Reumatisme de les articulacions - causes, signes, símptomes, complicacions i diagnòstic. Com tractar el reumatisme de les articulacions?

Taula de continguts:

Reumatisme de les articulacions - causes, signes, símptomes, complicacions i diagnòstic. Com tractar el reumatisme de les articulacions?
Reumatisme de les articulacions - causes, signes, símptomes, complicacions i diagnòstic. Com tractar el reumatisme de les articulacions?
Anonim

Què és el reumatisme?

El reumatisme és una mal altia inflamatòria sistèmica que es localitza principalment al revestiment del cor. Es troben en risc les persones que tenen una predisposició hereditària a aquesta mal altia i tenen entre 7 i 15 anys. El reumatisme sol afectar adolescents i joves, amb menys freqüència: pacients grans i debilitats.

La cardiopatia reumàtica és una de les principals causes de mort (aproximadament 50.000 persones moren per aquesta mal altia cada any als EUA). Sovint, aquesta mal altia comença a l'estació freda, especialment a les latituds del nord. El reumatisme no és una mal altia epidèmica, encara que la infecció estreptocòccica que la precedeix pot adoptar el caràcter d'una epidèmia. Per aquest motiu, el reumatisme pot començar alhora en un grup de persones, per exemple, a escoles, orfenats, hospitals, campaments militars, famílies pobres i condicions de vida limitades..

Els estudis bacteriològics i serològics han demostrat que el reumatisme és una reacció al·lèrgica específica a la infecció per un estreptococ beta-hemolític del grup A.

En un mes, el 2,5% dels que han tingut una infecció per estreptocòc comencen a patir reumatisme agut. Sovint mal alties com l'amigdalitis, l'escarlatina, la febre puerperal, la inflamació aguda de l'oïda mitjana i l'erisipela precedeixen el desenvolupament del reumatisme. El cos no desenvolupa immunitat davant la infecció i, en resposta a una segona infecció, comença un atac autoimmune.

Etiologia del reumatisme

reumatisme
reumatisme

El reumatisme és un procés patològic complex de síntesi deteriorada del teixit conjuntiu, que afecta principalment el sistema musculoesquelètic i el cor.

Malgrat que en la investigació i la pràctica modernes, el reumatisme es defineix de diverses maneres, l'essència del procés patològic és la mateixa.

El desenvolupament de la patologia reumàtica es basa en la interrupció de les cèl·lules del teixit conjuntiu i la destrucció de la substància intercel·lular. El principal canvi és la destrucció de les fibres de col·lagen que formen els teixits de les articulacions i el cor. Per aquest motiu, el cor pateix més (principalment les vàlvules), els vasos sanguinis i l'aparell locomotor (articulacions i cartílag).

L'etiologia del reumatisme avui està representada per tres teories:

  • Teoria complexa. Basat en les múltiples causes del reumatisme, inclosa una reacció al·lèrgica i danys bacterians (per organismes del gènere Streptococcus);
  • Teoria infecciosa. Basat en el fet que la principal causa del reumatisme és el bacteri estreptococ;
  • Teoria bacterio-immunològica. La seva essència rau en el fet que un microorganisme és un desencadenant d'una mal altia que provoca una resposta immune i, com a resultat, la destrucció de substàncies del teixit conjuntiu.

Teoria complexa

Segons la teoria complexa, el reumatisme és un procés polietiològic que inclou diversos aspectes. A diferència de la teoria bacteriana-immunològica, aquí estem parlant d'un microorganisme com a causa independent, no com a desencadenant.

Aquest concepte es basa en la idea de la formació de la mal altia com a resultat de la penetració de la infecció estreptocòccica als teixits del cos i la luxació de bacteris al cor i les articulacions (es porten amb el torrent sanguini).

No obstant això, una condició necessària és el contacte repetit amb el patogen, que comporta un augment de la sensibilitat del cos. Com a resultat, el cos es torna menys resistent als efectes d'una determinada soca d'estreptococ i la resposta immune no és capaç de suprimir completament el desenvolupament de la infecció.

La concentració d'anticossos, però, és prou alta com per tenir un efecte destructiu sobre les estructures cel·lulars i la substància intercel·lular del propi organisme. Les substàncies produïdes per l'estreptococ tenen el mateix efecte.

Tant els bacteris com els anticossos són igualment perjudicials per al cos, causant reumatisme. Com a confirmació de la teoria, l'estreptococ es troba sovint en l'estudi de mostres (anàlisis) presentades per pacients amb reumatisme.

Teoria de la infecció

Prové de l'única causa de la mal altia: la infecció bacteriana. En el líquid pres de pacients amb reumatisme de la cavitat pleural o del pericardi, es troben partícules específiques que causen mal alties, cosa que confirma la teoria.

Teoria immunològica bacteriana

Atorga a la immunitat un paper protagonista en el mecanisme del desenvolupament de la mal altia. La raó és que es troba una alta concentració d'anticossos contra l'estreptococ a la sang dels pacients, però les proves per a l'estreptococ en si també continuen sent positives. Per tant, la resposta immune del cos actua en aquest cas com un factor destructiu.

Segons aquesta teoria, el microorganisme no té cap efecte significatiu en els humans i només és un desencadenant.

Així, totes les teories apunten a la naturalesa complexa de la mal altia, que es basa en la infecció i la resposta immune.

Causes del reumatisme

Causes del reumatisme
Causes del reumatisme

Hi ha tres causes principals de reumatisme:

  • Infeccions prèvies per estreptocòc (amigdalitis, etc.);
  • Reacció immune (al·lèrgica);
  • Predisposició genètica.

Mal alties passades

Com es va dir, només els estreptococs (estreptococ del grup A, beta-hemolítics) afecten la formació de la mal altia, i només amb interaccions repetides, com a conseqüència de la qual cosa disminueix la capacitat protectora del cos.

Com que hi ha subgrups serològics dins d'un grup de microorganismes, és important dir que la interacció ha de ser amb estreptococs del mateix subgrup. Això explica per què el reumatisme no es desenvolupa després de cap refredat.

El risc de desenvolupar reumatisme és més gran fins i tot amb un sol contacte si el pacient no rep el tractament necessari. La mal altia es torna crònica i el pacient desenvolupa un focus bacterià que en qualsevol moment pot provocar reumatisme i altres complicacions greus.

Reacció al·lèrgica

Una reacció al·lèrgica greu pot ser causada tant pel propi estreptococ com per les substàncies que secreta (toxines i proteïnes enzimàtiques). Com que el patogen s'estén per tot el cos amb el torrent sanguini, la resposta immune pot ser sistèmica, però és més pronunciada a les lesions del cor i les articulacions.

Segons la investigació, els bacteris són els responsables del desenvolupament del reumatisme agut que afecta les articulacions (aquesta és la forma clàssica de la mal altia).

No obstant això, el reumatisme crònic no s'associa a una lesió estreptocòcica, ja que segons els resultats de les proves, no es detecten anticossos contra l'estreptococ ni el propi estreptococ. Tampoc hi ha eficàcia de les mesures preventives contra les recaigudes del reumatisme. Aquests arguments donen suport a un procés al·lèrgic o autoimmune inexplorat.

Genètica

La mal altia no es transmet genèticament, però, la predisposició a la mal altia passa per “herència”. Això es deu principalment a la similitud dels sistemes immunitaris dels pares i del nen, i com que el reumatisme és predominantment una mal altia immune, el mecanisme del seu desenvolupament i les causes són similars a altres patologies al·lèrgiques (tiroïditis de Hashimoto, asma bronquial, etc.).

Símptomes de reumatisme

Símptomes del reumatisme
Símptomes del reumatisme

El reumatisme no és una mal altia única. Sovint és "adjacent" a altres patologies perquè les substàncies nocives secretades per estreptococs i anticossos immunitaris danyen molts òrgans i sistemes, i totes aquestes manifestacions es poden considerar com a formes de reumatisme.

Els primers símptomes del reumatisme no permeten diagnosticar la mal altia. Apareixen 2-3 setmanes després d'una infecció reiterada de les vies respiratòries superiors (faringitis, laringitis, amigdalitis) amb una lesió estreptocòcica establerta. La imatge sembla una recaiguda d'un refredat. Els símptomes del reumatisme agut són un augment de la temperatura corporal, de vegades fins a 40 ° C, augment de la freqüència cardíaca, calfreds, sudoració excessiva, pèrdua de força, articulacions inflades i doloroses. Les articulacions més grans i utilitzades més activament es veuen afectades primer.

A més, la inflamació s'estén a altres articulacions, sovint de manera simètrica. Les articulacions estan molt inflades, enrogides, calentes al tacte, amb pressió i moviment se sent dolor. En general, el procés inflamatori no condueix a canvis estables a les articulacions. El pols és freqüent, arítmic, hi ha dolor al pit, dilatació (expansió) del cor, de vegades s'escolta un fregament pericàrdic; això indica danys al cor.

  1. Símptomes habituals del reumatisme:

    • Hipertèrmia. La temperatura corporal augmenta fins a nivells perillosos (38,0-40,0 °C). El símptoma està associat amb el desenvolupament d'una reacció immune aguda contra patògens;
    • Laxitud. Tal com descriuen els pacients, el cos es converteix en "cotó", volen dormir constantment;
    • Mal de cap. Localitzat al front.
  2. Símptomes específics del reumatisme:

    • Dolor a les articulacions. En primer lloc, es veuen afectades les grans articulacions (genoll, colze), dolors de caràcter tirant, sords i prolongats. El reumatisme es caracteritza pel ràpid desenvolupament del procés, i la mateixa ràpida desaparició de la inflamació i el dolor a les articulacions amb la restauració de les seves funcions;
    • Dolor darrere de l'estèrnum. Dolor a la regió del cor d'una naturalesa avorrida o adolorida. El símptoma no apareix immediatament, sinó després d'un dia o diversos dies;
    • Trastorns vasculars. Fragilitat dels vasos sanguinis, hemorràgies nasals i més;
    • Erupcions anulars. Apareixen en no més del 4-10% de tots els casos. Sembla una erupció rosada, formant rodones amb vores dentades. No molesta el pacient;
    • Nodes reumàtics. Format a les articulacions afectades. Semblen formacions subcutànies de 5 mm a 2-3 cm de diàmetre, denses i immòbils, però indolores. Apareixen molt rarament i persisteixen durant uns 2 mesos des de l'inici del curs de la mal altia.

    Els símptomes específics només apareixen després d'1-3 dies. De tant en tant, hi ha símptomes de dany als òrgans abdominals (dolor a l'hipocondri dret, etc.), que indica un curs greu de la mal altia i requereix hospitalització immediata).

El reumatisme infantil es presenta de forma més lleu o crònica, sense cap símptoma especial. S'observa malestar general, pols ràpid i dolor a les articulacions, no se sent dolor durant el moviment (els anomenats "dolors de creixement"). Si no hi ha signes de dany cardíac, la mal altia rarament acaba amb la mort, tot i que amb el desenvolupament de la carditis, l'esperança de vida mitjana dels pacients en el futur es redueix significativament.

Signes de reumatisme

Signes de reumatisme
Signes de reumatisme

Altres signes de reumatisme inclouen:

  • Secundària. La mal altia es forma com a resultat del desenvolupament d'un focus crònic d'estreptococs beta-hemolítics únics. Per tant, les manifestacions de la mal altia no es produeixen immediatament, sinó després d'un període determinat (diverses setmanes);
  • Polietiologia. La mal altia és causada tant per anticossos de limfòcits com per toxines, així com per substàncies enzimàtiques de l'estreptococ;
  • Tendència a la recaiguda. Després del primer curs de reumatisme en forma aguda, la mal altia, fins i tot amb un tractament satisfactori, es cronifica amb recaigudes freqüents;
  • Monopatologia. Per al reumatisme, independentment de la seva etiologia, és característic un conjunt únic de símptomes específic, que indica danys al cor, als vasos sanguinis, al cartílag i a les articulacions. El cor pateix sobretot, els teixits del qual es destrueixen sota la influència dels anticossos. El mecanisme de la derrota també és el mateix;
  • Moltes comorbiditats. Alguns metges es refereixen a les comorbiditats com a formes de reumatisme. Això no és del tot exacte, a més, no apareixen en tots els pacients i no sempre. Entre ells hi ha corea (mal altia nerviosa), eritema nodos i altres;
  • Autogestió dels símptomes. Els símptomes del reumatisme agut desapareixen sols i tan ràpidament com van aparèixer (a excepció dels casos greus quan hi ha insuficiència cardíaca aguda);
  • Impredictible. Els símptomes desapareixen després d'un temps, però és impossible predir amb exactitud. Fins i tot durant el curs del tractament, es produeixen recaigudes. La taxa de recurrència també varia. La mal altia pot "calmar-se" durant molt de temps, i després reaparèixer, o pot fer-se sentir cada mes. La durada de la recaiguda no es pot predir amb precisió;
  • Rapidesa. Els primers símptomes específics es desenvolupen ràpidament i alhora;
  • Dificultat en el diagnòstic. El reumatisme té manifestacions semblants a altres mal alties. Com que els símptomes vius que indiquen patologia es poden trobar molt sovint, el reumatisme és fàcil de "perdre". Per exemple, amb danys a les articulacions, amb artritis reumatoide, però aquesta és una mal altia completament diferent que no té res a veure amb el reumatisme.

Diagnòstic de reumatisme

Diagnòstic de reumatisme
Diagnòstic de reumatisme

Amb una precisió absoluta, cap de les manipulacions diagnòstiques indicarà la presència de reumatisme. Només avaluant les dades obtingudes en un complex, un especialista experimentat pot concloure que la mal altia existeix. Això dificulta el diagnòstic d'aquesta mal altia.

Les mesures de diagnòstic inclouen una sèrie d'estudis de laboratori i instrumentals:

  • Diagnòstic d'ultrasò;
  • Cardiografia (ECG);
  • Anàlisi de sang.

Ecografia

Una ecografia del cor (també coneguda com a ecocardiograma) mesura l'estat de les vàlvules, així com la capacitat de contraure's. A mesura que es desenvolupa el reumatisme, augmenten els canvis en l'activitat del cor. Gràcies a ECHOCG, és possible identificar defectes en les primeres etapes i prendre les accions necessàries a temps.

Cardiografia (ECG)

L'estudi permet aclarir el grau de nutrició del múscul cardíac. L'ECG detecta les més lleus violacions de l'activitat cardíaca i les mostra gràficament mitjançant un sensor especial. El més efectiu és dur a terme una sèrie d'estudis cardiogràfics en pocs dies, perquè el reumatisme és una violació constant i els canvis en el treball del cor es veuen millor en la dinàmica.

Els canvis en el treball del múscul cardíac es produeixen en la gran majoria dels pacients amb reumatisme (fins a un 90%).

Proves

Es pren sang venosa per diagnosticar el reumatisme. Els següents indicadors haurien d'alertar el metge:

  • Leucocitosi: nombre elevat de glòbuls blancs;
  • Trastorns proteics de la composició sanguínia;
  • Presència d'anticossos contra els estreptococs;
  • Detecció d'anticossos contra substàncies enzimàtiques estreptocòcciques (ASL-O);
  • Detecció d'una proteïna C reactiva específica;
  • Disminució de l'hemoglobina;
  • VES augmentat.

A més, el metge durant l'examen inicial pot detectar símptomes de poliartritis (inflor de les articulacions, enrogiment, articulacions calentes al tacte). En conjunt, aquestes manipulacions diagnòstiques permeten establir el diagnòstic del reumatisme amb gran precisió.

Per fer un diagnòstic, és important que es produeixi un dels següents conjunts de símptomes:

  • Violació del cor (carditis) i alliberament d'anticossos contra l'estreptococ de la sang del pacient;
  • Alteracions del cor i presència de dos paràmetres de laboratori que indiquen reumatisme;
  • Violació del cor i manifestacions externes pronunciades (inflor de les articulacions, etc.);
  • Dos signes específics en l'anamnesi (inflamació de les articulacions, trastorns del cor, corea menor, erupcions cutànies, ganglis reumàtics) i un inespecífic (arítmies cardíaques, hipertèrmia, canvis en les proves de laboratori del tipus indicat anteriorment)., etc.);
  • Un específic i tres no específics.

Formes de reumatisme i la seva classificació

Formes de reumatisme i la seva classificació
Formes de reumatisme i la seva classificació

La classificació principal adoptada pels reumatòlegs inclou dos tipus de reumatisme.

Reumatisme agut

El reumatisme en la fase aguda es veu amb més freqüència en joves menors de 20 anys. L'agent causant és l'estreptococ. L'associació de la mal altia amb infeccions prèvies de les vies respiratòries superiors rau en la manifestació retardada dels símptomes (14-21 dies).

El reumatisme agut es desenvolupa ràpidament. En primer lloc, apareixen símptomes d'intoxicació general, com amb un refredat, que no permet determinar immediatament la mal altia, després d'un dia o dos apareixen símptomes específics (poliartritis, carditis, erupcions cutànies i, molt rarament, nòduls). La fase aguda dura, de mitjana, fins a 3 mesos. Potser un curs més llarg (fins a sis mesos). El més perillós en el reumatisme agut és el dany cardíac (carditis), perquè. en 1/4 de tots els casos, contribueix a la formació de mal alties del cor.

Reumatisme crònic

La forma crònica es caracteritza per un curs freqüent de recaigudes, fins i tot durant la teràpia. Les exacerbacions es produeixen en qualsevol època de l'any. Sobretot sovint a les èpoques fredes (tardor, hivern). Els pacients que viuen en apartaments humits o freds estan subjectes al mateix efecte. Exacerbacions - diverses vegades a l'any. La majoria dels pacients (al voltant del 85%) són menors de 40 anys.

Les articulacions i el cor es veuen afectats. El curs de la mal altia és greu i redueix significativament la qualitat de vida. El pacient experimenta dolor constant a les articulacions i al cor. Després de passar la fase aguda (recaiguda), el curs lent pot durar diversos mesos, o fins i tot anys.

Classificació del reumatisme

El reumatisme es divideix en formes segons el criteri del sistema o òrgan afectat:

  • La forma cardíaca del reumatisme. En cas contrari: mal altia cardíaca reumàtica. En aquest cas, es veuen afectades les estructures musculars del cor. Pot molestar el pacient amb dolor intens, i amb prou feines pot manifestar-se. Però els processos destructius encara continuaran. En les primeres etapes, el curs és gairebé imperceptible i només es detecta amb l'ajuda d'un ECG. En les últimes etapes de formació, provoca danys greus al cor i insuficiència cardíaca aguda en el context d'una disminució de la nutrició dels músculs de l'òrgan i, com a resultat, una disminució de la contractilitat. Es manifesta per alteracions del ritme cardíac (taquicàrdia) i detectat per ecografia (ECHOCG);
  • Forma articular de reumatisme. Pot existir com a manifestació clínica independent del reumatisme o conjuntament amb una mal altia cardíaca. Amb aquesta forma de la mal altia, les articulacions grans es veuen afectades. En una etapa posterior, també intervenen petites articulacions en el procés. Amb el reumatisme, sota la influència dels anticossos dels limfòcits i els enzims estreptococs, es destrueixen la bossa articular i el propi cartílag. Per tant, el diagnòstic no és un problema: l'articulació es veu molt inflada i vermella. El pacient no pot moure les extremitats afectades perquè es produeix un dolor intens. La fase aguda de la forma articular es caracteritza per un augment de la temperatura corporal fins a 38-39 ° C;
  • Dany al sistema nerviós. La forma neurològica és una mica menys freqüent. Amb aquesta forma de mal altia, les cèl·lules-neurones de l'escorça cerebral responsables de l'activitat motora estan danyades. La seva estimulació involuntària per substàncies actives fa que el pacient tingui moviments musculars espontanis sense control. Això es manifesta per contraccions de les extremitats i ganyotes. La forma és extremadament desagradable, perquè complica la vida social d'una persona i interfereix amb l'autoservei a la vida quotidiana. Els símptomes duren de 2 a 4 setmanes. No hi ha manifestacions en un somni;
  • Forma pulmonar. Es manifesta en combinació amb danys a les articulacions i el cor, però és extremadament rara (al voltant de l'1-3% del nombre total de casos clínics). Es desenvolupa en forma de pleuresia o bronquitis;
  • Forma dèrmica. Es manifesta com erupcions cutànies o nòduls reumàtics. Es produeix en no més del 5% dels casos;
  • Forma oftàlmica. Només es diagnostica en combinació amb símptomes "clàssics" de reumatisme. Consisteix en danys a la retina (retinitis), o altres estructures de l'ull (iritis, iridociclitis, etc.). Pot provocar una pèrdua total o parcial de la visió.

Complicacions del reumatisme

Les complicacions del reumatisme passat inclouen:

  • Curs de recaiguda crònica. La mal altia pot esdevenir crònica;
  • Desenvolupament de defectes cardíacs. La formació de defectes es produeix en el 25% dels casos de la fase aguda transferida de la patologia. El defecte afecta les principals estructures musculars del cor i provoca una disminució de la qualitat de l'òrgan;
  • Insuficiència cardíaca crònica. El cor, afectat pel reumatisme, deixa de fer front a les seves funcions. Pot haver-hi canvis difusos, disminució de la contractilitat cardíaca i alteracions del ritme;
  • Trastorns tromboembòlics i isquèmics. Com a resultat, es poden produir ruptures o bloquejos (ictus) dels vasos sanguinis, incloses la retina, les artèries renals, etc.;
  • Inflamació de les membranes del cor. És infecciosa i pot suposar un perill immediat per a la vida del pacient.

Com tractar el reumatisme?

Bicil·lina

El reumatisme és una patologia que té una naturalesa mixta immunobacteriològica. Per tant, és difícil de tractar i gairebé mai es cura completament. Atès que la font principal de la mal altia és un bacteri estreptocòcic (i la reacció immune és secundària i és una resposta a l'"atac" d'un organisme estrany), la tasca principal del tractament és eliminar els bacteris i eliminar ràpidament els seus productes de rebuig i descomposició..

El principal (i principal) fàrmac per combatre l'agent causant de la mal altia és la bicil·lina (és un antibiòtic de la sèrie de penicil·lines, té un efecte més llarg que la penicil·lina normal).

La primera fase (activa) de la teràpia antibiòtica dura de 10 a 14 dies. Els estudis demostren que un període més curt és inadequat, ja que la infecció persisteix, i un més llarg és ineficaç, ja que l'estreptococ comença a produir substàncies que destrueixen l'antibiòtic, i l'antibiòtic esdevé perjudicial per al propi pacient.

La segona fase (passiva) comença a continuació. Tres setmanes després del final de l'administració oral de bicilina, el mateix fàrmac s'administra per via intramuscular al pacient. Aquest tractament s'ha de continuar durant 5-6 anys (1 injecció cada 3 setmanes) per reduir les possibilitats de recurrència i prevenir possibles complicacions cardíaques.

Fàrmacs hormonals

En el tractament de les formes greus de reumatisme, la prednisolona s'utilitza en la dosi màxima permesa, tal com ho prescriu el metge.

Recomanacions generals

Si la mal altia és lleu, es prescriu repòs a mig llit fins a 10 dies. Si hi ha un curs sever, cal excloure qualsevol activitat física, perquè agreuja el procés. Es prescriu repòs al llit fins a un mes.

Per avaluar l'eficàcia del tractament, s'utilitzen proves de laboratori. Tan aviat com els indicadors s'acosten als valors normals, el repòs al llit es pot cancel·lar. Si la mal altia és greu, amb trastorns greus del ritme cardíac, dolors articulars, és necessari un tractament hospitalari, que dura fins a dos mesos.

Discapacitat per reumatisme

Discapacitat per reumatisme
Discapacitat per reumatisme

No hi ha cap llista unificada de mal alties en què es garanteixi que el pacient tingui un grau de discapacitat.

Les comissions mèdiques determinen el grup de discapacitats en funció de tres criteris principals:

  • Capacitat per al servei domèstic independent;
  • Salut general i qualitat de vida;
  • Capacitat laboral i oportunitats laborals.

Depenent de la gravetat del reumatisme, la capacitat d'autocurar-se, així com el moviment independent, poden disminuir bruscament. Molts factors laborals poden provocar una exacerbació en els pacients, per exemple, el treball associat a l'esforç físic o l'activitat física elevada. La qualitat de vida ve determinada per la freqüència de les recaigudes i la gravetat del seu curs.

En funció d'aquests criteris, les comissions mèdiques designen els pacients amb el tercer o el segon grup de discapacitat. Hi ha casos rars en què es designa el primer grup.

S'assigna

III grup si no hi ha trastorns funcionals pronunciats, el pacient és capaç de servir-se per si mateix i les recaigudes no es produeixen més de 3 vegades a l'any. Les restriccions de discapacitat en aquest cas són mínimes i només estan relacionades amb l'activitat física i la immobilització durant els períodes d'exacerbació.

Es pot assignar

II grup si el pacient té manifestacions vives de reumatisme. Les exacerbacions són freqüents (més de 3 vegades a l'any), la capacitat d'autoservei es redueix durant els períodes d'exacerbacions. Es permet l'ocupació en llocs on no es requereix activitat física constant, no hi ha humitat i fred.

I grup assignat en cas de trastorns funcionals greus. Les exacerbacions són freqüents i prolongades. Fins i tot durant els períodes de remissió, els símptomes persisteixen i es manifesten en forma de dolor a les articulacions i al cor. La capacitat per treballar està molt deteriorada, els períodes d'incapacitat per treballar oscil·len entre els 3 i els sis mesos.

Prevenció del reumatisme

La prevenció de la infecció inicial per estreptocòc és l'única mesura possible per prevenir el reumatisme. Si inicieu un tractament amb antibiòtics de manera oportuna, la probabilitat de desenvolupar la mal altia es reduirà al mínim.

Les mesures preventives poden reduir la probabilitat d'emmal altir:

  • Augment de la immunitat. La principal causa del reumatisme és la penetració de la infecció estreptocòccica a través del torrent sanguini als òrgans i sistemes. Molt sovint, la causa de la penetració sense obstacles de la infecció és una immunitat reduïda, incapaç de suprimir l'activitat del patogen a temps. Enfortir el sistema immunitari requereix una dieta enriquida adequada i un descans adequat;
  • Evitar el contacte amb estreptococs. S'ha de respectar la higiene personal i, si és possible, intentar emmal altir amb mal alties menys infeccioses. També hauríeu d'evitar el contacte amb persones infectades amb una infecció per estreptocòc;
  • Tractament oportú dels refredats. La formació de reumatisme es promou no només pel contacte repetit amb els bacteris patògens, sinó també per un llarg període sense tractament. Als primers símptomes d'un refredat, heu de consultar immediatament un metge. A més, aquesta recomanació s'aplica a persones amb lesions estreptocòcciques confirmades o que ja han tingut la mal altia abans;
  • Desbridament profilàctic després del contacte amb el patogen. Es recomana la bicilina en una dosi adequada (1,5 milions d'unitats una vegada, per via intramuscular).

Així, el reumatisme és complex, tant pel que fa a l'etiologia com a la simptomatologia. La mal altia no s'entén bé, per la qual cosa hi ha dificultats per fer un diagnòstic correcte i no es cura del tot.

No obstant això, els mètodes moderns de tractament poden eliminar les manifestacions negatives de la patologia, minimitzar el perill per a la vida i les conseqüències perjudicials, i també garantir una alta qualitat de vida als pacients amb reumatisme.

Recomanat: