la parla. Una commoció cerebral gairebé sempre acompanya aquesta lesió.

Els primers auxilis, a més de les mesures bàsiques en forma d'immobilització, anestèsia i control de l'hemorràgia, s'han de complementar amb la restauració de la funció respiratòria. Per fer-ho, cal eliminar tots els objectes estranys de la boca, en particular, fragments de dents i vòmits. Si una persona està mal alta, l'has de posar immediatament de costat o boca avall.

Fractura de mandíbula desplaçada

Quan es fractura la mandíbula, es pot observar el desplaçament dels fragments en tres direccions: sagital, vertical i transversal. Són ells qui juguen un paper decisiu a l'hora de determinar les tàctiques de tractament i escollir el dispositiu que s'utilitzarà per reduir-les.

Les fèrules més utilitzades són de filferro, fixades per les dents. Els ossos són recollits manualment pel cirurgià, el pacient en aquest moment pot estar sota anestèsia local i general. La fixació dels fragments també es pot dur a terme amb una vena de niló. A continuació, es fixa la mandíbula amb agulles de teixir metàl·liques o plaques que es superposen a l'exterior.

Una vegada finalitzada la fixació, es recomana al pacient que descansi, amb la implantació de mesures antimicrobianes.

Fractura de doble mandíbula

La doble fractura de la mandíbula es caracteritza pel fet que divergeix en tres direccions:

  • El mig de la mandíbula apunta cap avall.
  • Els costats entren i amunt.

Aquesta lesió és perillosa perquè, després de rebre-la, una persona pot morir per asfíxia, que es produirà com a conseqüència de la caiguda de la llengua. Per tant, cal controlar acuradament el seu estat.

Conseqüències d'una mandíbula trencada

Per tal d'evitar les conseqüències d'un trencament de la mandíbula, no us feu automedicació, sinó que busqueu ajuda mèdica el més aviat possible. Les complicacions són:

  • Desplaçament d'una dentició.
  • La formació de buits pronunciats entre les dents, que es trobaran al lloc de la fractura.
  • Fort desplaçament de fragments amb deformitat facial a causa de la força muscular.
  • Desplaçament de les dents que resulta en una mossegada anormal.
  • Meningitis.
  • Osteomielitis.

Tractament d'una mandíbula trencada

Tractament de la fractura de mandíbula
Tractament de la fractura de mandíbula

Tractar una mandíbula trencada és prerrogativa del metge. Com més aviat comenci, millor per al pacient.

Bàsicament, les activitats es redueixen a les accions següents:

  • Tractar una ferida existent, desinfectar-la.
  • Si hi ha un desplaçament del septe nasal, aleshores la seva alineació.
  • Comparació de possibles fragments i alineació d'ossos sencers.
  • Fijació fiable de la mandíbula amb una fèrula especial. Ha d'estar completament immobilitzat. S'aplica una fèrula fins a 1,5 mesos, fins que els ossos de la mandíbula creixen junts. De vegades, els metges implanten plaques metàl·liques a la mandíbula mitjançant una cirurgia. Es fixen amb cargols.
  • Administració de teràpia antiinflamatòria.

Quan s'hagi acabat el plat principal i es retiri el pneumàtic, es podrà passar a l'etapa de rehabilitació. Ha d'estar dirigit a restaurar diverses funcions vitals: mastegar, empassar, parlar, visió.

Férula per a una mandíbula trencada

La ferula és un dels mètodes principals per tractar una lesió a la mandíbula. El procediment consisteix en la fixació de fragments mitjançant una estructura de plàstic o filferro.

El tipus de ferulació depèn de la naturalesa de la lesió:

  • S'aplica a un costat quan la fractura és unilateral, per això s'utilitza un cable per arreglar les zones danyades.
  • Superposat a les dues cares, mentre que el disseny té una base més rígida. A més, hi ha ganxos i anelles.
  • Quan tant la mandíbula superior com la inferior estan trencades i hi ha un desplaçament, llavors és recomanable utilitzar una fèrula de doble mandíbula. Per a la fixació, s'utilitza filferro de coure, amb fixació per les dents i fixació de les mandíbules amb anelles.

Si s'utilitza la versió de plàstic, s'ha de col·locar sota la barbeta i fixar-se amb un embenat al voltant del cap. Però aquest mètode està indicat en el cas en què s'ha de prestar assistència en poc temps per portar la víctima al servei de traumatologia.

Quan la fractura és complicada i hi ha un desplaçament important de fragments, abans de fer la fèrula, cal comparar-los.

Nutrició per a una mandíbula trencada

La correcció de la dieta per a aquestes lesions és una necessitat. Això es deu al fet que durant les cures intensives i durant la recuperació, les mandíbules estaran en un estat fix, la qual cosa significa que una persona no podrà controlar-les completament.

El temps mínim per a la fusió òssia és d'un mes, la qual cosa significa que durant aquest temps la víctima haurà de consumir només aliments líquids. La seva consistència s'ha d'equiparar a l'estat de la crema agra. Per tant, s'aconsella alimentar el pacient amb brous i sopes, verdures i fruites, passats per una picadora o batedora de carn, cereals bullits. Assegureu-vos d'incloure begudes amb llet al menú.

Quan es tregui la fèrula, no canvieu immediatament a aliments sòlids. S'ha d'introduir gradualment. Això és important no només per a la restauració normal del funcionament de la mandíbula, sinó també per a la prevenció de mal funcionament del tracte digestiu.

Recomanat: