Polomiomielitis - símptomes, conseqüències i prevenció. La poliomielitis és contagiosa?

Taula de continguts:

Polomiomielitis - símptomes, conseqüències i prevenció. La poliomielitis és contagiosa?
Polomiomielitis - símptomes, conseqüències i prevenció. La poliomielitis és contagiosa?
Anonim

Què és la poliomielitis?

La poliomielitis és una mal altia infecciosa aguda causada per un poliovirus que pertany a la família dels picornovirus, el gènere Enterovirus. La forma manifesta de poliomielitis s'acompanya d'un dany al sistema nerviós: l'aparició de parèsia i paràlisi com a resultat de la disfunció de les motoneurones de les banyes anteriors de la medul·la espinal.

El poliovirus és omnipresent, però la majoria de vegades es manifesta als països d'Àfrica i Àsia, on hi ha una circulació durant tot l'any de les seves soques. L'any 1988, l'OMS es va plantejar la tasca d'eradicar completament aquesta patologia en els propers 12 anys. L'única solució va ser la vacunació de l'estrat infantil de la població en una quantitat superior al 85%. No va ser possible assolir completament els objectius marcats, tot i que és impossible no constatar la gran disminució de la incidència de la poliomielitis.

En l'actualitat es registren periòdicament casos aïllats de la mal altia. S'associen a l'incompliment dels termes reglats de vacunació, així com a la negativa d'alguns pares a vacunar els seus fills contra la poliomielitis, en relació amb la qual hi ha una cobertura incompleta de la població amb vacunacions professionals, un percentatge insuficient de la capa immune. Tot això en general contribueix a la preservació i circulació a la natura de soques "salvatges" del virus.

Símptomes de poliomielitis

poliomielitis
poliomielitis

La durada del període d'incubació és de 5 a 35 dies (normalment 1-2 setmanes). La forma típica és la columna vertebral.

Es caracteritza pels períodes següents:

  • preparalytic (3-6 dies). Es caracteritza per un augment del doble de la temperatura corporal amb un interval de 2-3 dies. Hi ha símptomes de dany a les vies respiratòries superiors: secreció nasal, congestió nasal, mal de coll, tos seca. Els símptomes dispèptics són possibles: nàusees, vòmits simples o dobles, dolor abdominal. En el futur, apareixeran migranya, miàlgia i augment de la sensibilitat de la pell.
  • període paralític (dura des de diversos dies fins a 2 setmanes). Es caracteritza per l'aparició de paràlisi flàccida, asimètrica i parèsia. Ja no es noten augments de temperatura, es redueixen els fenòmens d'intoxicació. En casos rars, es ressent l'estat funcional dels òrgans pèlvics. Depenent del nivell de dany a les estructures de la medul·la espinal, la localització de la parèsia i la paràlisi varia. Quan les parts cervical i toràcica canvien, s'observen trastorns del moviment en els músculs dels braços i del coll. Si el focus patològic es troba a sota, es produeix la paràlisi de les extremitats inferiors (aquesta opció és la més comuna). Amb parèsia unilateral dels músculs abdominals, es forma la seva protuberància asimètrica, amb parèsia bilateral es forma un abdomen de "granota". Ja des dels 10-14 dies, els pacients tenen signes d'atròfia muscular. L'aparició de la paràlisi sempre arriba de manera inesperada. Sovint apareixen al matí, quan el pacient acaba de despertar-se. La paràlisi pot ser transitòria i transcórrer completament sense conseqüències o ser persistent. En aquest últim cas, la màxima gravetat dels símptomes neurològics arriba principalment al segon dia.
  • període de recuperació (pot durar diversos anys). La recuperació és més ràpida durant els primers sis mesos, després el seu ritme s'alenteix notablement. Amb danys profunds al teixit muscular, és a dir. quan moren les motoneurones de la medul·la espinal responsables, el procés de reparació es fa impossible.
  • període residual o període d'efectes residuals. Es caracteritza per paràlisi flàccida persistent, atròfia muscular, contractures, deformitats òssies, osteoporosi. Fins i tot després de molts anys, els supervivents de la poliomielitis poden patir fatiga muscular ràpida, fasciculacions i atròfia de grups musculars individuals.

La forma paralítica es presenta en un dels dos-cents casos de la mal altia, però no obstant això és ella, sent la més difícil, la que gairebé sempre està subjecta a un diagnòstic correcte.

A més, hi ha altres formes d'aquesta mal altia:

  1. Inaparent. S'expressa en un portador de virus sa. Clínicament, la patologia no es manifesta en absolut i gairebé mai es diagnostica. Només es pot identificar amb un examen virològic.
  2. Forma abortiva. Es caracteritza per signes d'una mal altia infecciosa general sense la manifestació de símptomes neurològics. Hi ha un augment de la temperatura corporal, esternuts, mal de coll, tos, mal de cap, nàusees, vòmits, dolor abdominal. El pacient es recupera completament en 3-7 dies.
  3. Forma meníngea. Es manifesta per símptomes de meningitis serosa aguda. A més dels signes d'una mal altia infecciosa general, apareix el dolor a l'esquena i les cames, que s'associa patogenèticament amb la implicació de les arrels de la medul·la espinal en el procés patològic. La recuperació total només es pot aconseguir després de 3-4 setmanes des de l'inici de la mal altia.

La poliomielitis és contagiosa? Patogènesi (desenvolupament) dels seus símptomes

És contagiosa la poliomielitis
És contagiosa la poliomielitis

Polios? mal altia infecciosa contagiosa (contagiosa), la major susceptibilitat a la qual són els nens en edat preescolar.

Font de la infecció? una persona mal alta o portadora del virus que excreta un virus patògen amb femta o moc nasofarínge.

Rutes d'infecció

  • Fecal-oral. La causa de la infecció són principalment productes contaminats amb microorganismes. Les mosques tenen un paper important en la propagació de la infecció, i és probablement per això que s'observa l'estacionalitat estiu-tardor als països amb clima temperat.
  • Aeri. Els pacients excreten el virus quan esternuden, tossien.

Particularment perillosos en termes d'infecció són aquells que porten mal alties de manera asimptomàtica (en forma d'inapparat) o amb manifestacions inespecífiques (febre lleu, debilitat general, fatiga, mal de cap, nàusees, vòmits) sense signes de dany al SNC. Aquestes persones poden infectar un gran nombre de contactes amb ells, perquè. és molt difícil fer un diagnòstic dels mal alts i, en conseqüència, aquestes persones pràcticament no estan sotmeses a l'aïllament.

El poliovirus entra al cos humà a través de la nasofaringe, es multiplica al revestiment epitelial de la faringe i els intestins i després penetra als ganglis limfàtics cervicals i peritoneals. A més, el poliovirus per hematògens (a través de la sang) i limfògens (a través dels vasos limfàtics) entra al fetge, la melsa, la medul·la òssia i s'hi acumula. Quan entra a la sang per segona vegada, provocant una segona onada de febre, el poliovirus es filtra a través de la barrera hematoencefàlica i ataca el sistema nerviós central.

El virus de la poliomielitis afecta principalment les motoneurones de la medul·la espinal i els nuclis dels nervis del tronc cerebral. Els focus patològics poden ocórrer a diferents nivells del sistema nerviós central, de manera que en cada cas individual, la clínica de la poliomielitis pot ser diferent.

Conseqüències de la poliomielitis

Depenent de quina forma de mal altia hagi tingut una persona, les conseqüències de la poliomielitis poden diferir. Així, la forma avortada passa de mitjana després de 7 dies, sense deixar absolutament cap conseqüència. La recuperació completa també es produeix després de la forma meníngea de la mal altia, però després d'un període de temps molt més llarg.

Fins i tot la forma més complexa i paralítica pot passar absolutament sense deixar rastre i es restabliran totes les funcions del sistema nerviós central afectat pel poliovirus. Tanmateix, si la paràlisi i la parèsia fossin de naturalesa profunda i persistent, seria impossible aconseguir una restauració absolutament completa de les parts afectades del sistema nerviós. Després d'una forma paralítica severa, es mantenen l'atròfia muscular, l'osteoporosi i les deformitats de les extremitats. En alguns casos, les contractures articulars es mantenen amb una gamma limitada de moviments actius i passius, luxacions habituals, curvatura paralítica de la columna vertebral, deformitats dels peus i peu bot. Els nens després de poliomielitis solen tenir un desenvolupament físic greument retardat, sovint tenen un escurçament de l'extremitat afectada.

Quan un pacient desenvolupa canvis centrals i perifèrics en la respiració, trastorns del sistema cardiovascular i paràlisi de la musculatura llisa del tracte gastrointestinal, en la majoria dels casos la mal altia acaba amb la mort.

Prevenció de la poliomielitis

Prevenció de la poliomielitis
Prevenció de la poliomielitis

La prevenció primària, que té com a objectiu prevenir l'aparició d'una mal altia, es divideix en inespecífica i específica.

No específic té com a objectiu l'enfortiment general de l'organisme, augmentant la seva resistència a diversos agents infecciosos (enduriment, alimentació adequada, sanejament oportú dels focus crònics d'infecció, activitat física regular, optimització del cicle son-vigília, etc.), la lluita contra els insectes portadors de microorganismes patògens (diversos tipus de control de plagues), la higiene personal (principalment rentar-se les mans després del carrer i després d'anar al lavabo), el tractament acurat de verdures, fruites i altres productes abans de menjar-los.

La prevenció específica és vacunar contra la poliomielitis. Perquè la poliomielitis com a mal altia sigui completament derrotada, és necessària una cobertura de vacunació del 95% de tota la població del món.

La vacunació contra la poliomielitis s'inclou ara al calendari nacional d'immunització obligatòria per a nens de tan sols tres mesos d'edat. Els nens es vacunen tres vegades amb un interval de 45 dies. Escurçar el temps entre vacunacions és inacceptable, amb l'excepció només dels casos d'emergència. A continuació, cada nen es revacuna amb vacunes contra la mielitis als 18 mesos, 20 mesos, 7 i 14 anys.

Les dues primeres etapes de la vacunació es duen a terme per injecció de fàrmacs inactivats. La monovacuna més comuna és Imovax-polio, però també es poden utilitzar vacunes complexes, per exemple Infanrix. A continuació, el nen es vacuna i es revacuna per via oral amb una vacuna viva atenuada (atenuada).

Si a la família hi ha altres nens no vacunats contra la poliomielitis en el moment de la immunització d'un nen amb una vacuna viva, aleshores, per evitar l'aparició d'una mal altia associada a la vacuna, s'ha d'interrompre el contacte entre persones durant un període de dos mesos. El mateix s'aplica als nens no vacunats organitzats en institucions educatives infantils.

Totes les vacunes contra la poliomielitis són poc reactives i, en general, són ben tolerades pels nens. Rarament, hi ha una violació del benestar general (temperatura, excrements fluixos, pèrdua de força), així com canvis locals (aparició d'infiltració i enrogiment al lloc d'injecció). Aquestes condicions no requereixen tractament, es transmeten soles en tres dies.

En cas d'establir contacte amb un pacient amb poliomielitis, es realitza una vacunació d'urgència amb una vacuna viva atenuada sense tenir en compte les vacunacions prèvies. També es pot utilitzar gammaglobulina immune humana.

Després de l'hospitalització del pacient (per tal d'evitar la infecció d' altres persones) a l'habitació on es trobava, s'ha de fer una desinfecció exhaustiva. Cal netejar generalment amb l'ús de desinfectants, totes les joguines s'han de rentar amb sabó, llençols i els plats estan subjectes a ebullició.

És important dur a terme un control oportun de plagues. La supervisió mèdica de les persones en contacte amb un pacient amb poliomielitis es realitza durant 3 setmanes. Es prohibeix estrictament visitar institucions educatives durant la quarantena imposada.

Recomanat: