Reticulopènia - causes, símptomes i tractament

Taula de continguts:

Reticulopènia - causes, símptomes i tractament
Reticulopènia - causes, símptomes i tractament
Anonim

Reticulopènia: què és?

Reticulopènia
Reticulopènia

La reticulopènia és una disminució del nivell de reticulòcits a la sang. Normalment, el seu nombre és del 0,2 al 1,2% del nombre total de glòbuls vermells. Els reticulòcits són formes joves de glòbuls vermells que contenen inclusions granulars.

La reticulopènia s'indica no només per una disminució del nombre de reticulòcits per sota del 0,2%, sinó també per la seva absència total a la sang. La reticulopènia es pot desenvolupar tant en un adult com en un nen. L'absència de reticulòcits immadurs a la sang humana no és una variant de la norma i sovint indica mal alties greus, per exemple, anèmia o dany a la medul·la òssia per metàstasis de tumors cancerosos.

Reticulopènia

Causes de la reticulopènia
Causes de la reticulopènia

Les raons de la disminució del nivell de reticulòcits a la sang poden ser les següents:

  • Anèmia aplàstica o hipoplàstica. L'anèmia aplàstica es caracteritza per la inhibició de la funció de la medul·la òssia vermella, la qual cosa condueix naturalment a una disminució del nombre de reticulòcits a la sang.
  • Anèmia per deficiència de ferro. La reticulopènia es desenvolupa en mal alties de moderada a greu.
  • Anèmia per deficiència de B12. La manca de vitamina B12 al cos afecta negativament la funció de la medul·la òssia, de manera que la maduració dels glòbuls vermells es veu alterada.
  • La talassèmia condueix a la reticulopènia, ja que aquesta mal altia danya l'estructura dels glòbuls vermells, amb la destrucció de les seves cèl·lules i el desenvolupament de crisis hemolítices. La talassèmia és una patologia hereditària.
  • Anèmia sideroblàstica.
  • Daño a la medul·la òssia per metàstasis d'un tumor cancerós d'una localització diferent.
  • Mal altia per radiacions o radioteràpia. Al mateix temps, les formes joves de totes les cèl·lules sanguínies, i no només els eritròcits, estaran absents a la medul·la òssia.
  • Mal alties autoimmunes, que impliquen els òrgans del sistema hematopoètic en el procés.
  • Mal altia renal. Els ronyons tenen una influència directa en els processos d'hematopoesi. Si hi ha algun dany greu en aquests òrgans, la producció d'eritropoietina s'interromp. Sense eritropoietina, l'eritropoesi normal és impossible, la qual cosa condueix a una disminució del nombre de reticulòcits a la sang. Un perill particular per al sistema hematopoètic és la insuficiència renal, com a curs agut. En aquest cas, es produeix la inhibició de l'eritropoesi i la vida útil dels eritròcits es redueix significativament. Això també s'aplica a les seves formes joves: els reticulòcits.
  • Alcoholisme. Amb l'alcoholisme, el cos en el seu conjunt pateix, i la medul·la òssia en particular. Naturalment, la renovació de les cèl·lules sanguínies en aquestes condicions és simplement impossible.
  • Anèmia d'Addison-Birmer (recaiguda de la mal altia). Aquesta és una anèmia perniciosa, acompanyada d'una manca de vitamina B12 i àcid fòlic. En aquesta mal altia, una persona augmenta primer el nombre de reticulòcits a la sang i la recurrència de la patologia es caracteritza per una disminució de totes les cèl·lules sanguínies immadures.
  • Mixedema. Aquesta mal altia es desenvolupa en el context d'una deficiència en el cos d'hormones tiroïdals. El quadre de sang es desenvolupa segons el tipus d'anèmia hipocròmica.

Símptomes de reticulopènia

Símptomes de reticulopènia
Símptomes de reticulopènia

La reticulopènia en si no té cap símptoma. Aquesta condició només es desenvolupa sota la influència d'una sèrie de causes patològiques. Per tant, són els símptomes de la mal altia subjacent els que passen a primer pla.

Els principals símptomes de l'anèmia aplàstica, que causa reticulopènia, són marejos, debilitat severa, desmais, dificultat per respirar, dolor toràcic. Hi ha una major tendència a sagnar. El sistema immunitari humà es debilita, la qual cosa augmenta la probabilitat de desenvolupar processos infecciosos i purulents.

Fatiga, somnolència, marejos, sequedat i pal·lidesa de la pell, ungles i cabells trencadissos, inflamació de la cavitat bucal indicarà anèmia ferropènica. Una persona es torna inestable emocionalment, la seva memòria i atenció es deterioren, comença a emmal altir amb més freqüència.

Els símptomes com debilitat, malestar general, mal de cap, dispèpsia i tinnitus indiquen anèmia per deficiència de vitamina B12. Una persona té tendència a ser obesa. La mal altia sovint es desenvolupa sense problemes i una persona no la nota.

Els símptomes de la talassèmia depenen del tipus de mal altia. En general, es redueixen a patologies òssies, augment de la mida de la melsa i del fetge, pal·lidesa de la pell i altres manifestacions anèmiques.

Amb l'anèmia sideroblàstica es desenvolupen tots els símptomes anèmics característics: pell pàl·lida, augment de la fatiga. Aquesta mal altia s'associa amb el risc de desenvolupar diabetis mellitus, arítmies i insuficiència pulmonar. Possible transmissió de la mal altia per herència. En aquest cas, els seus símptomes molestaran al nen des de la infància.

Quan les metàstasis penetren a la medul·la òssia, a més de la reticulopènia, el pacient experimentarà anèmia, marejos freqüents i augmenta la debilitat. El dolor s'estén a la part baixa de l'esquena i les costelles, als ossos pèlvics. A mesura que les cèl·lules patològiques creixen, les sensacions de dolor s'intensificaran. La persona començarà a perdre pes, sovint es posarà mal alt.

Tots els òrgans pateixen la mal altia de les radiacions. Una persona desenvolupa un mal de cap, augmenta la debilitat, augmenta la temperatura corporal, es pot manifestar diarrea. Sovint, la pressió arterial baixa bruscament, provocant la pèrdua de consciència.

En la insuficiència renal aguda, que provoca reticulopènia, la quantitat d'orina excretada disminueix bruscament. El pacient desenvolupa diarrea, vòmits i nàusees, es torna adormit i pot caure en coma.

Amb mixedema, una persona té sequedat i pal·lidesa de la pell, augment de la inflor de la cara i les extremitats. El cabell es torna sec i comença a caure. Sovint hi ha una temperatura corporal baixa, la pressió arterial baixa i els nivells de colesterol augmenten.

Diagnòstic de reticulopènia

Diagnòstic de reticulopènia
Diagnòstic de reticulopènia

Es poden utilitzar tres mètodes de diagnòstic per comptar el nivell de reticulòcits a la sang:

  • Determinació del contingut de reticulòcits a la sang en un frotis després d'afegir-hi un colorant especial. Aquest és el mètode de diagnòstic més senzill i econòmic. Està disponible per a qualsevol laboratori. Per a la tinció de reticulòcits, es poden utilitzar reactius alcalins, per exemple, solució de color blau, que permet revelar l'estructura granular dels eritròcits joves. A continuació, el metge compta el seu nombre sota un microscopi.
  • Determinació del contingut de reticulòcits a la sang mitjançant microscòpia fluorescent. Aquesta és una tècnica precisa que requereix tints especials i un microscopi fluorescent al laboratori.
  • Determinació del nivell de reticulòcits mitjançant analitzadors hemolítics moderns. Aquest mètode permet no només identificar el percentatge relatiu de reticulòcits a la sang, sinó també proporcionar informació addicional al metge sobre el contingut quantitatiu de cèl·lules de diferents formes (fraccions immadures, cèl·lules amb alt, mitjà i baix contingut d'ARN).

Qualsevol dels mètodes anteriors requerirà la donació de sang. Alguns factors poden distorsionar els resultats de l'anàlisi:

  • Elecció incorrecta de l'anticoagulant.
  • Presió prolongada a l'extremitat amb un torniquet.
  • El pacient està prenent sulfonamides.
  • Transfusió recent de glòbuls.
  • Hemòlisi de la mostra de sang.

Tots aquests factors s'han de tenir en compte a l'hora de fer una investigació. Es necessiten proves diagnòstiques addicionals per aclarir la causa de la reticulopènia.

Tractament de la reticulopènia

Tractament de la reticulopènia
Tractament de la reticulopènia

La reticulopènia no es pot curar. Aquesta condició s'aturarà per si sola després que sigui possible desfer-se de la causa que va provocar una disminució del nombre de reticulòcits a la sang.

Per tant, el metge pot prescriure les mesures terapèutiques següents:

  • Si un pacient té anèmia aplàstica, se li prescriuen transfusions de sang, teràpia immunosupressora. Pots desfer-te de la mal altia gràcies a un trasplantament de medul·la òssia.
  • El tractament de l'anèmia ferropènica consisteix a seguir una dieta amb la inclusió de productes d'origen animal (carn vermella, ous, fetge) a la carta. Cal prendre suplements que continguin ferro. Ja després de 3-4 dies des de l'inici de la teràpia, la reticulopènia en un pacient s'ha de substituir per reticulocitosi. Això indicarà que el tractament s'ha escollit correctament. Amb el temps, el nivell de reticulòcits a la sang tornarà a la normalitat.
  • El tractament de l'anèmia per deficiència de B12 implica l'administració parenteral de vitamina B12. En patologia greu, és possible la transfusió de glòbuls vermells.
  • El tractament de la talassèmia varia segons la forma de la mal altia. Amb la teràpia b-talassèmia petita no és necessària. Encara que alguns nens necessiten transfusions de sang des del naixement, ferro i glucocorticoides si desenvolupen crisi hemolítica. Qualsevol forma de mal altia requereix la ingesta d'àcid fòlic i vitamines del grup B. Si es troba un donant, els pacients amb talassèmia requereixen un trasplantament de medul·la òssia.
  • Amb anèmia sideroblàstica, al pacient se li prescriu vitamina B6 durant un màxim de 2 mesos. La patologia greu requereix una transfusió de sang.
  • La presència de metàstasis de medul·la òssia requereix tractament d'urgència. El pacient necessàriament haurà de sotmetre's a un curs de quimioteràpia, després del qual se li prescriu l'exposició a la radiació del cervell. Només un trasplantament d'òrgans pot salvar el pacient.
  • El tractament de la mal altia per radiacions requereix col·locar el pacient en una caixa estèril. Se li donen fàrmacs que neutralitzen els efectes de la radiació. La teràpia de desintoxicació més potent es realitza el primer dia de la mal altia per radiacions. A més de la diüresi forçada, la transfusió d'eritròcits i plaquetes, pot ser necessària la plasmafèresi. El cos es recuperarà durant molt de temps, de vegades al llarg de la vida.
  • El tractament de la insuficiència renal aguda ha de començar amb l'eliminació de la causa que va provocar la interrupció dels ronyons. Cal reposar el volum de sang circulant per normalitzar la pressió arterial. Per estimular la diuresi, al pacient se li prescriuen diürètics osmòtics i furosemida. Es poden utilitzar medicaments antibacterians segons sigui necessari. L'hemodiàlisi és un tractament d'urgència.
  • El tractament de l'anèmia d'Addison-Birmer requereix suplements de vitamina B12 i àcid fòlic durant tota la vida. A més, l'atròfia de la mucosa gàstrica fa que aquests fàrmacs no s'absorbeixin en forma de pastilles. Per tant, al pacient se li prescriu la seva administració parenteral.
  • El tractament del mixedema requereix hormones tiroïdals. Paral·lelament, realitzen teràpia dirigida a eliminar els símptomes de la mal altia.

Per tant, es poden requerir diversos règims de tractament per normalitzar el nivell de reticulòcits a la sang. La teràpia depèn de la mal altia subjacent i només s'ha de dur a terme després d'un examen qualitatiu del pacient.

Recomanat: