Dermatitis - causes, símptomes, tractament, dieta

Taula de continguts:

Dermatitis - causes, símptomes, tractament, dieta
Dermatitis - causes, símptomes, tractament, dieta
Anonim

Dermatitis: causes, símptomes, tractament

La dermatitis és una mal altia de la pell causada per agents externs o interns (físics, químics, biològics), sovint en el context de predisposició hereditària i estrès. La dermatitis es manifesta per reaccions locals i generals. Depenent de la naturalesa i la gravetat de la patogènesi, la mal altia s'acompanya d'una disminució de les funcions de la pell, una violació de l'homeòstasi del cos.

Dermatitis és un terme que combina una gran varietat de mal alties de la pell en un grup nosològic comú. En els llibres de text de dermatologia mèdica, les mal alties de la pell s'anomenen predominantment locals (dermatitis) o sistèmiques (toxidèrmia, dermatosi). Tanmateix, gairebé sempre hi ha una correlació entre mal alties locals i generals.

Factors d'efectes patògens en dermatitis:

  • Estrès. En l'etapa d'esgotament de les reaccions adaptatives, l'estrès pot ser l'únic factor en el context d'una salut inestable (predisposició hereditària, immunitat feble) o combinar-se amb altres factors d'influència patògena;
  • Contacte. Cremades (tèrmiques, químiques, solars, al·lèrgiques), congelacions: tot això provoca dermatitis de contacte;
  • Infiltració. El patogen entra a la sang a través del tracte digestiu, el sistema respiratori o per via parenteral (subcutània, intramuscular, intravenosa) i després es desenvolupa la dermatitis atòpica.

Símptomes de dermatitis

dermatitis
dermatitis

La dermatitis està estretament associada a reaccions inflamatòries i al·lèrgiques, es presenta en formes agudes i cròniques, en alguns casos es caracteritzen per una exacerbació estacional i un curs persistent de la mal altia. En el diagnòstic diferencial, es distingeixen els símptomes obligatoris (majors) i els addicionals (lleus).

Símptomes necessaris per a la majoria de dermatitis, independentment de la causa:

  • Picor (prurigo). La seva intensitat depèn de la força de la irritació de les terminacions nervioses de la pell. La discrepància entre la força del prurigo i les manifestacions de la pell (pruïja severa amb erupcions petites) és un signe d'al·lèrgia a la dermatitis atòpica. En la dermatitis de contacte, la picor al lloc d'aplicació del patògen és adequada per danyar;
  • Envermelliment (eritema). L'eritema és un augment del subministrament de sang als capil·lars dèrmics. En la forma aguda, s'observa envermelliment amb vores borroses i inflor. Per al curs crònic de la dermatitis, no es requereix eritema. Quan es pressiona, la zona de la pell hiperèmica es torna pàl·lida durant un temps. No s'ha de confondre l'eritema amb l'hemorràgia (sagnat sota la pell). L'hemorràgia es considera una manifestació independent en les patologies de la pell: diàtesi hemorràgica;
  • Erupció (èczema). La morfologia de l'erupció i la seva localització de l'èczema són típiques d'una dermatitis concreta. La localització més comuna de les erupcions és les parts mòbils del cos (pell sobre les articulacions), la cara, el cuir cabellut, els costats del cos, la regió inguinal;
  • Exsudació. En les formes agudes de dermatitis, és possible una inflamació exsudativa amb secreció abundant. En les formes cròniques: liquenificació (engrossiment de les zones de la pell amb un patró rugós), esquerdes a la pell i escoriació (autopentinació);
  • Peeling de la pell (descamació). La descamació patològica és causada per l'augment de la sequedat (xerosi) de la pell amb deshidratació i insuficiència de les glàndules sebàcies. La descamació i la xerosi s'observen en dermatitis cròniques amb processos al·lèrgics i inflamatoris.

Els símptomes addicionals són importants en el diagnòstic diferencial de dermatitis específiques, es detecten durant els interrogatoris, els examens, les proves de laboratori i les proves funcionals.

Causes de dermatitis

Causes de dermatitis
Causes de dermatitis

Les principals formes de mal alties inflamatòries i al·lèrgiques de la pell, excloent la dermatitis ocasional, són el resultat de causes llunyanes (genètiques i adquirides) i properes (provocades).

I. Causes llunyanes

Causes remotes per predisposició genètica i individual adquirida a la dermatitis:

  • Predisposició genètica (heredària) a la dermatitis. Les causes i el mecanisme de l'herència dels gens danyats no s'entenen del tot. La dermatitis en nounats en un 30-50% dels casos és causada per al·lèrgies d'un o ambdós progenitors. La dermatitis de l'adult està implícitament correlacionada amb les al·lèrgies dels seus pares, cosa que pot complicar significativament la recerca de causes i el diagnòstic;
  • Predisposició adquirida a dermatitis. S'ha establert que el 50-70% de les persones que van emmal altir per primera vegada amb dermatitis atòpica van adquirir sensibilitat a la dermatitis sense la participació de la transmissió genètica. Els pares d'aquestes persones no tenien al·lèrgies. Es demostra la predisposició a la dermatitis adquirida durant la vida en el context d'una immunitat inferior. S'ha observat que l'entrenament regular del sistema immunitari amb antígens febles, per exemple, quan es comunica en grups reduïts, estimula el desenvolupament d'una immunitat total (no confondre amb les infeccions);
  • Mal altia física, ansietat mental, condicions socials i de vida desfavorables;
  • Recuperació de mal alties infeccioses, invasives i internes no transmissibles, especialment en forma crònica.

II. Motius relacionats

Causes relacionades (factors desencadenants de la dermatitis). Quan un organisme d'un estat relativament estable sota la influència de factors patògens emmal alteix de dermatitis, el mecanisme desencadenant de la patogènesi pot ser:

  • Estrès. A la vida quotidiana, l'estrès s'associa amb el malestar. Aquest és un error comú. L'estrès és una complexa reacció protectora i adaptativa que implica hormones, que consta de diverses etapes. En la primera etapa, sota la influència de l'hormona adrenalina, s'allibera energia, i en l'última etapa, també sota la influència d'hormones (corticoides i altres), les defenses s'esgoten i el sistema immunològic està suprimit. L'estrès provoca un desequilibri de la predisposició genèticament determinada i/o adquirida a la dermatitis i es pot combinar amb altres factors desencadenants;
  • Contacte o una altra manera d'entrar a la sang de substàncies (factors) patògens i el seu efecte posterior sobre la pell. Les estructures proteiques, les substàncies de naturalesa química, els factors físics (radiació solar, calor, gelades) poden ser patògens (al·lèrgens).

S'ha establert que la dermatitis no sempre es desenvolupa, algunes persones tenen sensibilitat o resistència individual. En base a això, els factors (causes) de la dermatitis es divideixen en obligatoris i opcionals.

Factors obligatoris (obligatoris) que desencadenen la patogènesi de la dermatitis en absolutament totes les persones exposades a factors adversos:

  • Al·lèrgens forts (contacte i altres efectes);
  • Radiació (sol, quars, radiació);
  • Temperatura alta (més de 600 C);
  • Baixa temperatura o exposició prolongada de la pell;
  • Líquids agressius (àcids concentrats, àlcalis).

Factors opcionals (selectius) que desencadenen la patogènesi de la dermatitis i només tenen un impacte negatiu en persones amb hipersensibilitat individual:

  • Aliments, drogues, pol·len de plantes, escates d'insectes, pèl d'animals;
  • Alguns al·lèrgens de contacte (detergents, cosmètics, picades d'insectes);
  • Temperatura a partir de +4 0 С (aquesta és la temperatura llindar a la qual comença la patogènesi de l'al·lèrgia de contacte fred).

Determinar les causes de la mal altia és un pas molt important per diagnosticar la dermatitis i prescriure un tractament adequat i eficaç.

Com distingir la psoriasi de la dermatitis?

psoriasi
psoriasi

La psoriasi és una mal altia autoimmune no contagiosa.

Durant un examen extern d'un pacient amb psoriasi, es troba la pell:

  • Plaques de color vermell i rosa amb una capa blanca, normalment situades a l'exterior de les articulacions o al cap;
  • Picor, sequedat i descamació de la pell.

En alguns casos, també es detecta psoriasi:

  • Dany a les ungles i les articulacions;
  • Lesions de la pell i les mucoses dels ulls.

El diagnòstic diferencial de la psoriasi es realitza mitjançant un dermatoscopi (un dispositiu òptic per examinar la pell amb augments múltiples). A la zona afectada, es troben símptomes patognomònics (principals) de la psoriasi que no es troben en altres dermatitis, és a dir, pàpules peculiars i un símptoma de ''rosada de sang''.

Diferències úniques entre la psoriasi i la dermatitis:

  • Les pàpules de la psoriasi consisteixen en cèl·lules mortes de l'epidermis (zones de la pell en les quals s'interromp el procés natural de descamació i renovació);
  • El símptoma de la "rosada de sang" és el resultat de l'augment de la permeabilitat capil·lar i l'extravasació (que surt dels capil·lars) de la part líquida de la sang.

Tipus de dermatitis:

La dermatitis té una classificació complexa: gairebé totes les dermatitis tenen diversos sinònims. El nom es pren com a base:

  • Localització de la patogènesi (contacte, atòpic);
  • Naturesa de les reaccions (al·lèrgiques, inflamatòries, infeccioses, fúngiques);
  • Caràcter de l'evolució de la mal altia (agut, crònic);
  • Nom de l'erupció primària (bulosa, vesicular, etc.) o secundària (escamosa, etc.);
  • Quantitat d'erupció (miliar, nummular, etc.);
  • Símptomes principals (seca, picor, exsudativa, etc.);
  • Manifestació clínica de dermatitis, semblant a qualsevol formació que no tingui una base etiològica per a aquesta mal altia (líquen).

Es pot trobar una llista exhaustiva de tipus de dermatitis a la Classificació Internacional de Mal alties (ICD). A continuació es mostra una descripció dels símptomes generals de la dermatitis sense diferenciació.

Dermatitis seca

Apareix durant el període de fred, generalment en persones grans i persones amb pell seca, propenses a les al·lèrgies. La mal altia en el període d'exacerbació redueix significativament la qualitat de vida. En casos avançats, és un provocador d' altres formes de dermatitis, complica les mal alties en la història del pacient (insuficiència venosa, inflor de les extremitats inferiors i altres).

Causes de dermatitis seca:

  • Clima fred i sec, aire interior sec;
  • Mal alties orgàniques i funcionals;
  • Factor hereditari;
  • Factor psicosomàtic.

La dermatitis seca té una localització característica als peus, rarament es produeix en altres zones de la pell. La mal altia es caracteritza per:

Dermatitis seca
Dermatitis seca
  • Curs crònic (lent) i estacionalitat pronunciada;
  • Xerosi - augment de la sequedat de la pell (resultat d'un funcionament insuficient de les glàndules sebàcies i sudorípares), esquerdament de la pell a les zones afectades;
  • Prurigo (picor) a causa de la deficiència d'aminoàcids i oligoelements a la pell i deshidratació;
  • Inflamació: es manifesta visualment per enrogiment i formació d'exsudat a les esquerdes.

Dermatitis pruriginosa

Prurigo de la pell (prurigo): la reacció del cos a una irritació constant i feble de les terminacions nervioses. La picor s'acompanya de rascades i nerviosisme. Assigna pruïja generalitzada (a tot el cos) i local (local).

La picor comuna és una conseqüència de:

  • Dermatitis al·lèrgica atòpica;
  • Diabetis, mal altia hepàtica i renal;
  • Dany funcional i orgànic al cervell;
  • Alteracions en la funció de les glàndules sebàcies i sudorípares;
  • Al·lèrgies al pèl d'animals, escates d'insectes i infestacions d'helmíntics.

La picor local és una conseqüència de:

  • Piscades d'insectes;
  • Dermatitis al·lèrgica atòpica en les etapes inicials de la patogènesi;
  • Formes de dermatitis de contacte.

Es diagnostica picor local de diverses etiologies:

  • En les parts mòbils del cos;
  • En zones amb pell delicada;
  • A les zones obertes del cos.

A la zona es diagnostica pruïja local en el fons de mal alties venèries, ginecològiques i andrològiques, així com de candidiasi i invasions helmíntiques:

  • Cuixes, natges i entrecuix;
  • Anus;
  • Òrgans genitals.

La picor local al fons d'ectoparàsits i dermatomicosi es diagnostica al cuir cabellut o a la zona púbica.

Formes clíniques principals de dermatitis pruriginosa:

    Prurito del nadó
    Prurito del nadó
  • El prurigo infantil (Estrofulus) es desenvolupa durant el primer any de vida. L'erupció apareix al cap, cara, tronc, braços, cames i natges en forma de pàpules de color rosa brillant amb infiltració edematosa. A mesura que es desenvolupa, es revelen formes mixtes de l'erupció: papulovesícules (bombolles a la part superior de les pàpules). Amb un curs prolongat, s'observa una erupció secundària en forma d'escorça, que consisteix en exsudat serós-hemorràgic sec;
  • Prurit en adults. Es desenvolupa com a continuació de l'estrofulus, però també és possible una etiologia independent. En el grup d'adults, la mal altia és més freqüent en dones grans. La dermatitis es detecta a les superfícies externes (extensores) de les articulacions, l'esquena, l'abdomen i les natges. Danys inusuals a la cara i a la superfície interna (flexió) de les articulacions. Es diagnostica una erupció primària difusa en forma de pàpules que no es fusionen en plaques. Erupció cutània secundària: crostes hemorràgiques o seroses.

Dermatitis infecciosa

La patogènia es produeix a les capes exteriors i profundes de la pell.

Causes de dermatitis infecciosa:

  • Les mal alties (verola, xarampió, escarlatina), dermatitis apareixen com a erupcions primàries i secundàries;
  • Ferides a la pell, complicacions postoperatòries (quirúrgiques) causades per staphylococcus aureus, estreptococs i altres microorganismes piògens.

A la pell humana, les complicacions quirúrgiques es diagnostiquen com:

  • Pústules superficials sense límits clars (impetigen);
  • Cavitats purulentes limitades al teixit subcutani i més profundes (abscessos);
  • Pústules al voltant d'un fol·licle pilós, la glàndula sebàcia i els teixits circumdants (furúnculos o furúnculos);
  • Abscessos al voltant de diversos fol·licles pilosos o glàndules sebàcies (carbuncles);
  • Vessada, sense límits clars, inflamació purulenta del teixit subcutani (flegmon).

Dermatitis fúngica (dermatomicosi)

Moltes dermatitis per fongs es caracteritzen per erupcions cutànies peculiars: mícids.

Mikida (només es troba amb infeccions per fongs) són erupcions cutànies al·lèrgiques que, en presència d'una inflamació concomitant, apareixen com:

  • Erupcions primàries (pàpules, pústules i altres);
  • Erupcions secundàries (crostes);
  • Erupció cutània a certa distància de la colònia de fongs.

En l'anamnesi d'un pacient amb dermatitis fúngica, troben:

  • Trastorns dels sistemes immunitari i endocrí;
  • Disminució de la resistència natural de la pell i de tot el cos;
  • Augment de la humitat de la pell.

Dermatitis de l'oïda

Passa en formes agudes i cròniques, acompanyades d'una picor intensa. La forma aguda es caracteritza per àrees d'eritema (envermelliment), inflor, presència d'erupcions primàries en forma d'urticària, pàpules i vesícules. Amb un curs prolongat (crònic), s'observen descamació, crostes plorant, erosió, sensació de congestió a l'orella. Les zones que ploren s'infecten fàcilment quan es fan malbé.

Causes de dermatitis de l'oïda:

  • Rascat de l'aurícula;
  • Irritació de la pell al voltant de les orelles;
  • Lesions fúngiques del canal auditiu;
  • Dany químic o mecànic a la pell.

Si no es tracta, la mal altia es pot estendre als teixits de l'oïda mitjana i interna. Per a la dermatitis de l'oïda, són característics les recaigudes i un curs persistent de patogènesi.

Dermatitis bullosa

Bulla (bombolla) és un tipus d'erupció primària amb una mida de 0,5 cm o més. Les bulles madures van esclatar amb formació d'erosió. La bulla té un fons, que es troba a la capa espinosa de la dermis, així com una cavitat i una coberta. La cavitat està plena d'exsudat serós (groguenc) o hemorràgic (vermell).

Les bulles es formen com a resultat de la degeneració (acantolisi) de la capa espinosa de l'epidermis i es localitzen a:

  • Pell del cuir cabellut, l'esquena i el pit (per a homes);
  • Les membranes mucoses de la cavitat bucal i la vora vermella dels llavis.

Les bulles madures esclaten, es formen crostes i erosions al seu lloc. Les erupcions bulloses s'acompanyen de picor, sota les bulles que esclaten, és possible la pèrdua de sensibilitat. Amb lesions massives de la mucosa oral i de les vies respiratòries, fins i tot és possible la mort.

Dermatitis vermella
Dermatitis vermella

Dermatitis vermella

La dermatitis vermella és una mal altia crònica de la pell caracteritzada per picor greu i erupcions nodulars monomòrfiques: pàpules. El color de les pápules és rosa-vermell amb un to morat. Un signe diagnòstic important és una sagnia a la part superior de les pàpules. Les pàpules en creixement s'expandeixen per la perifèria i es fusionen en plaques de 8-10 cm de mida, les plaques adquireixen un color gris-vermell i s'espesseixen. En l'etapa de recuperació, resten taques d'hiperpigmentació marró al lloc de les plaques.

Localització típica de la dermatitis vermella:

  • Flexió la superfície (interior) de les articulacions de les mans;
  • Tors lateral;
  • La membrana mucosa de la boca i els genitals.

Dermatitis alimentària (al·lèrgia alimentària)

Diagnosticat des dels primers dies de vida. La mal altia es caracteritza per un curs crònic, en casos avançats és incurable. S'ha demostrat la influència de les al·lèrgies alimentàries en el desenvolupament de l'asma en nens i adults.

En nens

Menjar dermatitis en nens comença molt aviat. Els primers símptomes de la pell en nadons amb hipersensibilitat a certs aliments apareixen com:

  • Envermelliment a les g altes i les natges;
  • Escames seborreiques al cap;
  • Erupció del bolquer.

Un diagnòstic adequat de les causes de la intolerància alimentària salvarà el nadó de molts problemes en el futur. Abans de posar-se en contacte amb un al·leròleg, heu de parar atenció a la qualitat de vida del nadó i al medi ambient.

Els desencadenants probables d'al·lèrgies alimentàries en nens inclouen:

  • Situació ambiental desfavorable;
  • Predisposició genètica;
  • Consum freqüent d'aliments que contenen al·lèrgens.

Adults

La dermatitis alimentària en adults té un aspecte una mica diferent. La hipersensibilitat es manifesta després de menjar en forma de:

  • Flatulència (augment de la formació de gasos) i sensació de pesadesa a l'abdomen, ardor d'estómac, indigestió;
  • Picor de la pell sense erupció;
  • Rinitis, congestió nasal, conjuntivitis al·lèrgica;
  • Fatiga, debilitat i inflor de les extremitats.
  • Poques vegades - febre.

Formes de dermatitis

La dermatitis pot ocórrer en forma aguda i crònica. Alguns metges especialistes apunten a un curs subagut. Tanmateix, és difícil establir els límits d'aquesta forma de mal altia, la definició es basa en els sentiments subjectius del metge.

Dermatitis aguda

L'aparició de la forma aguda es caracteritza per picor sobtada, febre lleu, possiblement rinitis (inflamació de la mucosa nasal) - això és típic de l'atopia al·lèrgica. Els símptomes inherents a la mal altia subjacent i les erupcions que consisteixen en una erupció primària són signes de dermatitis infecciosa causada per virus, fongs o bacteris. Per a les formes agudes de dermatitis, són característics els símptomes comuns d'inflamació d'intensitat moderada (enrogiment limitat, inflor, dolor, alteració de la funció, augment de la temperatura local). Pel que fa a la morfologia de l'erupció, en la fase aguda hi ha pàpules, vesícules, menys sovint - bulles.

Dermatitis crònica

En el curs crònic de la mal altia, els símptomes de la inflamació s'esborren. Es troben erupcions secundàries al cos.

En funció del tipus d'erupció secundària, en alguns casos és possible predir el resultat de la mal altia:

  • Mal resultat - atròfia;
  • Resultat dubtós: crostes, esquerdes, escates, abrasions, úlceres, erosions;
  • Compleció de la patologia - curació sense deixar rastre, hiperpigmentació, discròmia, despigmentació, liquenificació, cicatriu.

Tractament de la dermatitis

A causa de l'aparició generalitzada de dermatitis de diversa etiopatogènesi, els científics i els metges han desenvolupat esquemes i mètodes per al tractament de mal alties de la pell basats en fàrmacs i fisioteràpia. No hi ha un tractament universal per a la dermatitis. Per tant, tots els règims de tractament, els medicaments necessaris i la durada del curs del tractament són determinats pel metge individualment per a cada pacient.

Tots els mètodes moderns per tractar la dermatitis es basen en tres principis:

  • El principi d'un diagnòstic integral, que inclou mètodes tradicionals i nous d'investigació de la pell i el cos del pacient amb la determinació de les causes de la mal altia i la naturalesa de la patogènesi;
  • El principi d'influència multifactorial en la patogènesi de la mal altia, inclosa la neutralització de l'efecte patogènic de l'agent, l'impacte en els símptomes de la mal altia per eliminar els factors perturbadors i ajustar les defenses del cos (medicaments i psicoterapèutics).);
  • Principi de continuïtat assistencial. La teràpia de la dermatitis es correlaciona amb el temps necessari per a la regeneració completa (recuperació) dels teixits de la pell. S'ha comprovat que el període de regeneració completa (renovació cel·lular) de la pell és d'almenys 28 dies.

Dieta i alimentació adequada

Image
Image

Amb la dermatitis al·lèrgica, una dieta especial i una nutrició racional formen part del sistema de recuperació del pacient. Una nutrició adequadament organitzada i els productes hipoal·lergènics en la dieta del pacient són la clau per a la no ingestió de noves dosis d'al·lèrgens al cos. Abans d'una visita al metge, heu de determinar de manera independent la llista mínima de productes que es poden consumir sense risc d'agreujar les reaccions al·lèrgiques.

Quan es posen a prova a la clínica, els marcadors d'al·lèrgens poden accelerar el procés de formulació d'una dieta segura. Sense l'ús de retoladors, es recomana incloure gradualment nous productes al menú amb un interval de dues setmanes. Perquè us sigui més fàcil navegar per l'elecció de productes, oferim una llista aproximada amb un risc mitjà i alt de provocar al·lèrgies alimentàries i dermatitis.

Grups de productes

Aliments poc al·lèrgics

Aliments al·lergènics mitjans

Aliments que sovint causen al·lèrgies

Proteïna: Algun peix (bacallà i llobarro), vedella magra, carns (fetge, llengua), formatge cottage magre, mantega. Anyell, carn de cavall, conill Porc, vedella grassa, llet, ou de gallina, peix, marisc, caviar, carns fumades, delicatessen, guisat.
Verdura: Cereals (arròs, ordi perlat), enciam verd, cogombres, carbassó, suec, col fresca, espinacs, oli vegetal, peres, groselles, cireres blanques i groselles blanques. Segol, blat de moro, blat de moro, fruites verdes, patates. Mongetes, xucrut, verdures en escabetx, totes les baies vermelles, totes les fruites tropicals, bolets, fruites seques (albercocs secs, panses, dàtils, figues).
Begudes: Llet agra sense colorants afegits, compotes de peres i pomes, decoccions de ruibarbre, te verd de baixa concentració, aigua mineral no carbonatada. Te negre, sucs de poma verda, decoccions d'herbes. Aigua dolça amb gas, iogurts farcits, cacau, cafè.
Postres: Fruits secs de peres i pomes seques, prunes seques. Iogurts, mousses, mató. Caramel, melmelada, xocolata, mel.
Espècies i salses: - - Quetchup, maionesa, salsa de soja, sopes en conserva i qualsevol aliment preparat que contingui colorants, emulsionants, conservants i altres additius alimentaris.

Amb dermatitis sense càrrega al·lèrgica, és més important una alimentació adequada. El principi principal és la inclusió d'aliments baixos en calories i fàcilment digeribles a la dieta. No hi ha recomanacions universals. Podeu obtenir més informació sobre els productes que us recomanen personalment el vostre metge i nutricionista.

Recomanat: