Càncer de ronyó: signes, símptomes, etapes i tractament del càncer de ronyó. Pronòstic de la mal altia, quant de temps viuen?

Taula de continguts:

Càncer de ronyó: signes, símptomes, etapes i tractament del càncer de ronyó. Pronòstic de la mal altia, quant de temps viuen?
Càncer de ronyó: signes, símptomes, etapes i tractament del càncer de ronyó. Pronòstic de la mal altia, quant de temps viuen?
Anonim

Què és el càncer de ronyó?

El càncer de ronyó és una mal altia en la qual creix una neoplàsia maligna. El tumor es pot desenvolupar en un o ambdós ronyons del pacient. En la majoria dels casos, els pacients diagnosticats de càncer de ronyó tenen metàstasis en diversos òrgans. Molt sovint, aquesta mal altia es presenta a la meitat masculina de la població, les dones tenen una mica menys de probabilitats de patir aquest problema.

Quant de temps viuen les persones amb càncer de ronyó? Dades d'estadístiques mundials

càncer de ronyó
càncer de ronyó

Metges i científics d'arreu del món durant moltes dècades han estat treballant a fons per millorar els mètodes de tractament que permetin un tractament més reeixit de les mal alties oncològiques. Segons les estadístiques publicades als mitjans de comunicació, cada any es diagnostiquen més de 40.000 casos de càncer de ronyó al món. Fins ara, la taxa de mortalitat per càncer de ronyó segueix sent bastant alta. Cada any es registren unes 12.000 morts a diferents països del món.

El perill d'aquesta mal altia oncològica rau en el fet que en les primeres etapes pot ser asimptomàtica i, per tant, els pacients busquen ajuda mèdica massa tard. Fins i tot una operació quirúrgica realitzada de manera brillant per eliminar una neoplàsia maligna o un ronyó no pot garantir una llarga vida al pacient. Això es deu al fet que uns anys després de la cirurgia, el pacient pot desenvolupar metàstasis. El procés de metàstasi del cos gairebé sempre priva el pacient de la possibilitat de recuperar-se.

Segons les estadístiques mundials, els pacients amb càncer de ronyó tenen l'esperança de vida següent:

  • Càncer de ronyó en fase 1: taxa de supervivència del 81%
  • Càncer de ronyó en fase 2: taxa de supervivència del 74%;
  • Càncer de ronyó en fase 3: taxa de supervivència del 53%;
  • Càncer de ronyó en fase 4 només amb una taxa de supervivència del 8%.

Avui, els metges utilitzen les últimes tècniques per combatre el càncer de ronyó, gràcies a les quals l'esperança de vida dels pacients ha augmentat fins al 71,5%:

  • després de detectar el càncer, el 53% dels pacients sobreviuen fins als 5 anys;
  • després de detectar el càncer, el 43% dels pacients sobreviuen fins als 10 anys.

Símptomes de càncer de ronyó

Símptomes del càncer de ronyó
Símptomes del càncer de ronyó

La majoria dels pacients diagnosticats de càncer de ronyó presenten els següents símptomes:

  • dolor intens a la regió lumbar;
  • en defecar, el pacient detecta una barreja de sang a l'orina;
  • aparició de còlic renal;
  • fatiga crònica;
  • debilitat general i letargia;
  • pèrdua de pes dràstica;
  • dolor en orinar;
  • pèrdua de gana;
  • sudoració excessiva;
  • hipertensió arterial;
  • inflor de les extremitats inferiors;
  • augment de la temperatura;
  • trombosi venosa profunda;
  • disfunció hepàtica;
  • augment de la mida del ronyó afectat (el tumor es fa palpable), etc.

Quan es fan metàstasi d'òrgans interns en pacients amb càncer de ronyó, s'observen certs símptomes:

  • metàstasis cerebrals - mals de cap greus, desenvolupament de neuràlgies;
  • metàstasis pulmonars - tos severa; tossir sang;
  • metàstasis hepàtiques - icterícia, dolor a l'hipocondri dret, amargor a la boca;
  • metàstasis òssies: fractures, dolor en moure les extremitats, etc.

Les neoplàsies malignes de mida petita sovint es desenvolupen de manera asimptomàtica i, per tant, els pacients se'ls diagnostica càncer ja en l'etapa en què altres òrgans es veuen afectats per metàstasis.

Causes de càncer de ronyó

Els motius de l'aparició de neoplàsies malignes als ronyons inclouen els següents:

  • mals hàbits. Fumar causa un gran dany al cos humà, ja que la nicotina conté carcinògens que tenen un efecte perjudicial sobre el teixit renal. Segons les estadístiques disponibles, entre les persones diagnosticades de càncer de ronyó, la majoria dels pacients tenien aquesta addicció;
  • sobrepès. Fins i tot en una etapa inicial de l'obesitat, les persones poden desenvolupar neoplàsies malignes als ronyons. Menjar menjar gras i ferralla augmenta significativament el risc de càncer;
  • lesions i caigudes. Qualsevol impacte mecànic sobre els ronyons pot provocar l'aparició d'una neoplàsia maligna;
  • drogues. L'ús constant de medicaments, en el tractament de diverses mal alties, augmenta el risc d'un tumor;
  • predisposició genètica. En alguns casos, la mala herència és la causa del càncer de ronyó;
  • contacte amb la química i la radiació;
  • mal alties cròniques greus, etc.

També:Altres causes de càncer i factors de risc

Etapes i graus del càncer de ronyó

Etapes i graus del càncer de ronyó
Etapes i graus del càncer de ronyó

La medicina moderna ha determinat les etapes del desenvolupament del càncer de ronyó. Gràcies a la classificació existent, els especialistes poden determinar amb gran precisió:

  • el curs de la mal altia;
  • estructura d'una neoplàsia maligna;
  • el grau de desenvolupament, etc.

La majoria d'especialistes de perfil reduït implicats en el tractament del càncer de ronyó utilitzen la classificació internacional d'aquesta mal altia anomenada TNM quan es diagnostica, on:

M - permet identificar la presència de metàstasis al cos del pacient (fins i tot distants);

N - avalua l'estat dels ganglis limfàtics del pacient;

T: permet a un especialista avaluar el focus principal d'una neoplàsia maligna.

A més de la classificació internacional, la classificació de Robson, que distingeix 4 estadis d'aquesta mal altia, ajuda a avaluar l'estat d'un tumor cancerós.

Càncer de ronyó en fase 1

La primera etapa del desenvolupament d'una neoplàsia maligna passa sovint desapercebuda pel pacient. El tumor de càncer en la majoria dels casos no supera els 2,5 cm de diàmetre. Es troba dins de la seva càpsula i no s'estén més enllà de les vores del ronyó, fet que dificulta la seva detecció a la palpació. Si els pacients són diagnosticats amb aquesta mal altia en la primera etapa, en el 90% dels casos se'ls garantirà la recuperació i un ràpid retorn al seu ritme de vida habitual.

Càncer de ronyó en fase 2

A la segona etapa, la mida del càncer comença a augmentar. Una neoplàsia maligna creix lleugerament. En aquesta fase de desenvolupament, el tumor encara és difícil de diagnosticar (es requereix un examen de maquinari i de laboratori). Amb la detecció precoç del càncer, els pacients encara tenen un pronòstic favorable.

Càncer de ronyó en fase 3

En la tercera etapa del desenvolupament d'un creixement cancerós, el tumor pot augmentar significativament de mida. Molt sovint, una neoplàsia maligna s'estén a les glàndules suprarenals. Les cèl·lules canceroses comencen a envair els ganglis limfàtics i poden afectar la vena cava renal o inferior.

Càncer de ronyó en fase 4

La quarta etapa del desenvolupament va acompanyada del creixement actiu d'una neoplàsia maligna. Els pacients desenvolupen metàstasis en diversos òrgans: pulmons, fetge, intestins, etc. Aquesta etapa del desenvolupament del càncer requereix una intervenció quirúrgica immediata. Els pacients tenen una possibilitat significativament reduïda de recuperar-se amb èxit.

Metàstasis del càncer de ronyó

Metàstasis del càncer de ronyó
Metàstasis del càncer de ronyó

El 40-60% dels pacients diagnosticats de càncer de ronyó desenvolupen metàstasis al llarg del temps, que afecten diversos òrgans, depenent de la gravetat de la mal altia i de la localització de la malignitat.

La majoria de vegades les metàstasis apareixen en pacients amb càncer als òrgans següents:

  • Al fetge;
  • Als pulmons;
  • Al cervell;
  • A les glàndules suprarenals;
  • Als ganglis limfàtics;
  • A la columna vertebral;
  • Al sistema esquelètic;
  • A l'espai costoclavicular, etc.

En la medicina moderna, el procés de metàstasi fa referència a la manifestació de signes clínics de focus secundaris de neoplàsies malignes. En alguns pacients amb càncer, les metàstasis es detecten 10 anys després de l'aparició del càncer en estadi 1. En el cas que els pulmons es vegin afectats per metàstasis individuals, hi ha la possibilitat que els pacients retrocedeixin per si mateixos. El diagnòstic precoç ofereix als pacients grans possibilitats d'un tractament amb èxit i una ràpida recuperació.

Diagnòstic de càncer de ronyó

A la cita amb l'uròleg, un pacient que tingui queixes de dolor a la zona del ronyó es sotmetrà a una exploració inicial. Un especialista de perfil estret recollirà una anamnesi de la mal altia, realitzarà una palpació i prescriurà les proves necessàries. Per confirmar les seves suposicions i fer un diagnòstic precís, al pacient se li assigna un diagnòstic de maquinari.

Quan es duen a terme mesures diagnòstiques, la finalitat de les quals és detectar una neoplàsia maligna als ronyons, els especialistes prescriuen diferents exàmens als seus pacients:

  • ultrasò;
  • laboratori;
  • radioisòtop;
  • Raigs X, etc.

Per confirmar un diagnòstic preliminar de càncer de ronyó, un especialista ha de familiaritzar-se amb els resultats d'un examen de laboratori del seu pacient.

Es recomana a tots els pacients, sense excepció, que es facin les proves següents:

  • anàlisis de sang bioquímiques i clíniques;
  • citologia;
  • anàlisi d'orina (general), etc.

Si hi ha una neoplàsia maligna al ronyó, que es confirma mitjançant proves de laboratori, el metge pot prescriure un examen de maquinari addicional per al pacient.

La localització del tumor es pot fer mitjançant:

  • imatge de ressonància magnètica;
  • tomografia computada;
  • exploració de radionúclids;
  • urografia de radiocontrast;
  • angiografia renal;
  • urografia excretora;
  • nefroscintigrafia, etc.

En la majoria dels casos, els pacients amb càncer de ronyó reben una biòpsia sota guia d'ecografia. Durant aquest procediment, el metge fa una punció tancada al pacient, que és necessària per prendre material biològic d'una neoplàsia maligna. Les mostres de teixit cancerígen resultants s'envien per a un examen morfològica.

Sense fallar, els pacients reben una radiografia del sistema broncopulmonar i una ecografia del tracte gastrointestinal. Els diagnòstics addicionals us permeten determinar la presència de metàstasis al cos del pacient.

Tractament del càncer de ronyó

Tractament del càncer de ronyó
Tractament del càncer de ronyó

Quan tracten el càncer de ronyó, els metges utilitzen diverses tècniques constructives:

  • tractament quirúrgic;
  • teràpia hormonal;
  • quimioteràpia;
  • radioteràpia;
  • immunoteràpia, etc.

El tractament més eficaç per al càncer de ronyó és la cirurgia.

Depenent de l'estadi de la mal altia, la seva mida i ubicació, els cirurgians poden realitzar:

  • resecció: s'extreu la part del ronyó on es va trobar el càncer;
  • nefrectomia: s'extirpa tot el ronyó.

Abans d'escollir un mètode per tractar una neoplàsia maligna, un especialista ha de dur a terme les mesures diagnòstiques necessàries:

  • fer una història clínica completa;
  • examinar els resultats de les anàlisis i la histologia;
  • determinar l'estadi de la mal altia;
  • ten en compte l'edat del pacient;
  • identificar comorbiditats, etc.

Normalment, els cirurgians intenten preservar l'òrgan del pacient tant com sigui possible, utilitzant tècniques més suaus per a això. En els darrers anys, els especialistes intenten no fer operacions abdominals, en les quals es fa una incisió a la pell. Des de mitjans de la dècada de 1990, les principals clíniques han començat a utilitzar les últimes tendències en medicina. Gràcies a l'arribada del cyberknife, els cirurgians tenen l'oportunitat d'eliminar i també aturar el creixement de neoplàsies malignes. Els pacients que s'han sotmès a una cirurgia de cyberknife no han de sotmetre's a quimioteràpia debilitant. El principi de funcionament d'aquest dispositiu és destruir l'ADN de les cèl·lules tumorals.

En els darrers anys, els especialistes estan intentant de qualsevol manera salvar l'òrgan del pacient. Utilitzen les últimes tècniques en el seu tractament:

  • ablació per radiofreqüència;
  • crioablació, etc.

L'elecció d'una tècnica de tractament específica depèn directament dels següents paràmetres d'una neoplàsia maligna:

  • mida del tumor;
  • localització;
  • etapa de càncer;
  • edat del pacient, etc.

En el cas que un pacient hagi estat diagnosticat amb un tumor maligne de petita mida (fins a 4 cm de diàmetre), els especialistes li fan una resecció renal. Durant una intervenció quirúrgica, es pren un material biològic del pacient, que es trasllada immediatament al laboratori per a l'examen histològica.

Un mètode més radical de tractament quirúrgic del càncer de ronyó és la nefrectomia, durant la qual s'extirpen el ronyó del pacient i els teixits adjacents: fàscia renal, teixit adipós perirenal, ganglis limfàtics regionals, etc.e. Si durant l'operació es detecta un tumor que s'ha estès al pol superior del ronyó, el metge decideix amputar la glàndula suprarenal.

Després del tractament quirúrgic, els pacients es sotmeten a rehabilitació postoperatòria. Se'ls prescriu quimioteràpia, radioteràpia, immunoteràpia, etc. En alguns casos (en presència d'un únic ronyó), els pacients són derivats per a hemodiàlisi, i posteriorment se'ls recomana per a un trasplantament d'òrgans.

Si el tumor no va tenir temps de propagar-se fora de l'òrgan, llavors el pacient té totes les possibilitats de superar aquesta mal altia per sempre. En el cas que, abans o després del tractament, els pacients facin metàstasi, hi ha un pronòstic desfavorable per a ells. L'esperança de vida d'un pacient dependrà directament de l'etapa del càncer en què es va presentar a un centre mèdic.

Quimioteràpia per al càncer de ronyó

La quimioteràpia es prescriu en la majoria dels casos per al càncer de ronyó. El pacient, segons un esquema determinat, ha de prendre medicaments especials. Quan penetren a la sang del pacient, els medicaments especials comencen a tenir un efecte sobre el cos. La quimioteràpia només té un efecte positiu en combinació amb altres mètodes de tractament. El seu objectiu principal és actuar no només sobre les neoplàsies malignes, sinó també sobre les metàstasis que poden afectar qualsevol òrgan intern del pacient.

Els metges tenen molta cura en l'elecció dels medicaments que s'administraran al pacient per a un curs de quimioteràpia. Intenten triar aquells fàrmacs que poden maximitzar la vida alentint la taxa de divisió de cèl·lules canceroses.

Fins ara, els fàrmacs de quimioteràpia més efectius són:

  • Nexavar - és capaç d'aturar completament la formació de nous vasos sanguinis d'una neoplàsia maligna, que li proporcionen nutrició. Aquest medicament es prescriu fins i tot per a pacients que es troben en l'etapa 4 del desenvolupament del càncer de ronyó;
  • Sutent - és capaç de bloquejar els vasos sanguinis que proporcionen nutrició a una neoplàsia maligna. Aquest medicament es prescriu en cursos, cadascun dels quals no dura més de 4 setmanes;
  • Inhibidor - té un efecte perjudicial directament sobre la neoplàsia maligna. Mentre es pren aquest medicament, els teixits adjacents al tumor no estan danyats. Els pacients toleren molt bé la quimioteràpia amb aquest medicament.

Teràpia dirigida

Teràpia dirigida
Teràpia dirigida

Recentment, els pacients diagnosticats de càncer de ronyó han estat tractats mitjançant l'ús de teràpia dirigida. Aquesta tècnica permet que el fàrmac tingui l'efecte necessari sobre el tumor cancerós. Els fàrmacs dirigits provoquen la mort de les cèl·lules tumorals. El seu ús no s'acompanya d'efectes secundaris greus. Pràcticament no tenen cap efecte negatiu sobre les cèl·lules sanes del ronyó afectat i els òrgans propers.

En algunes clíniques, els fàrmacs dirigits s'utilitzen juntament amb els mètodes tradicionals per al tractament de les neoplàsies malignes dels ronyons. Funcionen molt bé en paral·lel amb la quimioteràpia o la radioteràpia. Molts especialistes prescriuen medicaments específics als seus pacients per prevenir la recurrència del càncer.

Els fàrmacs dirigits a nivell molecular frenen el desenvolupament de neoplàsies malignes. Aquesta teràpia ajuda a prevenir el creixement de teixit cancerós en una part sana de l'òrgan. El curs del tractament amb fàrmacs dirigits depèn de la gravetat de la mal altia, així com de l'estat general del cos del pacient.

Extirpació d'un ronyó per càncer

La primera laparoscòpia per extirpar un ronyó va tenir lloc l'any 1990. Des d'aleshores, clíniques d'arreu del món van començar a implementar activament aquesta tècnica per a la nefrectomia quirúrgica per al càncer de ronyó. Actualment, totes les clíniques modernes que tinguin una unitat d'operació han d'estar equipades amb un laparoscopi.

La laparoscòpia permet als pacients escurçar significativament el període postoperatori i tornar a un ritme de vida normal molt més ràpid. Segons les estadístiques, la taxa de recurrència després de l'extirpació laparoscòpica d'un tumor cancerós és significativament més baixa que després de la nefrectomia d'una neoplàsia maligna durant la cirurgia abdominal.

Abans de la laparoscòpia, el pacient ha de seguir una formació especial:

  • obligatori per superar proves (anàlisis de sang bioquímiques i clíniques, anàlisi d'orina general, etc.);
  • pass histologia;
  • feu fluorografia;
  • feu un cardiograma;
  • feu una prova de coagulació de la sang;
  • sotmetre's a un examen mèdic general i obtenir l'admissió per a una cirurgia d'un metge de capçalera.

Una setmana abans de la cirurgia, el pacient ha de deixar de prendre medicaments: anticoagulants. El dia abans de l'operació, el pacient ha de fer una neteja intestinal i deixar de menjar.

Això es pot fer de dues maneres:

  • a través d'un ènema;
  • amb l'ajuda de fàrmacs especials que paren els intestins i causen diarrea severa (en la majoria dels casos es prescriu fortran).

Immediatament abans de la laparoscòpia (poques hores) s'introdueix el pacient al catèter vesical, que es retirarà l'endemà després de la cirurgia. La laparoscòpia, així com la cirurgia abdominal convencional, es realitza sota anestèsia general intravenosa (amb un tub de respiració connectat). Després de portar el pacient a la sala de recuperació, se li donarà injeccions intravenoses i degoteig. Immediatament després de la cirurgia, s'injecten al pacient medicaments potents que bloquegen qualsevol dolor. Durant els propers dies (després de l'operació), es donen analgèsics a la nit, després que el pacient sigui examinat per un anestesiòleg, que, d'una conversa amb el pacient, treu una conclusió sobre el seu estat.

Vegeu també: Altres tractaments

Dieta per al càncer de ronyó

Dieta
Dieta

Amb qualsevol mal altia oncològica, i sobretot amb càncer de ronyó, el pacient ha de menjar bé. Els metges recomanen als pacients que segueixin una dieta.

Els aliments següents s'han d'eliminar completament:

  • carns fumades;
  • marinades i escabetx;
  • begudes carbonatades;
  • cafè i te fort;
  • refiteria, especialment amb nata;
  • conserves de peix i carn;
  • fesols, pèsols, cigrons i altres llegums;
  • brou de carn i peix;
  • salsitxes i embotits;
  • llard i carn grassa, etc.

Un pacient amb càncer de ronyó hauria d'evitar completament l'alcohol i les begudes alcohòliques.

Els aliments següents haurien d'estar presents a la dieta diària d'un pacient amb una neoplàsia maligna:

  • cereals;
  • productes lactis i de llet agra;
  • ous de gallina i guatlla;
  • cereals germinats;
  • menjar vegetal;
  • fruites, etc.

Els aliments següents s'han de consumir en quantitats limitades:

  • carn magra (bullita);
  • peix magre (bullit);
  • mantega;
  • crema;
  • sal i espècies, etc.

La dieta diària del pacient (constituïda per 4-6 àpats), en total, no ha de superar els 3 kg. La quantitat de líquid que beu s'ha de reduir a 1 litre per no imposar una càrrega pesada als ronyons.

Menú aproximat per a un pacient amb càncer de ronyó durant una setmana:

dilluns:

  • Esmorzar: farinetes de llet d'arròs, decocció de rosa mosqueta.
  • Esmorzar (segon): vinagreta, llesca de pa integral, te d'herbes.
  • Dinar: borscht vegetariana, llesca de pa integral, compota de fruits secs.
  • Sopar: peix bullit baix en greix, verdures, brou de rosa mosqueta.
  • Sopar (tard): un got de iogurt.

dimarts:

  • Esmorzar: farinetes de llet de blat sarraí, te d'herbes.
  • Esmorzar (segon): cassola de formatge cottage, una decocció feta de rosa mosqueta.
  • Dinar: sopa de llet amb fideos, gelatina.
  • Sopar: carn magra bullida, verdures, te d'herbes.
  • Sopar (tard): un got de llet quallada.

dimecres:

  • Esmorzar: farinetes de llet de civada, una decocció feta de rosa mosqueta.
  • Esmorzar (segon): amanida de fruites, te d'herbes.
  • Dinar: sopa de verdures variada, llesca de pa integral, suc de fruites.
  • Sopar: costelles de peix (al vapor), farinetes de blat sarraí, decocció de rosa mosqueta.
  • Sopar (tard): un got de iogurt.

dijous:

  • Esmorzar: farinetes de llet de sèmola, te d'herbes.
  • Esmorzar (segon): estofat de verdures, llesca de pa integral, congee fet de rosa mosqueta.
  • Dinar: sopa de col vegetariana, una llesca de pa integral, gelatina.
  • Sopar: costelles de pollastre (al vapor), farina de civada, te d'herbes.
  • Sopar (tard): un got de llet quallada.

divendres:

  • Esmorzar: farinetes de llet de civada, una decocció feta de rosa mosqueta.
  • Esmorzar (segon): cassola de formatge cottage, te d'herbes.
  • Dinar: sopa de llet amb arròs, petó.
  • Sopar: amanida de vedella al vapor, pastanaga i col, congee de rosa mosqueta.
  • Sopar (tard): un got de iogurt.

dissabte:

  • Esmorzar: farinetes d'arròs amb llet, te d'herbes.
  • Esmorzar (segon): formatge cottage baix en greix + crema agra, decocció de rosa mosqueta.
  • Dinar: borsch amb brou de verdures, una llesca de pa integral, compota de fruita seca.
  • Sopar: peix al vapor, amanida de verdures, te d'herbes.
  • Sopar (tard): un got de llet quallada.

diumenge:

  • Esmorzar: farinetes de llet de blat sarraí, una decocció feta de rosa mosqueta.
  • Esmorzar (segon): pastanaga ratllada + crema agra, te d'herbes.
  • Dinar: sopa de diverses verdures, una llesca de pa integral, un congee fet de rosa mosqueta.
  • Sopar: costelles de vapor, farina de civada, te d'herbes.
  • Sopar (tard): un got de iogurt.

Recomanat: