Cicatriu postoperatòria de fístula de lligadura - símptomes i tractament

Taula de continguts:

Cicatriu postoperatòria de fístula de lligadura - símptomes i tractament
Cicatriu postoperatòria de fístula de lligadura - símptomes i tractament
Anonim

Cicatriu postoperatòria de fístula de lligadura

Fístula de lligadura
Fístula de lligadura

El resultat de l'operació, no relacionada amb el tractament d'una ferida purulenta, és el tancament del camp quirúrgic per sutura. Si els teixits estan infectats, el cirurgià crea una oportunitat per eliminar pus i reduir el volum d'infiltració. El material de sutura utilitzat en cirurgia pot ser d'origen natural o sintètic. Les sutures de lligadura es poden dissoldre espontàniament un temps després de la cirurgia o requereixen atenció mèdica per eliminar-les.

Si s'allibera un líquid serós de color cirera fosc o secreció purulenta al lloc de la sutura, això és un signe d'un procés inflamatori desenvolupat i la formació d'una fístula de lligadura. L'aparició d'aquests símptomes és un signe de rebuig de lligadura i un motiu per reprendre el tractament. Una fístula que apareix després de la cirurgia no es pot considerar un fenomen normal, cal un tractament urgent sota la guia d'un cirurgià.

Causes de la fístula de lligadura:

  • Infecció a la ferida per ignorar els requisits dels antisèptics;
  • Reacció al·lèrgica a la sutura.

Característiques de les fístules de lligadura:

  • Apareix a qualsevol part del cos;
  • Apareix en tot tipus de teixits del cos humà (epidermis, teixit muscular, fàscia);
  • Apareix després de qualsevol moment (setmana, mes, any) després de l'operació;
  • Tenen un desplegament diferent del quadre clínic (les sutures poden ser rebutjades pel cos amb una cicatrització addicional de la ferida, o poden inflamar-se intensament amb la supuració de la ferida i no cicatritzar);
  • Es produeixen independentment del material dels fils de lligadura.

Factors de risc

Hi ha factors que augmenten la probabilitat d'una fístula postoperatòria:

  • Edat del pacient;
  • Reactivitat immune (generalment més alta en persones més joves);
  • Accés d'una infecció crònica;
  • Infecció hospitalària típica dels hospitals quirúrgics i terapèutics;
  • Ingestió d'estafilococ i estreptococ, que normalment es troben sempre a la pell humana, a la ferida;
  • Localització i tipus d'intervenció quirúrgica (cesària, cirurgia de paraproctitis, etc.);
  • Malnutrició proteica en càncer;
  • Dèficit de vitamines i minerals;
  • Trastorns metabòlics (diabetis, obesitat, trastorns metabòlics).

Símptomes de la fístula de lligadura

Símptomes d'una fístula de lligadura
Símptomes d'una fístula de lligadura

El desenvolupament de la fístula postoperatòria es produeix segons el següent escenari:

  • Al cap d'uns dies després de l'operació, la zona de la ferida s'engrossi, s'infla lleugerament i es torna dolorosa. La pell que l'envolta es torna vermella, es torna més calenta al tacte que la resta de les zones.
  • Després de 6-7 dies, quan es pressiona, surten líquid serós i pus per sota de la costura.
  • La temperatura corporal general augmenta fins a valors subfebrils (37, 5-38 °).
  • El tracte fistulós es pot tancar espontàniament i després tornar a obrir.
  • La recuperació només és possible després d'una segona operació.

Complicacions per fístula postoperatòria

  • Abscés: una cavitat plena de pus;
  • Flegmon - inclusió en el procés inflamatori del greix subcutani;
  • Eventration - prolapse d'òrgans interns a causa de la fusió purulenta dels teixits;
  • Sèpsis - la propagació de contingut purulent a la cavitat del pit, del crani, a la cavitat abdominal;
  • Febre de reabsorció tòxica: hipertèrmia severa, com a reacció del cos.

Diagnòstic

Diagnòstics
Diagnòstics

El diagnòstic primari d'una fístula de lligadura es realitza al vestidor durant un examen visual de la ferida per part del cirurgià. Per aclarir la localització de la fístula, la presència o absència de complicacions (abscés, ratlles purulentes), es realitza una ecografia de la ferida quirúrgica.

Si la fístula es troba en el gruix dels teixits, i el seu diagnòstic és difícil, s'utilitza la fistulografia. Durant l'examen, s'injecta un agent de contrast al tracte fistulós i es realitza una radiografia. Com a resultat d'aquesta manipulació, el tracte fistulós serà clarament visible a la radiografia.

Tractament de la fístula de lligadura

La gran majoria dels casos de fístula de lligadura només es poden resoldre amb cirurgia. Com més temps hi hagi una fístula postoperatòria, més difícil serà la curació. La teràpia complexa amb l'ús de medicaments s'utilitza per al tractament.

Grups de fàrmacs utilitzats per tractar la fístula:

  • Antisèptics locals;
  • Agents antibacterians;
  • Enzims per a la destrucció del teixit mort.

La fisioteràpia s'utilitza a més del tractament quirúrgic i mèdic:

  • Quartarització de la superfície de la ferida. La quarsació té un efecte perjudicial sobre els bacteris patògens, contribuint a una remissió estable del procés, encara que no garanteix una recuperació completa.
  • Teràpia UHF. millora la microcirculació de la sang i la limfa, la qual cosa comporta una disminució de l'edema i la fi de la propagació de la infecció.

L'"estàndard d'or" per al tractament de la fístula de lligadura és una operació que permet eliminar completament el problema. Després de l'operació, el pacient necessita apòsits, rentant el drenatge. Si no s'arregla la secreció purulenta, s'elimina el drenatge.

La revisió local dels teixits inflamats amb una àmplia incisió de la fístula és una forma clàssica de tractament quirúrgic de la fístula postoperatòria. La majoria de les tècniques mínimament invasives són ineficaces per tractar aquesta complicació.

L'autotractament d'una cicatriu de lligadura no portarà a la recuperació, perquè només la cirurgia i el posterior sanejament de la ferida poden salvar el pacient de complicacions. Intentar autotractar-se farà perdre un temps preciós.

Previsió i prevenció

En els casos de rebuig per part del cos de fils quirúrgics de qualsevol material, el pronòstic de l'operació és desfavorable. El mateix passa amb l'autotractament: la previsió en aquest cas és molt difícil de fer.

No es poden aplicar mesures preventives per a l'aparició d'una fístula, ja que fins i tot amb l'observació estricta dels antisèptics, la infecció pot entrar a la ferida quirúrgica i el rebuig del material de sutura.

Recomanat: